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Estágio Parada > Insuficiência Cardíaca Aguda > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Aguda Flashcards

1
Q

Qual tto de IC em pcts com dispneia, boa PA e boa perfusão?

A

Furosemida

Captopril vo

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2
Q

Em qual situação clínica, não se deve dar diurético?

A

Pct “seco” -> frio e seco

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3
Q

Qual o tto para pct quente e úmido?

A

Furosemida EV 1-2 ampolas
Se PA aumentar, usar nitroglicerina ou nitroprussiato
Se necessário, usar vni
Assim que possível, vasodilatador oral

—tto edema agudo

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4
Q

Qual tto p pct frio e úmido?

A 
Furosemida 1-2 ampolas
Considerar iniciar dopamina
// vasodilatador parenteral se PA aumentar
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5
Q

Qual o tto p pct frio e seco?

A

250ml soro fisiológico em 30min
NÃO diurético
↓
Não melhorou = inotropico + vasodilatador se PA aumentar

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6
Q

Quais as 4 medicações associadas a diminuição de mortalidade na IC?

A

IECA
BRA
Espironolactona
Beta bloq

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7
Q

A dose de furosemida parenteral pode ser menos que a usada cronicamente?

A

Não. Maior ou igual.

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8
Q

Depois que o paciente está estável, qual medicamento deve ser prescrito?

A

Beta bloq em baixas doses

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9
Q

Quais os 5 principais efeitos adversos da furosemida?

A 
Hipocalemia
Hipomagnesemia
Intoxicação digitalica
Ototoxicidade
Piora função renal
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10
Q

O que fazer quando o pct tem pouca resposta à furosemida?

A

Aumenta dose ou frequencia de furosemida e/ou adiciona um diurético

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11
Q

Qual dose de furosemida deve ser usada?

  • 1° ep de IC
  • agudizaçao
A
  • 20-40mg (1-2 ampolas)

- 0,5-1mg/kg (provavelmente é oq ele já usava)

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12
Q

Quando os vasodilatadores devem ser evitados? E usados com precaução?

A

PAs < 90

Estenose mitral ou aórtica significativa

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13
Q

A atividade da nitroglicerina é mais predominante na pré ou pós carga?

A

Pré -> + venodilatadora

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14
Q

V ou F: a furosemida melhora a performance cardíaca por sua ação direta nas coronárias.

A

F. É a nitroglicerina.

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15
Q

Qual efeito adverso mais frequente da nitroglicerina?

A

Cefaleia

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16
Q

Quais 2 medicamentos NÃO pode ter sido ingerido antes da adm de nitroglicerina?

A

Sildenafil (24h antes)

Tadalafila (48h antes)

17
Q

Em quais 3 situações o nitroprussiato é bem indicado na IC?

A

Em associação com:
Edema pulmonar agudo
Hipertensão arterial
Regurgitação mitral grave (pq?)

18
Q

Quais 5 efeitos colaterais da morfina?

A 
Depressão respiratória
Hipotensão
Bradicardia
Rebaixamento nível consciência
Náuseas/vômitos
19
Q

Quando a morfina ainda é usada?

A

Edema agudo pulmonar

20
Q

Quais são os 3 inotropicos tradicionais?

A

Dobutamina
Milrinona
Enoximona

21
Q

Quando os inibidores da fosfodiesterase III são mais indicados?

A

Choque cardiogênico de etiologia não isquêmica

22
Q

O que é levosimendan? Quando deve ser usado

A

Inotropico sensibilizador de cálcio

Reverter o efeito do beta bloq se ele for considerado como causa dos sintomas

23
Q

V ou F: a noradrenalina é um medicamento ouro para o tto da IC.

A

F. É muito ruim para a IC -> vasoconstrição intensa e aumento pós carga

24
Q

Quando a nora deve ser usada?

A

Choque cardiogênico refratário a inotropicos

25
Q

Dopamina e noradrenalina → qual causa mais efeito adverso e maior mortalidade?

A

Dopamina

26
Q

Quando se deve fazer profilaxia de tvp/TEP?

A

Se pct precisar de internação

27
Q

Como fazer profilaxia tvp/TEP? Nível de Cr influencia em que?

A

Enoxaparina

Heparina comum -> se Cr >= 2-2,5mg/dl

28
Q

Quais as 4 contra-indicaçoes ao uso de morfina?

A

Hipotensão
Bradicardia
BAV
Retenção CO2

29
Q

quais as 3 características clínicas que definem o choque cardiogênico?

A

PAs <90 + volemia adequada + hipoperfusão periférica evidente

30
Q

qual a principal causa de choque cardiogênico?

A

IAM

31
Q

quais são 5 possíveis causas não isquêmicas de choque cardiogênico?

A 
miocardites agudas
cardiomiopatia 
contusão pulmonar
choque séptico
doença valvar
32
Q

quais são os 7 passos para a abordagem do pct em choque cardiogênico?

A
  1. Monitorização
  2. Exames
  3. Suporte ventilatório
  4. Otimização de volume
  5. Inotrópicos
  6. Nora
  7. Angiografia
33
Q

quais os 5 parâmetros que tenho que monitorizar continuamente?

A

PA, FC, FR, satO2 e traçado ECG

34
Q

quais os 2 exames que eu tenho que pedir imediatamente?

A

ECG 12 deriv

Eco

35
Q

qual inotrópico de escolha?

A

dobutamina

36
Q

quais 2 cuidados tenho que tomar quando administro dobutamina?

A

pode ocorrer piora da hipotensão

arritmias

37
Q

o que usar em pct que usa beta bloq (suspeita que essa seja a causa de baixo débito)?

A

levosimedan + nora

38
Q

quais inotrópicos usar em pcts cuja suspeita seja choque cardiogenico não isquemico?

A

milronona - inibidores da fosfodiesterase III

39
Q

com quanto tempo de início max dos sintomas devo realizar a angio coronariana?

A

2h

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