SCI : syndrome du colon irritable

Question 1

qu’est-ce que le SCI?

Answer 1

c’est un trouble fonctionnel qui n’est pas dû à des lésions organiques

Question 2

quels sont les 2 principaux sx ?

Answer 2

1- dlr abdo

2- changements des selles

Question 3

est-ce que les sx vont s’empirer avec le temps?

Answer 3

NON,

c’est une maladie non-dégénérative

Question 4

quels sont les 3 types de SCI?

Answer 4

1) SCI-C (constipation)
2) SCI-D (diarrhée)
3) SCI mixte

Question 5

quelles sont les causes possibles?

Answer 5

• facteurs génétiques / environnementaux
• traumatismes infantiles (viol)
• SCI post infectieux (gastro-entérite)

Question 6

V/F

le développement d’un SCI est + à risque lorsque la personne est déprimée lors de son infection primaire?

Answer 6

VRAI

Question 7

quelles sont les 2 théories expliquant le SCI?

Answer 7

1- théorie motrice
- alteration de la motricité digestive

2- théorie de l’hypersensibilité

• signal intestinal élevé (hypersensibilité à la distension)
• amplification corticale

Question 8

laquelle des 2 théories expliquant le SCI est la + fréquente?

Answer 8

50-90% = théorie de l’hypersensibilité

10-20% = théorie motrice

Question 9

quels sont les 2 déclencheurs des épisodes de SCI?

Answer 9

1) le stress

2) Alimentation

Question 10

Comment peut-on faire le dx?

Answer 10

1) histoire compatible
2) Exam physique N
3) Exam biologique N (si indiqué)

(critères de Rome)

Question 11

quels sont les critères de ROME?

Answer 11

• dlr abdo depuis > 6mois
• récurrent min 3j /mois
• dans les 3 derniers mois

+ 2 des éléments suivants

• amélioration par la défécation
• début associé à changement dans la fréquence des selles
• début associé à changement dans la forme des selles

Question 12

quels sont les critères de Manning?

Answer 12

Dlr abdo + 2 des critères suivants

• ballonnement abdo
• sensation de vidange incomplète
• mucus dans les selles
• diminution dlr post-défécation
• dlr avec selles molles
• dlr avec selles + fréquentes

Question 13

quelles sont les dx différentiel ?

Answer 13

• maladie coeliaque
  ( critère de ROME + >50 ans= coloscopie)
• MII
• infections entériques
• Néo colique

Question 14

dans quel cas devrait-on faire passer des tests biologiques si la suspicion première du dx est le SCI?

Answer 14

si présences des signaux d’alarme

Question 15

quels sont les signaux d’alarme?

Answer 15

• rectorragie
• anémie
• masse abdo
• perte de poids
• Sx nocturne
• > 50ans
• Hx fam de MII/ néo colo/ mx coeliaque

Question 16

quel est le tx principal?

Answer 16

Réassurance
- expliquer et donner le maximum d’infos pertinentes sur la nature de la maladie et sur les répercussions

(améliore autogestion des sx)

Question 17

quels sont les autres tx possibles lorsque le principal n’est pas assez?

Answer 17

1- conseils diététiques
2- tx pharmacologique
3- psychothérapie

Question 18

quels sont les conseils diététiques données?

Answer 18

1. Essai du retrait du lactose
2. Diminution des FODMAP
3. Consultation en nutrition

Question 19

que sont les FODMAP?

Answer 19

des groupes de sucres habituellement métabolisés a/n du colon

• lactose, fructose, mannitol, fructose et galactane (ail, asperge, brocoli, légumineuse, fruits secs, pommes…)

Question 20

Comment fonctionne le tx pharmacologique?

Answer 20

on identifie et traite le sx principal

Question 21

quels sont les différents tx pharmacologiques possibles?

Answer 21

SCI-D : lopéramide (Imodium), amitryptiline

SCI-C: fibres, laxatif

Dlr : dicyclomine, amytryptiline, ISRS

pro biotique (parfois utile)

Question 22

dans quel cas est-ce que la psychothérapie est approprié?

Answer 22

si le stress entraine l’exacerbation des sx du SCI

Question 23

quel est l’autre trouble fonctionnel possible?

Answer 23

Dyspepsie fonctionnelle

Question 24

En quoi consiste la dyspepsie fonctionnelle ?

Answer 24

Douleur/ Inconfort épigastrique chronique (+ 3mois) sans anomalie organique

Question 25

quels sont les types de la dyspepsie fonctionnelle ?

Answer 25

1) Ulcéreux

2) Moteur (post prandial)

Question 26

quelles sont les 2 théories associées à la dyspepsie fonctionnelle ?

Answer 26

• hypersensibilité viscérale

- défaut de relaxation gastrique du fundus

Question 27

sur quoi est basé le dx de la dyspepsie fonctionnelle ?

Answer 27

sur Hx clinique de Sx chroniques

• exam physique N
• labo N
• aucun signaux d’alarme

Question 28

quels sont les test de labo qui pourraient être faits pour le dx de la dyspepsie fonctionnelle ?

Answer 28

• OGD ( mais non-requise )
• Sérologie H pylori ( r/o infection)
• échographie abdominale si doute de problème biliaire/ pancréatique
• Test de vidange gastrique ( r/o gastroparésie)

Question 29

quels sont les 2 dx différents de la dyspepsie fonctionnelle ?

Answer 29

gastroparésie

infection au H pylori

Question 30

quels sont les Tx possibles?

Answer 30

• Réduction stress + conseils nutritionnels
• Éradication H pilori si +
• Essai IPP
• Analgésique viscéraux (amytriptiline)
• Augmentation relaxation fundiuqe ( dicyclomine)
• Psy prn

Question 31

quels sont les facteurs de risque de gastroparésie?

Answer 31

1. DB multicompliqué
2. syndrome métabolique
3. Prise chronique d’opiacé ou anti-cholinergique (accumulation d’Ach)
4. Sclérodermie
5. Mx neuro (Sclérose en plaque, parkinson)