Schistosoma mansoni Flashcards
Hospedeiros e formas infectantes
Hospedeiro definitivo: homem (vasos sanguíneos)
-Forma infectante: cercária
Hospedeiro intrmediário: caramujos do gênero Biomphalaria sp.
-Forma infectante: miracídio
Formas evolutivas
ovo -> miracídio -> esporocisto -> cercária -> esquistossômulo -> vermes adultos
Morfologia do macho
-Mede 1 cm
-Tem ventosasque ajudam a se fixar nos vasos sanguíneos
-Tem cor esbranquiçada e tegumento recoberto por minúsculas projeções (tubérculos)
-Tem o canal ginecóforo, fenda que alberga a fêmea e a fecunda
Morfologia da fêmea
-Mede cerca de 1,5 cm
-Tem ventosas que audam na fixação aos vasos sanguíneos
-Tem cor esbranquiçada, com tegumento liso
-Apresenta vulva, útero e ovário
Morfologia do ovo
-Tem um espículo voltado para trás
-É a forma enocntrada nas fezes, mas o diagnóstico é difícil porque a fêmea eclode poucos ovos por dia (300)
-Ovo maduro apresenta miracídeo dentro = embrião
Morfologia do miracídio
-Formato oval
-Vive aproximadamente 8h
-Apresenta cílios que auxiliam na locomoção dentro da água
-Apresenta glândulas de penetração e adesivas -> as adesivas garantem a fixação e penetração no caramujo
-É atraído pela luz (fototropismo positivo)
-Secreções do caramujo excitam a movimentação dos miracídeos (quimiocinese)
Explique o fototropismo positivo
Os miracídeos são atraídos por luz solar, por isso o horário que são mais vistos na água é entre 10-16h (calor e luz mais intensas)
Explique a quimiocinese
Os miracídios são atraídos pelas secreções dos caramujos
Morfologia do esporocisto
-É encontrado após o miracídio penetrar o caramujo
-Perde os cílios e as glândulas de penetração
-Se multiplica em esporocistos primários e secundários, para depois se transformar em cercária
Morfologia da cercária
-Apresenta corpo e cauda (bifurcada)
-Apresenta glândulas de adesão e penetração já no hospedeiro definitivo
Habitat dos vermes adultos
-Sistema Porta
-Quando os esquistossomulos atingem o fígado, migram para o sistema porta, onde sofrem maturação sexual
Ciclo biológico
- Fezes com ovos liberados pelo verme adulto
- Ovos eclodem e liberam miracídios
- Os miracídios penetram nos tecidos do caramujo
- Já dentro do caramujo, o miracícido se transforma em esporocisto
- Na água, são liberadas cercárias que penetram a pele do hospedeiro definitivo
- As cercárias perdem a cauda e se transformam em esquistossômulos
- Os esquistossômulos vão para a circulação, migram para o fígado e chegam no sistema porta, amadurecendo sexualmente
- Os vermes adultos migram para as vênulas mesentéricas do intestino e reto, depositando ovos que caem nas fezes
Viabilidade do ovo com embrião
2-5 dias
Viabilidade do embrião/ miracídio
1 a 2 dias
Tempo para evolução dos esporocistos em cercárias
15 dias
Viabilidade das cercárias
1-3 dias
Transmissão
-Penetração ativa de pele e mucosas
-As áreas mais atingidas são pés e pernas (a dermatite cercariana é comum)
-Os locais de maior transmissão são de água doce
-Condições precárias de higiene favorecem
Fase aguda
Geralmente é percbida em pessoas de área não endêmica e depende do número e cercárias infectantes
Cercárias -> fase aguda
Dermatite cercariana
eritema
edema
pequenas pápulas
dor
Esquistossômulos -> fase aguda
3 dias -> pulmões
1 semana -> vasos do fígado
Sintomatologia: febre, eosinofilia, linfonodos aumentados, esplenomegalia, hepatomegalia e urticária
Vermes adultos -> fase aguda
-Quando mortos causam lesões no fígado
-Tem ação espoliativa (consome nutrintes dos hospedeiros) devido ao seu alto metabolismo: consomem 2,5 mg de Fe por dia e alto teor de glicose
Fase Crônica Intestinal
-Associada à postura de ovos
-Sintomas vagos, desconforto abdominal, oscilação entre diarreia e constipação
Fase Crônica Hepato-Intestinal
-Lesões hepáticas mais intensas
-Hepatomegalia
-Na biópsia indica pontos de fibrose no fígado
Fase Crônica Hepato-esplênica
-Forma mais grave
-Lesões no fígado e no bço
-Bordos dos órgão palpáveis (normalmente isso Não é possível)
-Hipertensão portal com varizes esofagianas e hemorrágicas
O que melhora o prognóstico da fase crônica hepato-esplênica?
Esplenectomia
Diagnóstico laboratorial
Exame de fezes: Kato-Katz (aumenta a sensibilidade) e Hoffman/ sendimentação espontânea (mais difícil pela pouca quantidade de ovos)
Biópsia retal (o espículo do ovo pode ficar fincado na parede do reto)
Biópsia hepática
Exames sorológicos: ELISA e imunofluorescência indireta
Método de escolha para diagnosticar esquistossomose pelas fezes e características
-Kato-Katz
-Também revela ovos de outros helmintos
-Apresenta análise quantitativa e qualitativa
-As fezes precisam estar conservadas
-Usa o corante verde malaquita e analisa com microscópio
Vantagens do método Kato-Katz
-Método quantitativo e qualitativo
-Rápido (60 min)
-Método sensível
-Fácil de ser executado
Desvantagens do método Kato-Katz
-Custo elevado
-Para encontras ovos de Ancylostoma o exame deve ser feito no mesmo dia
Tratamento
Oxamniquine -> Formas adultas, dose única e via oral. Somente contra S. mansoni.
Praziquantel -> Formas adultas, dose única e via oral. Todas as espécies de Schistosoma sp.
Profilaxia e controle
-Saneamento
-Educação sanitária
-Tratamento dos doentes
-Combate dos moluscos peridomiciliares com moluscicidas
-Diagnóstico através de exame de fezes e sorologia para detecção de antígenos em áreas edêmicas e anticorpos em áreas não edêmicas
Diagnóstico clínico
Fígado e baço palpáveis
Moradores em áreas endêmicas
