Schizophrénie

Question 1

Critères dx de la schizophrénie ?

Answer 1

1. La personne doit avoir aux moins deux de ces cinq critères, et au moins un de ces critères doit être un des trois premiers
Délires
Hallucinations
Discours désorganisé
Comportement désorganisé
Symptômes négatifs

2. Dysfonctionnement social ou professionnel: pour une partie importante du temps depuis le début des troubles, une ou plusieurs des aires de fonctionnement telles que le travail, les relations interpersonnelles, les soins que l’on s’applique à soi-même, sont notablement en-dessous de ce qu’ils étaient avant les symptômes
3. Durée importante: les signes du trouble persistent pour au minimum six mois. Cette période de six mois doit inclure au minimum un mois de symptômes caractéristiques (ou moins si les symptômes diminuent avec le traitement).
   Persistant.
4. Exclusion d’un trouble schizoaffectif et d’un trouble de l’humeur
   * ** Vous ne pouvez pas recevoir un diagnostic de schizophrénie pendant un épisode dépressif
5. Exclusion d’une affection médicale générale/due à une substance
6. Relations avec le trouble envahissant du développement: un diagnostic peut seulement être fait dans le cas où il y a ce type de désordre qui est déjà présent si les hallucinations ou les idées délirantes ne sont pas présentes

Question 2

Qu’est-ce que les symptômes + ?

Answer 2

Réflètent «un excès ou une distorsion des fonctions cognitives ou perceptuelles de la personne atteinte»
Les idées délirantes
Les hallucinations
Auditives, visuelles, olfactives et somatiques
Les symptômes de désorganisation
Le facteur le plus distinctif (40-100%)

Ils sont observables / AJOUTS
Hallucinations : auditives (commandes) et visuelles (personnages)
Délires: bizarreries apparemment absurdes
Idées de référence: conviction que des signes anodins ont une signification majeure qui le vise personnellement.
Délire de contrôle: la personne n’a plus le contrôle de ses paroles et de ses désirs (commandés par une force)
Sentiment délirant d’étrangeté: sent quelque chose d’inhabituel qui se passe autour de lui et que cela le concerne
Divulgation de la pensée: sent que ses pensées quittent sa tête pour se diffuser
Affect excessif et incongru: sujets macabres et réactions démesurées

Question 3

Qu’est-ce que les symptomes négatifs ?

Answer 3

74 %-81 % des adolescents diagnostiqués
Émoussment affectif: un manque d’affectivité ou une affectivité très plate
Alogie: Un manque de parole
Avolition: Un manque de capacité à compléter les tâches

Absence des comportements attendus
Affect émoussé, aplatit
Pauvreté du discours
Anhédonie et retrait social; perte de plaisir et perte d’intérêt social
Diminution de la qualité et de la quantité des loisirs
Incapacité de relations intimes
Diminution de l’intérêt et des activités sexuelles (anédonie)
Déficits au niveau de l’attention (lors des conversations ou des activités)

Question 4

Quels sont les changements qui ont été apportés au DSM 5 ?

Answer 4

Les gens doivent manifester au moins deux des symptômes
Il n’y a plus de sous-types
Les gens changent trop facilement d’un profil de symptômes à un autre
L’ajout du syndrome de psychoses
Pas une psychose complète, mais plusieurs symptômes

Question 5

Quelles sont les particularités pour qu’un dx soit fait sur un enfant ?
Quelles sont les différences dans l’expression du trouble chez un enfant ?

Answer 5

Doit se présenter avant l’âge de 13 ans
A des conséquences plus sévères au niveau du développement
L’expression des symptômes peut par contre être très différente
Les pensées illogiques et le relâchement des associations
Ils diminuent davantage chez les enfants qui ont une vulnérabilité pour la schizophrénie, que dans la population Générale

Question 6

Y-a-t-il une différence entre les critères dx pour un enfant ?

Answer 6

Les critères pour la schizophrénie infantile sont les mêmes que pour la schizophrénie à l’âge adulte

Question 7

Est-ce que les évaluations de la schizophrénie chez un enfant sont valables ?
Qu’est-il recommandé de faire lorsqu’un enfant est dx ?

Answer 7

Les évaluations pour la schizophrénie infantile sont beaucoup plus valables que dans le passé
Kiddie-Positive and Negative Syndrome Scale for Children
K-Schedule for Affective Disorders and Schizoprenia for School-Aged Children

L’enfant doit être évalué à plusieurs occasions

Question 8

Quelles sont les limites de l’évaluation de la schizophrénie chez un enfant ?

Answer 8

La prévalence de la schizophrénie infantile peut être sous-estimée
L’âge auxquel les symptômes apparaissent a un grand effet sur le développement de l’individu

Question 9

Quelles sont Les différences entre schizophrénie et le désordre de personnalité schizotypique ?

Answer 9

Quelques chercheurs indiquent que le désordre de personnalité schizotypique est moins sévère et moins prévalent
Quelques chercheurs indiquent qu’il est associé aux différents niveaux d’activation dans le cerveau

Question 10

Quelles sont Les différences entre schizophrénie et autisme ?

Answer 10

Pendant l’enfance, les symptômes négatifs peuvent ressembler aux symptômes de l’autisme
Manque de communication
Manque d’intérêt dans les interactions sociales
Des comportements en dehors de ce qui est normal

Plusieurs différences
Une plus grande variabilité au plan cognitif chez les enfants autistes
Un début plus tôt pour l’autisme (vers 3 ans comparativement à après 5 ans)

Question 11

Vrai ou faux, la schizophrénie peut être similaire a plusieurs autres troubles ?

Answer 11

Vrai

Question 12

Vrai ou faux, les manifestations de la schizophrénie ne peuvent pas être communes à tous les enfants ?

Answer 12

Faux, plusieurs caractéristiques de ce trouble qui sont communes à tous les enfants

Question 13

Quelle est la prévalence populationnelle de la schizo ?
Quel est le sexe ratio?
Quel est l’âge moyen du premier dx?

Answer 13

La schizophrénie est un phénomène assez rare au niveau populationnel

0,3 % -0,7 % de la population

1,4 fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes

L’âge du premier diagnostic
25 ans pour les hommes (entre 20 et 28 ans)
27 ans pour les femmes (entre 26 et 30 ans)

L’apparition des malaises survient plus tôt (16-18 ans)

Au Québec: environ 2100 nouveau cas par année

Question 14

Quelle est la prévalence de la schizo infantile ?

Answer 14

Il n’y a pas de bons indicateurs de prevalence

Avant 13 ans, symptoms psychotiques ne sont pas très sables

Question 15

Quelle est la prévalence de la schizo à l’adolescence ?

Answer 15

La probabilité d’être diagnostiqué avec la schizophrénie augmente rapidement pendant l’adolescence
20 % des personnes qui vont développer la schizophrénie vont avoir un épisode avant l’âge de 18 ans
Plus facile à dx, plus stable

Question 16

Quel sont les éléments important du développement de la schizo à l’enfance et adolescence ?

Answer 16

Schizophrénie infantile :Doit se présenter avant l’âge de 13 ans. Les symptômes psychotiques ne sont pas stables chez la plupart des enfants. Plus de stabilité dans les symptômes négatifs chez les adultes schizoprènes.
Schizophrénie adolescente : Doit se présenter avant l’âge de 17 ans

Question 17

Pourquoi dit-on que le dev de la schizo est assez progressif ?

Answer 17

Un début insidieux dans 47 % des cas
Un début insidieux suivi par une aggravation dans 32 % des cas
Un début aigu dans 21 % des cas

Question 18

Qu’est-ce que la phase prodromique ? Est-ce commun ?

Answer 18

La phase prodromique: il y a des symptômes de psychose, mais pas une psychose complexe
60-78 % ont une phase prodromique de plus de 12 semaines
4-15 % ont une phase prodromique entre 3 et 12 semaines
7-12 % ont une phase prodromique de moins de 3 semaines

Question 19

Quel est le cours du développement de la schizo ? (les différentes phases)

Answer 19

La phase prodromique (symptoms de psychose, mais pas une psychose complete, donc + de symptomes négatifs)

La phase active
Symptômes positifs et détérioration dans le fonctionnement cognitif et social

La phase de récupération ou de stabilisation
Absence de symptômes positifs
Retour aux activités normales

La phase résiduelle
Quand il y a des symptômes négatifs

Question 20

Comment réagissent les jeunes face aux premiers symptômes ?

Answer 20

Retrait: isolement

Usage de drogues: apaisement (précipitation du processus psychotique possible)

Activités compulsives: classement, organisation rigide du temps, rituels (pour contrecarrer le désordre dans ses pensées)

Découverte mystique: livres ésotériques, religions.

Question 21

Quels sont les premiers signes de la schizo chez un jeune ?

Answer 21

refus de voir ses amis, de participer aux activités familiales;
difficulté d’assumer son rôle d’étudiant, de travailleur, d’ami;
négligence de son hygiène et de son apparence;
perturbation du sommeil;
idées bizarres;
plaintes physiques sans raison précise;
méfiance;
propos vagues, difficiles à comprendre;
comportements étranges;
humeur dépressive, pensées ou tentatives suicidaires;
changements brusques des intérêts;
manque d’énergie;
manque d’organisation dans les activités habituelles.

Question 22

Quels sont les facteurs liés au cours de la schizo ?

Answer 22

L’âge au début de la schizophrénie
Le niveau d’adaptation et d’intelligence avant le premier épisode et le niveau de récupération
La façon dont le trouble débute et se manifeste
Un début insidieux est plus grave
Un début avec des symptômes négatifs

Question 23

Quel est l’impact du premier incident de psychose sur le développement de l’individu ?

Answer 23

Généralement, les adolescents montrent un déclin graduel au lieu d’un seul grand incident
Commence généralement 12-24 mois avant que l’individu aille chercher de l’aide
Plus de temps entre le début des symptômes et le traitement est grand, plus les conséquences sont importantes

Question 24

Pourquoi la détection est-elle si importante ?

Answer 24

Le déchirement des réseaux sociaux
Les échecs et l’isolement en contexte scolaire
L’altération de la perception de soi

Question 25

Comment fonctionne les interventions précoces ?

Answer 25

Deux étapes
La détection des symptômes avant-coureurs (les symptômes qui se manifestent avant une psychose floride) : essayer de retarder ou empêcher un épisode floride
Intervenir lors du premier épisode de psychose, de manière rapide et efficace

Dans les deux étapes, les professionnels doivent souligner l’autodétermination des jeunes, et donner de l’espoir en lien avec leur situation

Question 26

Comment définit-on l’efficacité des interventions précoces ?

Sur quoi faut-il miser ?

Answer 26

Capacité à bien identifier les jeunes
Les écrits montrent que les façons de détecter la psychose précoce sont toujours très préliminaires
Beaucoup de faux positifs
Amélioration au cours des dernières années

Retarder ou empêcher un épisode floride
Utilisation d’une combinaison de thérapie et de médicaments antipsychotiques
Une efficacité à court terme, mais un manque de preuves pour l’efficacité à long terme

Réduire la durée d’une psychose
Au moins deux métaanalyses montrent que les interventions précoces sont efficaces pour réduire la durée d’une psychose

Prévenir la rechute et la réadmission
Presque 80 % des personnes auront un deuxième épisode
Peu d’écrits, mais la littérature montre que l’intervention à un effet positif
Moins de jours d’hospitalisation

Réduire le suicide
Il y a quelques études qui montrent que les programmes sont efficaces pour réduire le suicide et les tentatives de suicide

Réduire le taux d’admission et les coûts pour les services médicaux

Question 27

Quel est le Lien entre la consommation de psychotropes et la psychose ?

Answer 27

Plusieurs études montrent une association entre l’utilisation du cannabis et le début des symptômes de psychose liés à la schizophrénie

Plusieurs écrits suggèrent que les adolescents qui ont une forte consommation de cannabis sont plus susceptibles de vivre une psychose plus tard dans la vie

Question 28

Comment s’explique le Lien entre la consommation de psychotropes et la psychose ?

Answer 28

Le cannabis cause le développement des psychoses chez les gens
Le cannabis cause les psychoses chez les gens qui sont déjà vulnérables aux psychoses
Le cannabis aggrave les symptômes des psychoses
Les gens atteints de schizophrénie ont une plus grande probabilité de consommer des psychotropes

Question 29

Pourquoi parle-t-on d’influence bidirectionnelle dans le Lien entre la consommation de psychotropes et la psychose ?

Answer 29

Les vulnérabilités sont associées à une plus grande consommation, mais la consommation est aussi associée à une plus grande vulnérabilité

Question 30

Quels sont les facteurs de risque à la schizo, explique les.

Answer 30

Facteurs génétiques
Le développement de la schizophrénie est fortement influencé pas les facteurs génétiques
Avec les jumeaux monozygotes: si un des jumeaux est atteint de schizophrénie, l’autre jumeau présente également la schizoprénie dans environ 40 % des cas
Un phénomène polygène

Facteurs biologiques
La schizophrénie est liée à des différences neurologiques identifiables dans 40-50 % des cas
Les difficultés pendant la grossesse sont aussi associées avec la présence d’une schizophrénie

Facteurs familiaux et environnementaux
Les enfants des mères avec une schizophrénie ont une plus grande probabilité d’avoir un trouble associé à une psychose (Schizophrénie, Psychoses paranoïaques, Bipolarité)
Tous les enfants qui ont eu un problème de schizophrénie vivaient dans un environnement familial difficile
Cette étude nous montre l’interaction entre le risque biologique et les facteurs environnementaux

Question 31

Explique ce facteur de risque spécifique : Modèle vulnérabilité-stress.
Pourquoi est-il important?

Answer 31

important car c’est le plus probable.
Facteur génétique qui intervient, mais insuffisant pour determiner l’apparition de la maladie.
Le cortex prefrontal est sous-fonctionnel dans la schizophrénie: deficits concernant l’organisation de la pensée, la facilité d’expression verbale, l’attention, la motivation, la planification.
Stresseurs socio-environnementaux: alcool et drogues, événemens de vie, baisse du soutien social

Question 32

Quels sont les traitements recommandés pour la schizo ?

Answer 32

La plupart des traitements pour la schizophrénie et les autres troubles associés à la psychose sont pharmaceutiques

• Typique (première génération)
• Atypique (deuxième génération)

Les traitements psychosociaux
Avec la schizophrénie, les thérapies visent davantage à soutenir l’intégration sociale et le respect de la médicamentation que la réduction des symptômes
Des services pour la réadaptation communautaire
Réduire les situations qui peuvent mener à un autre épisode

Question 33

Quels sont les effets des traitements sur les individus ?

Answer 33

Traitements pharmaceutiques
Ces médicaments vont généralement réduire les symptômes positifs en 7-14 jours
Ces médicaments ont des effets majeurs sur l’individu
-Dyskinésie tardive
-Prise de poids
-Problèmes sérieux de santé (problèmes cardiaques, diabète)