Schistosoma mansoni

Question 1

Hospedeiros e formas infectantes

Answer 1

Hospedeiro definitivo: homem (vasos sanguíneos)
-Forma infectante: cercária

Hospedeiro intrmediário: caramujos do gênero Biomphalaria sp.
-Forma infectante: miracídio

Question 2

Formas evolutivas

Answer 2

ovo -> miracídio -> esporocisto -> cercária -> esquistossômulo -> vermes adultos

Question 3

Morfologia do macho

Answer 3

-Mede 1 cm
-Tem ventosasque ajudam a se fixar nos vasos sanguíneos
-Tem cor esbranquiçada e tegumento recoberto por minúsculas projeções (tubérculos)
-Tem o canal ginecóforo, fenda que alberga a fêmea e a fecunda

Question 4

Morfologia da fêmea

Answer 4

-Mede cerca de 1,5 cm
-Tem ventosas que audam na fixação aos vasos sanguíneos
-Tem cor esbranquiçada, com tegumento liso
-Apresenta vulva, útero e ovário

Question 5

Morfologia do ovo

Answer 5

-Tem um espículo voltado para trás
-É a forma enocntrada nas fezes, mas o diagnóstico é difícil porque a fêmea eclode poucos ovos por dia (300)
-Ovo maduro apresenta miracídeo dentro = embrião

Question 6

Morfologia do miracídio

Answer 6

-Formato oval
-Vive aproximadamente 8h
-Apresenta cílios que auxiliam na locomoção dentro da água
-Apresenta glândulas de penetração e adesivas -> as adesivas garantem a fixação e penetração no caramujo
-É atraído pela luz (fototropismo positivo)
-Secreções do caramujo excitam a movimentação dos miracídeos (quimiocinese)

Question 7

Explique o fototropismo positivo

Answer 7

Os miracídeos são atraídos por luz solar, por isso o horário que são mais vistos na água é entre 10-16h (calor e luz mais intensas)

Question 8

Explique a quimiocinese

Answer 8

Os miracídios são atraídos pelas secreções dos caramujos

Question 9

Morfologia do esporocisto

Answer 9

-É encontrado após o miracídio penetrar o caramujo
-Perde os cílios e as glândulas de penetração
-Se multiplica em esporocistos primários e secundários, para depois se transformar em cercária

Question 10

Morfologia da cercária

Answer 10

-Apresenta corpo e cauda (bifurcada)
-Apresenta glândulas de adesão e penetração já no hospedeiro definitivo

Question 11

Habitat dos vermes adultos

Answer 11

-Sistema Porta
-Quando os esquistossomulos atingem o fígado, migram para o sistema porta, onde sofrem maturação sexual

Question 12

Ciclo biológico

Answer 12

1. Fezes com ovos liberados pelo verme adulto
2. Ovos eclodem e liberam miracídios
3. Os miracídios penetram nos tecidos do caramujo
4. Já dentro do caramujo, o miracícido se transforma em esporocisto
5. Na água, são liberadas cercárias que penetram a pele do hospedeiro definitivo
6. As cercárias perdem a cauda e se transformam em esquistossômulos
7. Os esquistossômulos vão para a circulação, migram para o fígado e chegam no sistema porta, amadurecendo sexualmente
8. Os vermes adultos migram para as vênulas mesentéricas do intestino e reto, depositando ovos que caem nas fezes

Question 13

Viabilidade do ovo com embrião

Answer 13

2-5 dias

Question 14

Viabilidade do embrião/ miracídio

Answer 14

1 a 2 dias

Question 15

Tempo para evolução dos esporocistos em cercárias

Answer 15

15 dias

Question 16

Viabilidade das cercárias

Answer 16

1-3 dias

Question 17

Transmissão

Answer 17

-Penetração ativa de pele e mucosas
-As áreas mais atingidas são pés e pernas (a dermatite cercariana é comum)
-Os locais de maior transmissão são de água doce
-Condições precárias de higiene favorecem

Question 18

Fase aguda

Answer 18

Geralmente é percbida em pessoas de área não endêmica e depende do número e cercárias infectantes

Question 19

Cercárias -> fase aguda

Answer 19

Dermatite cercariana
eritema
edema
pequenas pápulas
dor

Question 20

Esquistossômulos -> fase aguda

Answer 20

3 dias -> pulmões
1 semana -> vasos do fígado

Sintomatologia: febre, eosinofilia, linfonodos aumentados, esplenomegalia, hepatomegalia e urticária

Question 21

Vermes adultos -> fase aguda

Answer 21

-Quando mortos causam lesões no fígado
-Tem ação espoliativa (consome nutrintes dos hospedeiros) devido ao seu alto metabolismo: consomem 2,5 mg de Fe por dia e alto teor de glicose

Question 22

Fase Crônica Intestinal

Answer 22

-Associada à postura de ovos
-Sintomas vagos, desconforto abdominal, oscilação entre diarreia e constipação

Question 23

Fase Crônica Hepato-Intestinal

Answer 23

-Lesões hepáticas mais intensas
-Hepatomegalia
-Na biópsia indica pontos de fibrose no fígado

Question 24

Fase Crônica Hepato-esplênica

Answer 24

-Forma mais grave
-Lesões no fígado e no bço
-Bordos dos órgão palpáveis (normalmente isso Não é possível)
-Hipertensão portal com varizes esofagianas e hemorrágicas

Question 25

O que melhora o prognóstico da fase crônica hepato-esplênica?

Answer 25

Esplenectomia

Question 26

Diagnóstico laboratorial

Answer 26

Exame de fezes: Kato-Katz (aumenta a sensibilidade) e Hoffman/ sendimentação espontânea (mais difícil pela pouca quantidade de ovos)

Biópsia retal (o espículo do ovo pode ficar fincado na parede do reto)

Biópsia hepática

Exames sorológicos: ELISA e imunofluorescência indireta

Question 27

Método de escolha para diagnosticar esquistossomose pelas fezes e características

Answer 27

-Kato-Katz
-Também revela ovos de outros helmintos
-Apresenta análise quantitativa e qualitativa
-As fezes precisam estar conservadas
-Usa o corante verde malaquita e analisa com microscópio

Question 28

Vantagens do método Kato-Katz

Answer 28

-Método quantitativo e qualitativo
-Rápido (60 min)
-Método sensível
-Fácil de ser executado

Question 29

Desvantagens do método Kato-Katz

Answer 29

-Custo elevado
-Para encontras ovos de Ancylostoma o exame deve ser feito no mesmo dia

Question 30

Tratamento

Answer 30

Oxamniquine -> Formas adultas, dose única e via oral. Somente contra S. mansoni.

Praziquantel -> Formas adultas, dose única e via oral. Todas as espécies de Schistosoma sp.

Question 31

Profilaxia e controle

Answer 31

-Saneamento
-Educação sanitária
-Tratamento dos doentes
-Combate dos moluscos peridomiciliares com moluscicidas
-Diagnóstico através de exame de fezes e sorologia para detecção de antígenos em áreas edêmicas e anticorpos em áreas não edêmicas

Question 32

Diagnóstico clínico

Answer 32

Fígado e baço palpáveis
Moradores em áreas endêmicas