SCI : syndrome du colon irritable Flashcards
qu’est-ce que le SCI?
c’est un trouble fonctionnel qui n’est pas dû à des lésions organiques
quels sont les 2 principaux sx ?
1- dlr abdo
2- changements des selles
est-ce que les sx vont s’empirer avec le temps?
NON,
c’est une maladie non-dégénérative
quels sont les 3 types de SCI?
1) SCI-C (constipation)
2) SCI-D (diarrhée)
3) SCI mixte
quelles sont les causes possibles?
- facteurs génétiques / environnementaux
- traumatismes infantiles (viol)
- SCI post infectieux (gastro-entérite)
V/F
le développement d’un SCI est + à risque lorsque la personne est déprimée lors de son infection primaire?
VRAI
quelles sont les 2 théories expliquant le SCI?
1- théorie motrice
- alteration de la motricité digestive
2- théorie de l’hypersensibilité
- signal intestinal élevé (hypersensibilité à la distension)
- amplification corticale
laquelle des 2 théories expliquant le SCI est la + fréquente?
50-90% = théorie de l’hypersensibilité
10-20% = théorie motrice
quels sont les 2 déclencheurs des épisodes de SCI?
1) le stress
2) Alimentation
Comment peut-on faire le dx?
1) histoire compatible
2) Exam physique N
3) Exam biologique N (si indiqué)
(critères de Rome)
quels sont les critères de ROME?
- dlr abdo depuis > 6mois
- récurrent min 3j /mois
- dans les 3 derniers mois
+ 2 des éléments suivants
- amélioration par la défécation
- début associé à changement dans la fréquence des selles
- début associé à changement dans la forme des selles
quels sont les critères de Manning?
Dlr abdo + 2 des critères suivants
- ballonnement abdo
- sensation de vidange incomplète
- mucus dans les selles
- diminution dlr post-défécation
- dlr avec selles molles
- dlr avec selles + fréquentes
quelles sont les dx différentiel ?
- maladie coeliaque
( critère de ROME + >50 ans= coloscopie) - MII
- infections entériques
- Néo colique
dans quel cas devrait-on faire passer des tests biologiques si la suspicion première du dx est le SCI?
si présences des signaux d’alarme
quels sont les signaux d’alarme?
- rectorragie
- anémie
- masse abdo
- perte de poids
- Sx nocturne
- > 50ans
- Hx fam de MII/ néo colo/ mx coeliaque
quel est le tx principal?
Réassurance
- expliquer et donner le maximum d’infos pertinentes sur la nature de la maladie et sur les répercussions
(améliore autogestion des sx)
quels sont les autres tx possibles lorsque le principal n’est pas assez?
1- conseils diététiques
2- tx pharmacologique
3- psychothérapie
quels sont les conseils diététiques données?
- Essai du retrait du lactose
- Diminution des FODMAP
- Consultation en nutrition
que sont les FODMAP?
des groupes de sucres habituellement métabolisés a/n du colon
- lactose, fructose, mannitol, fructose et galactane (ail, asperge, brocoli, légumineuse, fruits secs, pommes…)
Comment fonctionne le tx pharmacologique?
on identifie et traite le sx principal
quels sont les différents tx pharmacologiques possibles?
SCI-D : lopéramide (Imodium), amitryptiline
SCI-C: fibres, laxatif
Dlr : dicyclomine, amytryptiline, ISRS
pro biotique (parfois utile)
dans quel cas est-ce que la psychothérapie est approprié?
si le stress entraine l’exacerbation des sx du SCI
quel est l’autre trouble fonctionnel possible?
Dyspepsie fonctionnelle
En quoi consiste la dyspepsie fonctionnelle ?
Douleur/ Inconfort épigastrique chronique (+ 3mois) sans anomalie organique
quels sont les types de la dyspepsie fonctionnelle ?
1) Ulcéreux
2) Moteur (post prandial)
quelles sont les 2 théories associées à la dyspepsie fonctionnelle ?
- hypersensibilité viscérale
- défaut de relaxation gastrique du fundus
sur quoi est basé le dx de la dyspepsie fonctionnelle ?
sur Hx clinique de Sx chroniques
- exam physique N
- labo N
- aucun signaux d’alarme
quels sont les test de labo qui pourraient être faits pour le dx de la dyspepsie fonctionnelle ?
- OGD ( mais non-requise )
- Sérologie H pylori ( r/o infection)
- échographie abdominale si doute de problème biliaire/ pancréatique
- Test de vidange gastrique ( r/o gastroparésie)
quels sont les 2 dx différents de la dyspepsie fonctionnelle ?
gastroparésie
infection au H pylori
quels sont les Tx possibles?
- Réduction stress + conseils nutritionnels
- Éradication H pilori si +
- Essai IPP
- Analgésique viscéraux (amytriptiline)
- Augmentation relaxation fundiuqe ( dicyclomine)
- Psy prn
quels sont les facteurs de risque de gastroparésie?
- DB multicompliqué
- syndrome métabolique
- Prise chronique d’opiacé ou anti-cholinergique (accumulation d’Ach)
- Sclérodermie
- Mx neuro (Sclérose en plaque, parkinson)
