SCA com supra Flashcards
como IAM de parede posterior de VE pode se apresentar? como confirmar?
infra ST de V1 a V3 (imagem em espelho)
pedir V7, V8 e V9
quais são os 2 precipitantes clássicos para IAM com supra?
- atividade física intensa não habitual
- forte estresse emocional
há aumento de ocorrência de SCA com supra em alguma parte do dia?
sim
pela manhã
qual a duração da dor do IAM com supra?
mais que 30 min, frequentemente, durando horas
o que alivia essa dor? e o que cessa?
morfina
restauração completa do fluxo sanguíneo
V ou F: 2/3 dos pcts apresentam manifestações clínicas atípicas no IAM com supra.
F.
1/4 — 1/3
náuseas e vômitos são mais frequentes em qual parede acometida?
IAM de parede inferior
o que pensar em pcts com IAM com menos de 50a?
uso de drogas
V ou F: obesos e tabagistas têm menor mortalidade a curto prazo.
V.
paradoxos
comumente, como é a FC de pcts com IAM com supra?
regular e rápido (100-110)
qual tipo de hiperatividade autonômica é comum no pct com IAM de parede inferior? e de anterior?
inf -> parassimpatica
ant -> simpatica
José, 70a, FC 45bpm, PVC normal, TEC >4s. Quais possíveis tipos de IAM?
IAM parede inferior
IAM por opioides
João, 65a, FC40bpm, PA 80x40, TEC 7seg, PVC alta. Quais possíveis tipos de IAM?
IAM VD
quais os 4 perfis hemodinâmicos podemos observar no IAM?
normal
hiperdinâmico
hipotenso
falência de bomba
em quais derivações o supra de ST assume valores >=2mV que normalidade?
V2 e V3
demais >=1mV
um supra ST em quais derivações indica possível IAM VD?
II, III e aVF
em caso de bloqueio do ramo esquerdo, em que o ECG fica comprometido, quais 3 critérios indicam IAM SST?
- ECG recente sem o BRE
- Critério de Sgarbossa (basta 1)
- POCUS com acinesia ou hipocinesia segmentar
quais os 3 critérios de Sgarbossa modificados?
- supra ST >=1mV em concordância com o QRS
- infra ST >=1mV em V1, V2 e V3
- razão infraST/onda R ou supra ST/onda S -> discordância acima de 30%
quais 6 diagnósticos diferenciais? como podem ser descartados?
derrame pericárdico TEP dissecção de aorta estenose de aorta pneumotórax pneumonia ou derrame pleural POCUS
V ou F: é essencial esperar o resultado da troponina para realizar fibrinólise ou ICP.
F.
NÃO espera.
se troponina não disponível, o que pedir?
CKMB massa
qual a. coronária irriga ant, septo e ápice VE? a quais derivações corresponde?
a. descendente anterior
V1-V6
infarto em parede lateral do VE e posterior indica comprometimento de qual artéria? é visto em quais derivações?
a. circunflexa
DI e aVL
infarto de parede inferior e parede post indica comprometimento de qual artéria? é visto em quais derivações?
a. coronaria direita
DII, DII e aVF
o desvio do segmento ST deve ser medido em relação a qual segmento - linha de base?
segmento TP
infarto atrial e pericardite podem desviar qual segmento no ECG?
segmento PR
qual achado na derivação aVL pode ser encontrado em pcts com IAM de parede inferior?
infra ST
quais os 2 padrões eletrocardiográficos que indicam lesão crítica correspondente a supra de ST?
Wellens
Winter
qual padrão costuma alterar o ECG dependendo se o pct está com dor ou não?
Wellens
V ou F: no padrão de Winter, o ECG está alterado enquanto o pct sente dor e normal quando a dor cessa.
F.
no de Wellens acontece o contrário
qual alteração é vista no padrão de Wellens?
ondas T negativas, profundas e simétricas quando o pct não está mais com dor
ondas T altas largas e simétricas podem indicar o que?
padrão de Winter
quais os 3 elementos encontrados no padrão de Winter?
- ponto J com depressão de maior de 1mV em V1 a V6
- segmento ST em padrão ascendente
- ondas T altas, largas e simétricas
qual a indicação de reperfusão?
dor anginosa, com duração de 20 min a 12h, não aliviada por nitrato sublingual + critérios de ECG indicativos de IAM
qual tempo porta-balão máx pra indicação de angioplastia?
120 min
a fibrinólise apresenta melhores resultados com quanto tempo de sintomas?
até 2-3h
depois de administrado o fibrinolítico, é necessário realizar algum exame de coronárias? qual? em até qto tempo?
sim
cineangiocoronariografia
2-24h
qual alvo de tempo para início do fibrinolítico na entrada no DE? (utópico)
10min
