ARTROSE

Question 1

1- MECANISMO FISIOPATOLÓGICO

2- FATORES DE RISCO

Answer 1

1- DESEQUILÍBRIO DEGRADAÇAO/SINTESE DA: CARTILAGEM ARTICULAR, MATRIZ EXTRACEL E OSSO SUBCONDRAL

• AREAS DE > P. SOBRE OSSO SUBCONDRAL
• CONTRIBUINDO P/ ESCLEROSE SUBCONDRAL E
• CRESCIMENTO DE ESPICULAS ÓSSEAS

2- > 40 ANOS

• GENETICA (oa de maos, joelhos)
• SEXO FEMININO (excessao, quadril)
• OBESIDADE (principal fator modificavel)
• DEFORMIDADE PREEXISTENTE: JOELHO VARO, JOELHO VALGO, DÇA DE LEGG-CALVE-PERTHES

Question 2

1- QUADRO CLINICO

2- PRINCIPAIS LOCAIS

Answer 2

1- ARTRALGIA MECANICA E PROTOCINETICA
- MELHORA C/ REPOUSO

• RIGIDEZ MATINAL < 30 MIN
• CREPITAÇAO, DEFORMIDADE ARTICULAR
• S/ COMPROMETIMENTO SISTEMICO
• PROVAS INFLAMATÓRIAS NORMAIS
• DISSOCIAÇAO CLINICO RADIOLOGICA (p/ + ou p/ -)

2- MAOS, PÉS
- Joelhos, quadril, coluna cervical e lombar

Question 3

• ACHADOS AO EXAME FÍSICO

Answer 3

• NÓDULOS OSTEÓFITOS:
  
  • HEBERDEN (IFD)
  • BOUCHARD (IFP)
• CREPITAÇAO
• DERRAME ARTICULAR (pode haver)
• LIMITAÇAO ADM

Question 4

1- ACHADOS RADIOLÓGICOS

2- TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO

Answer 4

1- ESCLEROSE SUBCONDRAL
- OSTEÓFITOS
- ESPAÇO ARTICULAR REDUZIDO
(achados assimetricos dentro da articulaçao)
- CISTOS E GEODOS

2- PERDER PESO

• FORTALECIMENTO MUSCULAR, FISIOTERAPIA
• ORTESES/ BENGALA/ PALMILHA

Question 5

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA OA

1- SINTOMÁTICO

2- ANTIARTROSICOS

Answer 5

1- ANALGESIA SIMPLES (paracetamol, dipirona)

• AINE ORAL OU TOPICO
• OPIOIDE FRACO (codeina ou tramadol, por demanda)

2- SULFATO DE CONDROITINA E GLUCOSAMINA

• DIACEREINA: AUMENTA SINTESE DE COLAGENO E PROTEOGLICANOS.
  (oa de maos, joelhos e quadris. nao indicado em consensos internacionais, pode haver diarreia)

Question 6

1- As principais articulações acometidas são:

2- CLASSIFICAÇAO DA OA PRIMARIA QUANTO À LOCALIZAÇAO

3- CLASSIFICAÇAO DA OA PRIMARIA QUANTO À CAUSA

Answer 6

1- Interfalangianas distais de mãos, joelhos e coluna cervical.

2- PERIFERICA: ESQUELETO APENDICULAR
AXIAL: COLUNA CERVICAL E LOMBAR
- GENERALIZADA: 3 OU + AREAS AFETADAS

3- PRIMARIA: DISTRIBUIÇAO CARACTERISTICA

• SECUNDARIA: DISTRIBUIÇAO DE ACORDO C/ O PROCESSO QUE DESENCADEOU A LESAO (trauma, artrite infecciosa, dça reumatica)

Question 7

ARTICULAÇOES QUE SAO TIPICAMENTE POUPADAS NA OA PRIMÁRIA

Answer 7

• METACARPOFALANGIANAS, PUNHO, COTOVELO E OMBROS (glenoumerais)
• TORNOZELOS E TARSO
  (seus acometimentos sugerem oa secundaria)

Question 8

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA OA

3- ANTIMALARICOS (HIDROXICLOROQUINA E DIFOSFATO DE CLOROQUINA)

4- INTRAARTICULARES

Answer 8

3- OA EROSICA DE MAOS

• DEPOSIÇAO NA RETINA
• FAZER FUNDO DE OLHO A CADA 6-12 MESES

4- AC. HIALURONICO (VISCOSSUPLEMENTAÇAO)
- CORTICOIDE