Schizophrenie

Question 1

Heterogeneity of Structural Brain Changes in Schizophrenia Subtypes (Zhang et al.): Ziel

Answer 1

• Subtile strukturelle Gehirnmuster identifizieren, welche diese Subgruppen (prädominante Symptome) differenzieren.
• Erste Untersuchung mit einer advanced morphometric analysis method (ODVBA)

Question 2

Heterogeneity of Structural Brain Changes in Schizophrenia Subtypes (Zhang et al.): 3-Achsen-Modell der Schizophrenie

Answer 2

• Negative
• Positive
• Desorganisierte

Question 3

Heterogeneity of Structural Brain Changes in Schizophrenia Subtypes (Zhang et al.): Methodik

Answer 3

• strukturelles MRI mit ODVBA -> hohe Sensitivität und Spezifität (besser als ROI oder konventionelles VBM)
• Untersuchung der grauen Masse
• 163 Patienten vs. 163 HC

Question 4

Heterogeneity of Structural Brain Changes in Schizophrenia Subtypes (Zhang et al.): Was haben die Autoren gefunden? (pNEG vs. pPOS)

Answer 4

pNEG:
- signifikant reduzierte graue Masse im rechten Cerebellum
- Trend über das ganze Cerebellum
pPOS:
- signifikant reduziertes Volumen im bilateralen inferionren orbitofrontaen Cortex, im linken Gyrus rectus und in der occipitotemporalen Region nahe des rechten lingual Gyrus

Question 5

Heterogeneity of Structural Brain Changes in Schizophrenia Subtypes (Zhang et al.): Was haben die Autoren gefunden (pNEG vs. pDES)

Answer 5

pNEG:

- signifikant reduzierte graue Masse im linken inferioren orbitofrontalen Cortes und im rechten Thalamus

Question 6

Heterogeneity of Structural Brain Changes in Schizophrenia Subtypes (Zhang et al.): Was haben die Autoren gefunden (pPOS vs. pDIS)

Answer 6

pPOS:
- signifikant reduziertes Volumen im bilaterealen inferioren orbitofrontalen Corex, im linken medialen orbitofrontalen Cortex, im rechten Temporalpol, im linken insulären Cortex, Trends in der rechten occipitotemporalen Region

Question 7

Heterogeneity of Structural Brain Changes in Schizophrenia Subtypes (Zhang et al.): Resultate nach Korrektur

Answer 7

• pNEG < pDES: vmPFC (orbitofrontal)
• pNEG < pPOS: Cerebellum
• pPOS < pDES: vmPFC (orbitofrontal), temporal Pole, insulärer Cortex
• pPOS < pNEG: vmPFC (orbitofrontal, rectus)

Question 8

Heterogeneity of Structural Brain Changes in Schizophrenia Subtypes (Zhang et al.): Was bedeutuen die Ergebnisse?

Answer 8

• vermindertes Volumen bei pNEG (im Vergleich zu beiden anderen Gruppen) -> wichtig bei Koordination, motorische Kontrolle und höheren kognitiven Funktionen (passt zu Studien die über Einschränkungen der exekutiven Funktionen bei negativ Symptomatik berichten)
• Übereinstimmung der GM Reduktions-Muster mit dopaminergen Pfaden im Gehirn
• relativ neu: occipitotemorale Regionen bei pPOS -> Zusammenhang mit Halluzinationen
• Patienten mit prädominierender negaitv Symptomatik haben ein höheres Risiko für: chronischer Verlaug, Rückfälle, schlechtes Krankheits-Outcome

Question 9

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Fragestellung

Answer 9

Ist die veränderte neuronale Aktivität währen AH mediiert durch veränderte Verbindungen der weissen Masse bei Patienten mit Schizophrenie mit AH vs. Patienten ohne AH und HC?

Question 10

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Hypothese

Answer 10

v.a. Unterschiede im Fasciaculus arctus = frontoparietotemporale Faserverbindung, welche wichtige sprach-assoziierte Areale verbindet

Question 11

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Methode

Answer 11

• strukturelles MRI
• DTI
• 13 Patienten pro Gruppen (+ AH, -AH, HC)

Question 12

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Was haben die Autoren gefunden (allgemein)?

Answer 12

• FA Werte rechte > linke Hemisphäre
• +AH linker lateraler Fasciculus arcuatus > -AH und HC
• HC FA medialer Fasciculus arcuatus > +AH und -AH

Question 13

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Resulate HC vs. +AH und -AH

Answer 13

• Schizophrene haben tiefere FA-Werte als HC:
• langen anterior zu posterior Assoziationsfasern in grossen teilen des Fasciculus arcuatus
• Fasciculus unicatus
• Inferioren longitudinalen Fasciculus beider Hemisphären
• Corpus Callosum
• > keine Cluster Schizophrenie allg. > HC

Question 14

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Resultate +AH vs. -AH

Answer 14

wichtigster Unterchied im Fasciculus arcuatus
+AH > -AH:
- linker temporaler Bereich des Fasciculus arcuatus
- linker cingulärer Bündel
- anteriore und posteriore Teile der interhemisphärischen Commissura-Fasern
+AH < -AH:
- linker inferiorer longitusinaler Fasciculus
-> +AH eher höhere FA-Werte als -AH

Question 15

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Resultate +AH vs. HC

Answer 15

\+AH > HC:
- linker lateraler und rechter temporoparietaler Fasciculus arcuatus
- lateraler Teil des Fasc. arc.
- linker anteriorer Corpus Callosum
\+AH < HC:
- präfrontalem zu temporalem Fasc. arc. (medial)
- Fasciculus uncinatus
- inferiorer longitudinaler Fasciculus
- ventraler Teil des anterioren CC
-> +AH eher tiefere FA- Werte als HC

Question 16

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Resultate -AH vs. HC

Answer 16

• frontotemporaler Fasciculus arcuatus
• fasciculus uncinatus
• inferiorer longitudinaler Fascisulus
• Anteriore und mediale Regionen des C
• > in allen Clustern -AH < HC

Question 17

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Diskussion (Fasciculus arcuatus)

Answer 17

hat Einfluss darauf, wie die frontale Sprachproduktion auditorische und Sprachproduktion während offener und innerer Sprache beeinflusst wird

Question 18

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Diskussion (Fasciculus uncinatus)

Answer 18

verbindet den Temporalpol mit dem orbitofrontalen Cortex; beinhaltet Projektionen vom somatosensorischen und auditorischen Kortex. weniger wichtig für AH als Fasc. arcu.

Question 19

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Diskussion (Cinguläres Bündel)

Answer 19

Teil des limbischen Systems. “Interface zwischen Emotionen und Kognitionen” -> bei vielen psychiatrischen Störungen beeinträchtigt

Question 20

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Diskussion (Corpus Callosum)

Answer 20

verbindet die beiden Hempisphären; mediiert die interhemisphärische Kommunikation. Der anteriore Teil beinhaltet Fasern, welche frontale sprach-assoziierte Areale verbinden -> höhere Direktionalität bei +AH

Question 21

Pathways That Make Voices (Hubl et al.): Diskussion allg.

Answer 21

Bei Schizophrenen mit auditorischen Halluzinationen waren die grössten Veränderungen in den sprach-assoziierten frontalen & temporalen Verbindungen. Könnte einen developmental origin haben.
Die abnormen Verbindungen könnten zu abnormen Aktivierungen in Regionen führen, welche normalerweise externe akustische und Sprach-Stimuli verarbeiten.