Pathologie tumorales coliques Flashcards
Comment se nomme les tumeurs bénignes du colon?
polypes
à quelle fréquence retrouve-t-on des polypes lors d’une coloscopie?
25% à 33,33% des individus
Quels sont les 3 types de tumeurs malignes possibles?
- Adénocarcinome colique
- Polypose
- HNPCC (syndrome de lynch)
qu’est-ce qu’une polypose?
une centaine de polypes
Quels sont les 2 types macroscopiques des polypes?
- Pédiculé
( au bout d’une tige) - Sessile
(aplati)
à quelle fréquence le dx d’un adénocarcinome est-il posé?
5% de la population
quels sont les éléments expliquant la fréquence associée à un adénocarcinome?
1- 50 ans et + (augmente avec l’âge)
2- H davantage que F
3- Afro-Américains + que les Blancs
4- Acromégalie/ DB/ syndrome métabolique
quels sont les 3 types de facteurs de risque possible d’un adénocarcinome?
1- Épidémiologique
2- Protecteurs
3- Prédisposants
quels sont les facteurs épidémiologiques d’un adénocarcinome?
- obésité
- tabac
- alcool
- viandes rouges / cuites au BBQ
quels sont les facteurs protecteurs d’un adénocarcinome?
- activités physiques
- diète riche en fibres
- calcium
quels sont les facteurs prédisposants d’un adénocarcinome?
- polypose
- MII
- ATCD personnels de polypes
- ATCD fam de polypes/ cancer
qu’est-ce qu’une MII?
maladie inflammatoire intestinale comme la colite ulcéreuse
qu’est-ce qui augmente les chances de développer un cancer si présence d’une MII?
1- Étendue de la colite 2- Durée de la colite - 1% /an après 10 ans 3- Inflammation non contrôlée 4- Association avec maladies hépatiques
Comment peut-on dx un cancer du colon dû à une MII?
Dépistage avec biopsies multiétagées à la recherche de dysplasie (seul ou dans polype)
q 1-2 ans
32 biopsies à la fois
V/F
80% des cancers du colon ont une histoire familiale positive
FAUX
80% sont sporadiques (aucun FR)
20% ont une hx familiale +
du 20% des pts avec un CC (hx fam +) cb auront une polypose?
5%
l’autre 15% sera dû à des facteurs génétiques inconnus
à quelle fréquence doit-on faire des côlonoscopies si:
1-2 < adénomes tubulaires (< 1cm)?
q 5ans
à quelle fréquence doit-on faire des côlonoscopies si:
3-10 polypes ou >/ 1 cm / éléments villeux/ displasique de haut grade
q 3ans
à quelle fréquence doit-on faire des côlonoscopies si:
+ 10 polypes
éliminer syndrome
- lynch : côlonoscopie 2-3 ans
- PAV : côlonoscopie courte
refaire colono dans moins de 3 ans
Ce qui permet à un adénome de se transformer en un adénocarcinome est une accumulation progressive de mutations affectant plusieurs gènes? sur quoi agissent ces gènes normalement?
sur la croissance normale des ç
** les mutations accélèrent le processus de transformation des ç normales en ç tumorales
dans quelle partie du colon retrouve-t-on le cancer du colon?
PARTOUT!
V/F
la localisation de l’adénome a une influence sur le risque d’incidence de sa transformation maligne
FAUX
seulement 3 éléments:
1- Nbr de polypes (3 et +)
2- taille (> 1 cm)
3- Histologie (Villeux)
Quels sont les sx associés au néoplasme du colon proximal (droit)?
masse abdominale
spoliation chronique :
- saignement
- anémie ferripive
Quels sont les sx associés au néoplasme du colon distal (gauche)?
- rectorragie
- Changement calibre de selles
- Changement fréquence selles (constipation / diarrhée)
- dlr abdo
- occlusion intestinale
- masse abdominale
Comment peut-on classifier les tumeur?
TNM
T: envahissement de la tumeur
N: envahissement des lymphatiques
M: métastases
Où se trouve habituellement les métastases d’un CC?
foie/ poumon
si 1 ganglion lymphatique est envahit par la tumeur, on la qualifie de stade ___
3
s’il y a présence de métastase, on qualifie la tumeur de stade ____
4
Comment peut-on dx un CC?
1- coloscopie optique (++++)
2- coloscopie virtuelle
3- lavement barytée
laquelle des méthodes dx est la + précise?
coloscopie optique
en quoi consiste un bilan d’extensif d’un CC?
s’assurer qu’il n’y a pas de métastases via
- TDM thoracotomie-abdo-pelvien
- Dosage de CEA
qu’est-ce que le CEA (bilan extensif d’un CC)
marqueur tumoral pour le suivi d’un pt en rémission afin de s’assurer qu’il n’y est pas de récidive (augmenterait)
Quel est le tx pour un CC à polype unique?
Chirurgie = polypectomie
quel est le tx pour un CC de stade 3?
Exerèse chirurgicale (polype + mésentère + lymphatique)
+
Chimiotx
dans quel cas peut-on donner de la radiothérapie en plus ?
si en + cancer rectal
si un pt présente des adénomes, à partir de quand se fera le dépistage
5 à 10 ans
pour la population générale sans hx, à partir de quel âge commence le dépistage pour l’ADK?
à partir de 50 ans
si ATCD fam, à partir de quel âge commence le dépistage pour l’ADK?
10 ans avant l’âge du membre. de la famille
pour la population générale sans hx, avec quel test se fait le dépistage pour l’ADK?
RSOSI
recherche de sang occulte dans les selles
ou coloscopie virtuelle
si positif -> coloscopie optique
pour la population générale avec hx, avec quel test se fait le dépistage pour l’ADK?
coloscopie optique
