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PHT 2314 Physio Affection Neuro 1 > Sclérose en plaques > Flashcards

Sclérose en plaques Flashcards

1
Q

Définition SEP

A

Maladie chronique du système nerveux central associant une composante auto-immune inflammatoire et une composante neurodégénérative

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Q

Facteurs associés

A

Environnementaux:
- Déficiences en vitamine D
- Obésité infantile
- Tabagisme
- Infection au virus Epstein-Barr (ATCD de mononucléose)

Génétique:
- Histoire familiale positive
- Jumeaux identiques

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Q

Décrivez la physiopathologie

A

Lésions inflammatoires menant à des plaques démyélinisées

Inflammation:
- Présente de lymphocytes T et B et de macrophages
- Démyélinisation directe et apoptose des oligodendrocytes
- Axones relativement préservés en début de maladie
- Avec l’avancement de la maladie: processus neurodégénératif avec perte axonale et démyélinisation sans inflammation
- diminution de vitesse de conduction nerveuse

Topographie des plaques:
- Substance blanche (sous-cortical) > grise (cortical)
- Région périventriculaire
- Nerf optique
- Autres: tronc cérébral, cervelet, moelle épinière

Atrophie cérébrale

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4
Q

Quelle est la définition d’une poussée?

A

Épisode clinique monophasique > 24 heures incluant des symptômes rapportés par le patient et des données objectives suggérant une démyélinisation du SNC sans fièvre, ni infection

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5
Q

Que faut-il pour diagnostiquer une SEP?

A

Dissémination dans l’espace + dissémination dans le temps

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6
Q

Quelles sont les 4 formes de SEP?

A
  1. Syndrome clinique isolé
  2. Forme cyclique (poussées-rémissions)
  3. Forme progressive secondaire
  4. Forme progressive primaire
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7
Q

Quelle est la forme la plus commune?

A

Forme cyclique (85%)

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8
Q

Quelle est la présentation la plus commune de la forme progressive primaire?

A

Paraparésie spastique progressive

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9
Q

Nommez des manifestations cliniques du syndrome du tronc cérébral (nerfs crâniens)

A
  • Troubles visuels (Névrite optique, ophtalmoplégie internucléaire)
  • Étourdissements et vertiges
  • Pertes auditives (rare)
  • Diminution de sensibilité au visage
  • Dysphagie?
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10
Q

Nommez des manifestions cliniques du syndrome médullaire/pyramidal (myélite partielle)

A
  • Spasticité
  • Troubles sensitifs (hypoesthésie et anesthésie, paresthésie, dysesthésie (signe de Lhermitte)
  • Atteinte du contrôle des sphincters vésicaux et intestinaux
  • Atteinte des fonctions sexuelles
  • Contrôle postural et marche (équilibre, locomotion, faiblesse)

Autres:
- Hyperréflexie
- Signe de Babinski
- Douleur

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11
Q

Nommez des manifestations cliniques du syndrome cérébelleux

A
  • Tremblements d’action
  • Tremblement postural
  • Dysarthrie et dysphagie
  • Contrôle postural et marche (chute) (équilibre, coordination, locomotion)

Autres:
- Étourdissements et vertiges
- Dysmétrie
- Dysdiadococinésie
- Dyssynergie
- Phénomène de rebond

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12
Q

Qu’est-ce qu’un symptôme paroxystique?

A

Symptôme ou groupe de symptômes apparaissant et s’estompant brusquement (moins de 24h sinon = poussée)

Pourrait être causé par des impulsions générées spontanément par des axones partiellement démyélinisés qui se propagent à d’autres axones

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13
Q

Qu’est-ce que le phénomène de Uhthoff?

A

Exarcerbations temporaire des symptômes causée par l’augmentation de la température corporelle. Se résorbe dès que la température diminue.

Facteurs provocants:
- Exercices
- Température ambiante élevée
- Bain, douche, spa
- Fièvre découlant d’une infection

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14
Q

Quels autres signes et symptômes de la SEP n’ont pas encore été nommés?

A
  • Dysfonctions cognitives
  • Dépression
  • Fatigue
  • Affect inapproprié
  • Labilité émotionnelle
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15
Q

Quelles sont les 6 catégories de l’examen neurologique complet?

A
  1. Examen cognitif : MoCA, MMSE
  2. Nerfs crâniens
  3. Motricité et coordination
  4. Activité réflexe
  5. Sensibilité
  6. Contrôle postural et marche
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16
Q

Quelle échelle est utilisée pour évaluer le tonus musculaire?

Que représente chaque cote?

A

Échelle d’Ashworth modifiée

0 = pas d’augmentation de tonus
1 = légère augmentation du tonus avec sensation d’accrochage en fin de course
1+ = légère augmentation du tonus avec sensation d’accrochage et résistance minime (< 1/2 AA)
2 = augmentation importante du tonus durant toute la course, segment facilement mobilisable
3 = augmentation importante du tonus durant toute la course, segment difficilement mobilisable
4 = rigidité segmentaire avec mouvement passif impossible

17
Q

Qu’est-ce qui peut être observé au niveau de la sensibilité lors de l’évaluation objective?

A
  • Prioritairement tact (cordon postérieur) et piqûre (voie spinothalamique)
  • Concordance avec serrement thoracique
  • Prorioception et vibration
  • Signe de Lhermitte
18
Q

Quels tests évaluent le contrôle postural et la marche

A

Échelle de Berg
Mini BESTest
Vitesse de marche sur 10m
Test de marche de 6min. + échelle de Borg
Dynamic Gait Index
TUG

19
Q

Quels test évaluent la fonction des membres supérieures

A

Box and Block Test
Nine-Hole Peg Test

20
Q

Nommez les 3 test qui composent le Multiple Sclerosis Functional Composite

A
  • Vitesse de marche
  • Nine-Hole Peg Test
  • Paced Auditory Addition Test (PASAT)
21
Q

Quels sont les 8 systèmes évalués dans le Expanded Disability Status Scale (EDSS)?

A
  • Pyramidal
  • Tronc cérébral
  • Visuel
  • Mental
  • Cérébelleux
  • Sensitif
  • Vésical et intestinal
  • Autre
22
Q

Comment fonctionne la cotation du EDSS

A

Cotation globale allant de 0 à 10 par incréments de 0.5 (0 = normal et 10 = mort)

Cotation établie en fonction des scores sur chacun des systèmes (FS), du nombre de systèmes atteints et de l’autonomie à la marche

23
Q

Quels sont les 3 objectifs des médicaments modificateurs de l’évolution de la maladie?

A

Agir sur processus inflammatoire

  • Réduire la fréquence et la gravité des poussées
  • Réduire le nombre de lésions du SNC
  • Prévenir l’aggravation des déficiences et limitations d’activité
24
Q

Quelles sont les 4 approches en réadaptation?

A
  1. Méthodes compensatoires (orthèses + aides techniques)
  2. Entrainement par substitution (zone intacte se substituant à zone atteinte)
  3. Entrainement par habituation (provocation répétée visant la désensibilisation)
  4. Entrainement visant l’adaptation neurale (pratique répétée visant la neuroplasticité, neurorégénération, neuroprotection)

PHT 2314 Physio Affection Neuro 1 (14 decks)

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