Parkinson Flashcards
Nommez des maladies neurodégénératives
Maladie d’Alzheimer
Maladie de Parkinson et syndromes parkinsoniens
Sclérose en plaques
Sclérose latérale amyotrophique
Maladie de Huntington
Démences
Quelles sont les caractéristiques communes des maladies neurodégénératives?
Apparition sans explication claire
Atteinte spécifique de certains neurones
Augmentation âge = facteur de risque important
Plusieurs phénotypes pour une maladie donnée
Progression continue
Irréversibilité (thérapie amélioration temporaire)
Atteintes cognitives fréquemment observées
Hérédité dans un bas % de cas
Quels sont les 3 “types” de parkinsonisme?
Maladie de Parkinson idiopathique
Parkinsonisme secondaire
Parkinsonisme atypique
Épidémiologie diapos 14-17
Quelles sont les causes?
Idiopathique (85%)
Facteurs génétiques (5-10%)
Facteurs environnementaux (parkinsonisme secondaire)
Interactions de ces facteurs
Facteurs modifiables, qui diminuent le risque (4)
- Tabagisme
- Café
- Anti-inflammatoire
- Haut niveau d’activité physique
Décrivez la pathophysiologie de la MPi
Diminution progressive des neurones dopaminergiques de la pars compacta de la substance noire (depigmentation)
Diminution de 60 à 80% avant l’apparition des manifestations cliniques
La dopamine est un neurotransmetteur impliqué dans le contrôle moteur
Aussi: Apparition et accumulation des corps de Lewy (marqueur de la maladie, relié à la progression)
De quoi sont composés les noyaux gris centraux?
Striatum
- Noyau caudé
- Putamen
Pallidum
- Globus pallidus interne
- Globus pallidus externe
Substance noire
- Pars reticulata
- Pars compacta
Dans quelles étapes sont impliqués les noyaux gris centraux?
Planification motrice
Coordination
Vrai ou faux la MPi diminue l’inhibition du thalamus?
Faux
La diminution de la substance noire sur les boucles directes et indirectes augmente l’inhibition du thalamus et donc diminue l’excitation corticale et le mouvement
Quels sont les rôles des noyaux gris centraux?
Initiation, arrêt et modulation des mouvements
Régulation des patrons moteurs automatiques
Apprentissage moteur
Transmission de l’information du schéma moteur au cortex
Quelles sont les caractéristiques du tremblement relié à la MPi?
Tremblement au repos
Basse fréquence (4-6 Hz)
Rythmique et répétitif
Disparait au mouvement
Localisation: souvent unilat et au MS
Augmenté par stress et fatigue
Diminué par sommeil et mouvements
Quelle est la définition de la rigidité?
Augmentation de la résistance aux mouvement passifs dans toute l’amplitude, agonistes comme antagonistes
Quelles sont les caractéristiques de la rigidité parkinsonienne?
Souvent unilat et proximale au MS en début de maladie, progression par la suite
Hypertonie plastique/uniforme, indépendante de la vitesse de déplacement du segment
Tuyau de plomb
Roue dentée
Associé à la présence de douleurs et d’anomalies posturales (cou, tronc, coudes et genoux)
Impacts respiratoires
Augmente activité des motoneurones
Réflexes ostéotendineux normaux ou vifs
Augmentation avec mouvements volontaires contro (signe de Froment)
Quel est le seul signe diagnostic obligatoire?
Akinésie / bradykinésie
Vrai ou faux
l’Akinésie et la bradykinésie interfèrent avec les mouvements automatiques
Vrai!
diminution balancement des bras durant la marche
micrographie
hypomimie : affecte interactions sociales
diminution volume voie
diminution clignement des yeux
etc.
Vrai ou faux
L’Akinésie et la bradykinésie sont liés à la rigidité
Faux
Lié à un recrutement ralenti et par secousse des unités motrices
Vrai ou faux
L’Akinésie et la bradykinésie peuvent être améliorés positivement par la prise de dopamine
Vrai
La posture instable est le résultat de quels déficits? (4)
- Anomalies posturales (camptocormie, syndrome de la tour de Pise, antécoli, scoliose)
- Impacts sur la biomécanique (diminution de l’AA, base de sustentation, limites de stabilité)
- Impact sur l’intégration sensorielle (prédominance visuelle)
- Diminution vitesse et amplitude des stratégies posturales
Qu’est-ce qui peut exacerber un blocage à la marche?
Premiers pas
Changements de direction
Changements d’environnement (surface, cadre de porte)
Activités (pivot, double tâche)