SCA Sem Elevação De ST Flashcards
O que está incluso na SCA sem supradesnivelamento de ST?
angina instável e IAM sem supra. O tratamento é igual
Quais os casos de SCA sem supra que devem ser encaminhados para angiografia de emergência?
instabilidade hemodinâmica, elétrica ou dor incoercível, bem como SCA com supra.
Quais os 3 mecanismos de instabilização de placa que levam à SCA?
ruptura de placa, erosão de placa e exposição de nódulo calcificado
No infarto agudo transmural o principal mecanismo é _____. Já no IAM sem supra de ST é _______.
ruptura de placa. Erosão de placa aterosclerótica
Na angina instável existe desequilíbrio entre a oferta e a demanda, ocasionando sintomas, o suficiente para levar à necrose de cardiomiócitos. Verdadeiro ou Falso?
Falso. Há um desequilíbrio na oferta e demanda, porém não há necrose de cardiomiócitos
Quais são os fatores de risco para doença coronariana aterosclerótica?
idade (homens > 55, mulheres > 65), tabagismo, dislipidemia (triglicérides>/= 150mg/dl), LDL colesterol>100mg/dl; HDL40mg/dl, DM, história familiar, hipertensão
O que provoca a angina instável?
insuficiente aporte de oxigênio a cardiomiócictos, sem provocar necrose celular.
Quais são as características da angina pectoris (ou equivalente angionoso)?
ocorre em repouso (ou mínimo esforço); duração 20min (se não for interrompida por nitrato ou analgésico); é grave e descrito como dor franca; ocorre em crescendo.
A dor torácica é o principal sintoma de isquemia, mas pode se apresentar apenas como equivalente anginoso. Quais são os equivalentes anginosos?
dor epigástrica, dispepsia, dispneia, náuseas e vômitos, sudorese, hipotensão e síncope.
Quais os critérios diagnósticos de IAM?
curva de aumento ou diminuição de troponina (ou outro biomarcador), e pelo menos um dos seguintes:
a) Sintomas compatíveis com isquemia
b) Alteração de ST nova ou BRE em ECG
c) Onda Q patológica
d) Imagem de perda de miocárdio viável
e) Trombo intracoronariano em angiografia ou autópsia
Como é feito o diagnóstico diferencial entre IAM sem supra e angina instável?
presença (IAM) ou não (angina instável) de marcadores de necrose miocárdica elevados.
Como diferenciar a dor da coronariopatia crônica e da SCA?
na coronariopatia crônica, a dor é presente nos esforços físicos com alívio no repouso. Na SCA, a dor está normalmente presente no repouso, mas a atividade física, mesmo de pequena intensidade, leva ao aumento de sua intensidade
Quais são os scores de avaliação de gravidade de IAM sem supra?
GRACE e TIMI-NSTEMI
Quais são os critérios de risco para desenvolvimento de arritmia cardíaca?
instabilidade hemodinâmica, arritmia na apresentação, fração de ejeção do ventrículo esquerdo <40%, reperfusão incompleta, estenose coronariana crítica de vasos principais ou complicações relacionadas à revascularização percutânea.
Quais são os critérios de alto risco pela classificação de Braunwald?
infra de ST>/=0,5mm, elevação de marcadores, idade>75, dor>20min, edema pulmonar (B3), hipotensão, sopro de insuficiência mitral, BRD novo.
O que se deve fazer com todo paciente com suspeita de SCA sem supra de ST?
MOVE. Monitorização não invasiva contínua Oxigênio suplementar se sat<90% ou desconf. Resp. Acesso Venoso periférico ECG em até 10min
O que administrar?
MORFINA, O2, NITRATO*, ANTIPLAQUETÁRIOS (AAS + inibidor de ADP P2Y12 (ticagrelor, prasugrel ou clopidogrel)), BETABLOQUEADORES
Qual o tratamento antitrombótico?
AAS+inibidor de ADP, heparina não fracionada/enoxaparina/fondaparinux, inibidor IIb/IIIa (opcional), cate (preferível)
Qual é o tratamento adjuvante?
IECA (FE<40%, HAS, IRC, DM), BRA (intolerância a IECA), betabloqueador (todos), espironolactona (FE<40% +DM ou ICC), estatinas (meta LDL<70mg/dl), proteção estômago
Quais são os fatores de risco hemorrágico?
idade (>/= 70), feminino, insuf. Renal, história prévia de sangramento, baixo peso (<60kg), anemia ou plaquetopenia, diabetes, doença vascular prévia, antecedente de AVC, insuficiência cardíaca/choque cardiogênico.
Quando NÃO usar nitrato?
em infarto de V3R e V4R (ventrículo direito) e em ingestão recente de inibidor de fosfodiesterase tipo 5 - viagra (24h para sildenafil ou vardenafil e 48h para tadalafil).
