Schizophrénie Flashcards
Selon le DSM5, la personne doit avoir combien de critères parmis ceux-ci?
- Délires,
- Hallucinations,
- Discours désorganisé
- Comportements désorganisés
- Symptômes négatifs
2, dont 1 parmi les 3 premiers
Quels sont les critères 2 à 6 du DSM5 ?
- Dysfonctionnement social ou professionnel (travail, relations interpersonnelles, soins personnels)
- Durée importante (6 mois)
- Exclusion d’un trouble de l’humeur ou schizoaffectif
- Exclusion d’un trouble médical (pas du à une substance ou condition médicale)
- Peut être présent avec TSA si hallucinations n’étaient pas présentes au début du TSA
Que sont les symptômes positifs de la schizophrénie?
Symptômes qui démontrent un excès/distorsion des fonctions cognitives ou perceptuelles de la personne. Ils sont observables
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Désorganisation
Quelles sont les sortes de délires ?
Idées de référence: que des choses anodines le/la concerne
Délire de contrôle: Que la personne n’a pas de contrôle de ses paroles et désirs
Sentiment délirant d’étrangeté: Sent que qqc d’inhabituel se passe autours et que ca le/la concerne
Divulgation de la pensée: ses pensées quittent sa tête pour se diffuser
Affect excessif et incongrus: parle de sujets macabres et a des réactions démesurées
Que sont les symptômes négatifs de la schizophrénie?
Symptômes qui représentent le retrait/diminution d’un comportement. Absence des comportements attendus.
- Émoussement affectif : manque ou très peu d’expression émotif
- Alogie : arrêt de parler
- Avolition : manque de volonté/capacités à faire qqc
- Pauvreté du discours
- Anhédonie et retrait social: perte de plaisir et d’intérêt social
- Diminution de la qualité et de la quantité des loisirs
- Incapacité de relation intimes
- Diminution de l’intérêt et des activités sexuelles
- Déficit d’attention
Quels sont les critères de la schizophrénie infantile?
Les mêmes, mais doivent se développer avant 13 ans.
Expression des sx peut être différente
Quels sx peuvent s’exprimer différemment chez les enfants que chez les adultes ayant une schizophrénie?
Les associations et les pensées illogiques diminuent
Quelles sont les limites à utiliser les mêmes critères d’évaluation de la schizophrénie pour l’âge adulte que l’enfance?
La prévalence peut être sous-estimée
L’âge d’apparition des sx a un grand effet sur le développement des individus
Quelle est la différence entre le trouble de personnalité schizotypique et la schizophrénie?
- Désordre de personnalité schizotypique moins prévalent et moins sévère
- 2 troubles associés à différents niveaux d’activation du cerveau
Quelles sont les différences entre l’autisme et la schizophrénie?
Plus grande variabilité cognitive chez les jeunes autistes
Début plus tôt de l’autisme (3 ans pour l’autisme vs 5 ans pour la schizophrénie)
Quels sx de la schizophrénie peuvent ressembler à de l’autisme?
- Manque de communication
- Manque d’intérêt pour les interactions sociales
- Comportements anormaux
À quels troubles peuvent ressembler les sx positifs et négatifs de la schizophrénique?
Positifs: qqn qui est intoxiqu.
Négatifs: qqn qui est dépressif
Est-ce que la schizophrénie est plus présente chez les hommes ou les femmes?
les hommes (1,4X plus) Dx vers 25-27 ans.
20% des jeunes vont avoir un épisode de schizophrénie avant quelle âge?
18 ans (si présent avant 17 ans = schizophrénie adolescente)
Qu’est-ce qu’une phase prodromique?
Symptômes de psychose, mais pas de psychose complexe (pour la majorité des gens, cette phase dure plus de 12 semaines)
Qu’est-ce que la phase active?
Symptômes positifs et difficultés du fonctionnement cognitif et social
Qu’est-ce que la phase de récupération ou stabilisation?
Absence de sx positifs et retour aux activités normales
Qu’est-ce que la phase résiduelle?
Quand il y a des sx négatifs
Quelles sont les 4 phases de la schizophrénie?
1) Prodromique
2) Active
3) de Récupération
4) Résiduelle
Quelles stratégies peuvent essayer un jeune devant les premiers sx?
- Retrait/isolement
- Consommation
- Activités compulsives (classement, organisation rigide du temps)
- Découverte mystique
Quels sont les premiers signes de la schizophrénie?
- Refus de voir ses amis/participer aux activités familiales
- Difficulté d’assumer ses rôles (étudiant, travailleur, ami)
- Négligence de son apparence et hygiène
- Perturbation du sommeil
- Idées bizarres
- Plaintes physiques sans raisons précises
- Méfiance
- Propos vagues, difficiles à comprendre
- Comportements étranges
- Humeur dépressive, pensées ou tentatives de suicide
- Changement brusque des intérêts
- Manque d’énergie
- Manque d’organisation dans les activités habituelles
Quels facteurs influencent le déroulement de la schizophrénie?
- L’âge avant le début de la schizophrénie
- Le niveau d’adaptation et l’intelligence avant le premier épisode
- Le type de début (début insidieux plus mauvais que début avec symptômes négatifs) et manifestations du trouble
- Le temps entre la première psychose et la recherche d’aide (plus grand = plus de difficultés futures)
Quand a lieu le premier incident de psychose?
Souvent 12 à 24 mois avant d’aller chercher de l’aide. (souvent début décline au lieu d’un seul incident)
Quelles interventions sont à préconiser ?
- La détection (beaucoup de faux positifs) des symptômes pour essayer d’empêcher ou de retarder un épisode floride (thérapie et médication)
- Intervenir rapidement et efficacement lors d’un premier épisode de psychose
- Mettre de l’avant l’autodétermination
Comment savoir si des interventions sont efficaces?
- Permettent de réduire la durée d’une psychose
- Permettent de prévenir les rechutes et la réadmission
- Permettent de prévenir ou retarder un épisode floride
- Permettent de réduire le suicide
- Permettent de réduire le nombre d’admission et le coût des interventions
Quelles sont les 4 explications possibles au lien entre la consommation de cannabis et les psychoses?
1- Le cannabis cause le développement de psychoses chez les gens
2- Le cannabis cause les psychoses chez les gens déjà vulnérables aux psychoses
3- Le cannabis aggrave les symptômes de psychose
4- Les gens atteints de schizophrénie ont de plus grandes chances de consommer du cannabis
Une méta-analyse a prouvé que les jeunes qui consomment du cannabis débutent des psychoses plus tôt. Qu’en est-il de l’effet de l’alcool?
Cette vulnérabilité n’est pas présente si on consomme de l’alcool
Quelles sont les conclusions de l’étude néerlandaise?
Il y a un lien bidirectionnel:vulnérabilité à la psychose entraîne consommation et consommation entraîne plus de vulnérabilité à la psychose
Quels sont les facteurs de risque biologiques à la schizophrénie?
- Difficultés durant la grossesse
- Différences neurologiques identifiables
Quels sont les facteurs de risques familiaux et environnementaux à la schizophrénie?
- Génétique
- Environnement défavorable
- lien entre les 2 très présent
quel est le modèle vulnérabilité-stress dans les facteurs de risque à la schizophrénie?
Le cortex préfrontal est sous-fonctionnel et les stresseurs sociaux-environnementaux (alcool-drogues, événement de vie, soutien social)sont présents
Quels sont les désavantages avec les médicaments pour la schizophrénie?
Les effets secondaires majeurs, qui demandent beaucoup de gestion (donc de soutien de l’entourage)
Que visent les thérapies avec les patients présentant une schizophrénie?
- Soutenir l’intégration sociale et le respect de la médicamentation
- réadaptation communautaire
- réduire la stigmatisation
