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Système Digestif > Ischémie Intestinale > Flashcards

Ischémie Intestinale Flashcards

1
Q

quels sont les 3 vaisseaux composant la circulation artérielle intestinale?

A
  1. Tronc Coeliaque
  2. Artère mésentérique supérieure
  3. Artère mésentérique inférieure
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Q

quelles sont les 3 branches du tronc coeliaque?

A
  • a. gastrique gauche
  • a. hépatique commune
  • a. splénique
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Q

quels organes sont irrigués par le tronc coeliaque?

A
  • estomac
  • duodénum
  • pancréas
  • foie
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4
Q

quelles sont les branches de l’artère mésentérique supérieure?

A
  • a. pancréatico-duodénale antérieure
  • a. pancréatico-duodénale postéro-inférieure
  • a. colique droite
  • a. colique moyenne
  • a. iléo-colique
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5
Q

quels sont les organes irrigués par l’a. mésentérique supérieure?

A
  • pancréas
  • duodénum
  • intestin grêle
  • colon D
  • colon transverse proximal
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6
Q

quelles sont les branches de l’a. mésentérique inférieure?

A
  • a. colique G
  • branches sigmoïdes
  • a. rectale supérieure
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7
Q

quels sont les organes irrigués par l’a. mésentérique inférieure?

A
  • colon transverse distal
  • colon G
  • colon sigmoïde
  • rectum proximal
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8
Q

qu’est-ce qu’il y a de particulier avec la vascularisation du duodénum?

A

la partie proximale du duodénum est vascularisé par le tronc cœliaque alors que la partie distale est vascularisé par l’a. mésentérique supérieure

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9
Q

qu’est-ce qui permet au duodénum de toujours être vascularisé lors d’une thrombose?

A

l’anastomose des branches pancréaticoduodénales venant du tronc cœliaque et de l’a. mésentérique supérieure
= formation d’un réseau de suppléance

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10
Q

dans quoi se jettent les veinules du mésentère?

A

dans la veine mésentérique supérieure

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11
Q

comment se nomme la jonction entre la veine mésentérique supérieure et la veine splénique?

A

veine porte

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12
Q

pourquoi peut-on dire que le foie a 2 systèmes de vascularisation veineuse?

A

1) veines sus-hépatique qui rattachent le foie au système systémique ( VCinf -> OD)
2) le système porte

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13
Q

pourquoi est-ce que le sang passant dans les vs du mésentère doivent passer par le foie avant de retourner au coeur?

A

afin de le détoxiquer des toxines digestives

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14
Q

quels sont les 4 types d’ischémie intestinale?

A
  1. Ischémie mésentérique aiguë
  2. ischémie mésentérique chronique
  3. ischémie colique
  4. Colite ischémique
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15
Q

est-ce qu’une ischémie peut être d’origine artérielle ou veineuse?

A

OUI

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16
Q

Quels sont les 2 types d’ischémie mésentérique aiguë?

A

1) ischémie occlusive

2) ischémie non-occlusive

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17
Q

quelles sont les causes d’une ischémie occlusive artérielle?

A
  • Embolie bloque AMS

- Thrombose de AMS

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18
Q

quelles sont les causes d’une ischémie occlusive veineuse?

A
  • thrombose de VMS

- thrombose de veine porte (10%)

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19
Q

quelles sont les causes d’une ischémie non-occlusive?

A
  • hypoTA sévère
  • HypoV
  • IC
  • aryhtmie
  • cocaïne
  • Rx vasa-actifs
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20
Q

quelles sont les causes d’une thrombose veineuse mésentérique?

A
  • thrombophiliëes
  • inflammation (appendicite, diverticulite, pancréatite, MII)
  • HyperTA portale / cirrhose
  • post-trauma chx
  • grossesse
  • néoplasie
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21
Q

comment se présente une ischémie mésentérique aiguë?

A
  • dlr abdo subite, sévère, diffuse
  • No/Vo
  • abdomen souple
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22
Q

si le dx et le tx d’une ischémie mésentérique aiguë ne sont pas faits à temps, comment peut évoluer la maladie?

A

Défense de perforation -> ventre de bois

Sepsis : fièvre, tachycardie, hypoTA

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23
Q

quelles sont les investigations d’une ischémie mésentérique aiguë?

A

1) formule sanguine complète
- leucocytose, neutrophilie

2) Gaz artériel
- acidose métabolique = augmentation de l’acétate

3) AngioTDM
- perméabilité des vs, oedème, pneumatose

4) Radio
- souvent normale

24
Q

quels sont les tx d’une ischémie mésentérique aiguë?

A
  • resuscitation volémique
  • ATB à large spectre
  • reperméabilisation des VS
    (hépatite, thrombectomie)
  • chx (laparotomie)
25
pourquoi est-ce que les ATB font partie du tx des ischémies mésentériques aiguës?
car les intestins sont en souffrance et en nécrose | -> + à risque de faire des infections aux bactéries de la flore intestinale
26
à quoi sert la laparotomie?
réséquer des segments nécrosés
27
à quelle risque de mortalité est associé l'ischémie mésentérique aiguë?
70-90% lorsque le dx est fait post nécrose intestinale
28
quel est l'autre nom d'une ischémie mésentérique chronique?
angine mésentérique
29
expliquer la pathophysiologie de l'angine mésentérique?
``` occlusion partielle -> compromis vasculaire -> diminution de la perfusion -> symptomatique à l'augmentation de la demande (dlr post prandial) ```
30
pk est-ce que les pts avec une angine mésentérique ressentent plus de la dlr en post-prandial?
car 35% du Qcardiaque se rend au système digestif après les repas, en période de jeûne, seulement 20% du Q cardiaque y est acheminé
31
qu'est-ce qui cause une angine mésentérique?
athérosclérose mésentérique de 2 des 3 axes (tronc cœliaque, AMS, AMI)
32
comment se présente la dlr d'une angine mésentérique?
- péri-ombilicale ou épigastrique - post prandial (30-120 min) - proportionnelle avec la taille du repas
33
pk est-ce que l'angine mésentérique entraîne une perte pondérale chez certains pts?
car la dlr ressentie après l'ingestion de nourriture crée une peur chez ses patients et ils diminuent leur consommation afin de diminuer les sx
34
quelles sont les investigations pour une angine mésentérique?
- échographie Doppler transabdominale - angiographie via CT-Scan ou par cathétérisme
35
quels sont les tx d'une angine mésentérique?
- tuteur endo-vasculaire (stent) - pontage aorto-céliaque - pontage porto-AMS
36
quelle artère irrigue le colon D et transverse?
AMS
37
quelle artère irrigue le colon G et sigmoïde?
AMI
38
comment se nomme l'artère joignant l'AMS et l'AMI?
artère marginale | de Drummond
39
où se trouve les zones de "water shed"?
à l'angle splénique | - à extrémité des territoires d"irrigation des 2 AM
40
par quelles artères est irrigué le rectum?
AMI -> a. rectale sup | A iliaque interne -> a. rectale moyenne et inf
41
qu'est-ce qu'une ischémie du colon?
nécrose transmurale du colon
42
dans l'ischémie colique quelle partie du colon est atteinte di c'est l'AMS qui est nécrosé?
colon droit | + intestin grêle
43
dans l'ischémie colique, quelle partie du colon est atteinte di c'est l'AMI qui est nécrosé?
sigmoïde | branches sigmoïdienne
44
quelle est la différence entre une ischémie colique et une colite ischémique?
ischémie colique -> nécrose transmurale (3 couches de l'épiderme) colite ischémique -> nécrose superficielle transitoire
45
laquelle des ischémie reliées au colon est la + fréquente?
la colite ischémique
46
quelles sont les causes d'une colite ischémique?
Réduction localisée de la P artérielle colique - occlusion vasculaire (athéromatose, artérite, embolie) - diminution du débit de perfusion colique (hypoV, choc, déshydratation)
47
qu'est-ce qui pourrait causer une hypoV chez un pt résultant en une colite ischémique?
- prise d'un diurétique - déshydratation - constipation aiguë - Rx rhume/ migraine
48
quels sont les facteurs de risque d'une colite ischémique?
- âge (fréquence augmente avec l'âge) - personnes âgées avec FR cardiovasculaires (HTA, DB, DLPD, MCAS, MVAS) - pt jeune avec cocaïne, thrombophilie, marathonien
49
quelles sont les zones à risque de colite ischémique?
- angle splénique (AMI + AMS) | - angle resto-sigmoïdien (AMI + a. rectales)
50
comment se présente une colite ischémique?
dlr abdominale subite, sévère diarrhée sanglante fièvre légère parfois défense à la palpation
51
quelles sont les investigations nécessaires au dx d'une colite ischémique?
- TDM (épaississement de la paroi) | - Coloscopie (nécrose)
52
quels sont les tx associés à la colite ischémique?
Tx de support - hydratation, analgésie, O2 - observation 48-72h ATB si colite sévère Exploration chx + résection colique si perforation ou saignement ou détérioration
53
comment évolue habituellement une colite ischémique?
Évolution favorable - isolé et non répétitif - guérison complète et non-compliquée
54
quelle est l'une des rares complications possible à une colite ischémique?
sténose
55
Est-ce qu'une ischémie mésentérique aiguë est une urgence médicale?
OUUUIIIIIIII

Système Digestif (5 decks)

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