Cours 8 - AVC : épidémiologie, pathologie, sémiologie et réadaptation en phase aiguë Flashcards
Quels sont les facteurs de risques non-modifiables de l’AVC ? (5)
- âge avancé
- Sexe (H > F)
- Petit poids à la naissance
- Race/ethnie (Noirs, hispanique/latino-américains + à risque)
- Prédisposition génétique (hx familiale)
Quels sont les facteurs de risque MODIFIABLES de l’AVC ? (11)
- HTA
- Maladie cardiaque athérosclérotique (dépôt graisse arthères)
- Diabète type 2
- Dyslipidémie (concentration élevée de lipides ou taux de cholestérol bas dans le sang, svnt associé au diabète)
- Alimentation
- Exposition à la fumée de cigarette
- Inactivité physique
- Obésité (distribution de la matière adipeuse dans l’abdomen)
- Fibrillation auriculaire (FC irrégulière)
- Sténose de l’Artère carotide
- Thérapie hormonale post-ménopause
Quelle est la différence entre un AVC ischémique avec thrombose vs. AVC ischémique avec embolie ?
Thrombose : formation d’un thrombus (caillot) au site de l’artère
Embolie : Le caillot a été formé ailleurs, à l’extérieur du cerveau, et transporté dans une artère cérébrale par le sang
Quel type d’AVC représente le taux de mortalité le plus élevé ?
AVC hémorragique : 40-60% de mortalité
Quelle artère est atteinte dans la majorité des AVC ?
ACM (artère cérébrale moyenne)
Quelles artères causent une atteinte unilatérale vs. bilatérale ?
Unilatérale : carotide (+ artère cérébrale moyenne et antérieure)
Bilatérale : Artère basilaire
(voir images)
Quels sont les principaux symptômes lors d’une atteinte de l’ACM (artère cérébrale moyenne)?
Déficits moteurs et sensitifs, principalement. Peut être purement moteur si atteinte de la capsule interne (partie supérieure du segment postérieure). Apraxie (motrice, idéomotrice ou idéatoire) si atteinte de la capsule externe.
Quelles sont les signes/ symptômes d’une atteinte des branches inférieures vs. supérieures de l’ACM ? (artère cérébrale moyenne)
- Inférieures : Aphasie de Wernicke (atteinte à gauche), Héminégligence (atteinte à droite) et Hémianopsie homonyme
- Supérieures : Aphasie de Broca et atteinte sensorimotrices sévères
Quelles sont les différents symptômes lors d’une atteinte de l’ACM (artère cérébrale moyenne) du côté de l’hémisphère dominant (généralement le gauche) et du côté non-dominant (généralement à droite)
- Côté dominant : Aphasies et apraxie motrice
- Côté non-dominant : héminégligence, dysmétrie
(vs. Capsule interne = Déficits moteurs et Capsule externe = apraxie)
V. ou F. ; il n’y a pas d’atteinte au cerveau si une occlusion de l’artère cérébrale est localisée proximalement (avant) l’artère communicante
Vrai ; la circulation est possible par un autre chemin (polygone de Willis)
Qu’est-ce que l’Ischémie cérébrale transitoire : ICT (ou TIA : Transient Ischemic Attack)
Ischémie (manque d’apport sanguin) indiquant la présence d’une trombose. Cause des dysfonctions neurologiques TEMPORAIRES (24 h à 2 semaines).
* Signe précurseur d’un éventuel infarctus cérébral
* Complètement réversible
V. ou F. ; depuis 1950, au Canada, l’incidence des AVC a diminué, mais la prévalence, elle, a augmenté.
Vrai, l’incidence diminue parce qu’on réussit à prévenir et agir rapidement lors d’AVC, mais la prévalence augmente parce que les gens meurent moins des AVC, donc ils sont plus nombreux à être en réadap et se remettre de l’AVC.
Quels sont les différents types d’AVC et dans quelle proportion surviennent-ils ?
- Ischémie (70%), ça inclut l’ischémique par thrombose (60%) et l’ischémique par embolie (5-10%)
- Hémorragique (20%)
- Inconnue (10%)
Quels sont les signes/symptômes d’une occlusion de l’ACA (artère cérébrale antérieure) distale à l’artère communicante ?
Déficits moteurs et sensitifs sévères a/n de la jambe et pied controlat et incontinence urinaire (principaux) et parésie bras controlat, troubles de comportement, parole et réflexe d’agrippement et de succion
V. ou F. ; Il n’y a pas de récupération sensorimotrice à long terme.
Faux ; il y a de la réorganisation (plasticité) neuronale (= amélioration de la condition même en phase chronique)
Parmi les énoncés suivants, lequel est FAUX ?
Chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC) impliquant une obstruction complète de l’artère basilaire, on peut parfois trouver :
a) Une quadriplégie.
b) Des troubles des nerfs crâniens.
c) La cécité qui résulte d’une lésion dans la région des lobes occipitaux avec altération de l’œil.
d) Un coma.
c
Qu’est-ce que le syndrome de Horner ?
Syndrome comprenant 4 signes cliniques :
- Ptosis (affaissement de la paupière supérieure)
- Myosis (constriction de la pupille)
- Enophtalmie (enfoncement anormale de l’oeil dans l’orbite)
- Anhidrose (vasodilation et absence de sudation)
Quelle structure est généralement atteinte lors d’une occlusion de l’artère vertébrale?
Bulbe rachidien latéral
V. ou F. ; La plupart des personnes hémiplégiques ont des déficits sensoriels, mais rarement une perte complète.
Vrai
Qu’est-ce que l’Hémiasomatognosie
Perte de la capacité de reconnaître le côté hémiparétique
Désorientation gauche/droite est davantage associée à une atteinte de l’hémisphère dominant ou non-dominant?
Dominant (= généralement gauche)
Quel hémisphère est touché (gauche ou droit) lors de déficits visuo-perceptuels et comportementaux/intellectuels (anosognosie et hémiasomatognosie) ?
Hémisphère droit /non-dominant
Quels sont les symptômes d’une hémiparésie droite?
Hémiparésie droite = atteinte de l’hémisphère gauche (dominant)
Symptômes : Apraxie, déficits langage et des séquences temporelles, déficits de comportements et intellectuels (impulsif, se frustre facilement)
Dans quelle période post avc se fait la plus grande part de récupération de la fonction?
3 mois post avc
V. ou F. ; la récupération fonctionnelle post avc atteint sa limite autour de 6 mois post avc
Faux ; Elle se poursuit après 6 mois (même pour quelques années) mais à un rythme moins important
