Insuficiência Cardíaca Aguda

Question 1

Qual tto de IC em pcts com dispneia, boa PA e boa perfusão?

Answer 1

Furosemida

Captopril vo

Question 2

Em qual situação clínica, não se deve dar diurético?

Answer 2

Pct “seco” -> frio e seco

Question 3

Qual o tto para pct quente e úmido?

Answer 3

Furosemida EV 1-2 ampolas
Se PA aumentar, usar nitroglicerina ou nitroprussiato
Se necessário, usar vni
Assim que possível, vasodilatador oral

—tto edema agudo

Question 4

Qual tto p pct frio e úmido?

Answer 4

Furosemida 1-2 ampolas
Considerar iniciar dopamina
// vasodilatador parenteral se PA aumentar

Question 5

Qual o tto p pct frio e seco?

Answer 5

250ml soro fisiológico em 30min
NÃO diurético
↓
Não melhorou = inotropico + vasodilatador se PA aumentar

Question 6

Quais as 4 medicações associadas a diminuição de mortalidade na IC?

Answer 6

IECA
BRA
Espironolactona
Beta bloq

Question 7

A dose de furosemida parenteral pode ser menos que a usada cronicamente?

Answer 7

Não. Maior ou igual.

Question 8

Depois que o paciente está estável, qual medicamento deve ser prescrito?

Answer 8

Beta bloq em baixas doses

Question 9

Quais os 5 principais efeitos adversos da furosemida?

Answer 9

Hipocalemia
Hipomagnesemia
Intoxicação digitalica
Ototoxicidade
Piora função renal

Question 10

O que fazer quando o pct tem pouca resposta à furosemida?

Answer 10

Aumenta dose ou frequencia de furosemida e/ou adiciona um diurético

Question 11

Qual dose de furosemida deve ser usada?

• 1° ep de IC
• agudizaçao

Answer 11

• 20-40mg (1-2 ampolas)

- 0,5-1mg/kg (provavelmente é oq ele já usava)

Question 12

Quando os vasodilatadores devem ser evitados? E usados com precaução?

Answer 12

PAs < 90

Estenose mitral ou aórtica significativa

Question 13

A atividade da nitroglicerina é mais predominante na pré ou pós carga?

Answer 13

Pré -> + venodilatadora

Question 14

V ou F: a furosemida melhora a performance cardíaca por sua ação direta nas coronárias.

Answer 14

F. É a nitroglicerina.

Question 15

Qual efeito adverso mais frequente da nitroglicerina?

Answer 15

Cefaleia

Question 16

Quais 2 medicamentos NÃO pode ter sido ingerido antes da adm de nitroglicerina?

Answer 16

Sildenafil (24h antes)

Tadalafila (48h antes)

Question 17

Em quais 3 situações o nitroprussiato é bem indicado na IC?

Answer 17

Em associação com:
Edema pulmonar agudo
Hipertensão arterial
Regurgitação mitral grave (pq?)

Question 18

Quais 5 efeitos colaterais da morfina?

Answer 18

Depressão respiratória
Hipotensão
Bradicardia
Rebaixamento nível consciência
Náuseas/vômitos

Question 19

Quando a morfina ainda é usada?

Answer 19

Edema agudo pulmonar

Question 20

Quais são os 3 inotropicos tradicionais?

Answer 20

Dobutamina
Milrinona
Enoximona

Question 21

Quando os inibidores da fosfodiesterase III são mais indicados?

Answer 21

Choque cardiogênico de etiologia não isquêmica

Question 22

O que é levosimendan? Quando deve ser usado

Answer 22

Inotropico sensibilizador de cálcio

Reverter o efeito do beta bloq se ele for considerado como causa dos sintomas

Question 23

V ou F: a noradrenalina é um medicamento ouro para o tto da IC.

Answer 23

F. É muito ruim para a IC -> vasoconstrição intensa e aumento pós carga

Question 24

Quando a nora deve ser usada?

Answer 24

Choque cardiogênico refratário a inotropicos

Question 25

Dopamina e noradrenalina → qual causa mais efeito adverso e maior mortalidade?

Answer 25

Dopamina

Question 26

Quando se deve fazer profilaxia de tvp/TEP?

Answer 26

Se pct precisar de internação

Question 27

Como fazer profilaxia tvp/TEP? Nível de Cr influencia em que?

Answer 27

Enoxaparina | Heparina comum -> se Cr >= 2-2,5mg/dl

Question 28

Quais as 4 contra-indicaçoes ao uso de morfina?

Answer 28

Hipotensão Bradicardia BAV Retenção CO2

Question 29

quais as 3 características clínicas que definem o choque cardiogênico?

Answer 29

PAs <90 + volemia adequada + hipoperfusão periférica evidente

Question 30

qual a principal causa de choque cardiogênico?

Answer 30

IAM

Question 31

quais são 5 possíveis causas não isquêmicas de choque cardiogênico?

Answer 31

``` miocardites agudas cardiomiopatia contusão pulmonar choque séptico doença valvar ```

Question 32

quais são os 7 passos para a abordagem do pct em choque cardiogênico?

Answer 32

1. Monitorização 2. Exames 3. Suporte ventilatório 4. Otimização de volume 5. Inotrópicos 6. Nora 7. Angiografia

Question 33

quais os 5 parâmetros que tenho que monitorizar continuamente?

Answer 33

PA, FC, FR, satO2 e traçado ECG

Question 34

quais os 2 exames que eu tenho que pedir imediatamente?

Answer 34

ECG 12 deriv | Eco

Question 35

qual inotrópico de escolha?

Answer 35

dobutamina

Question 36

quais 2 cuidados tenho que tomar quando administro dobutamina?

Answer 36

pode ocorrer piora da hipotensão | arritmias

Question 37

o que usar em pct que usa beta bloq (suspeita que essa seja a causa de baixo débito)?

Answer 37

levosimedan + nora

Question 38

quais inotrópicos usar em pcts cuja suspeita seja choque cardiogenico não isquemico?

Answer 38

milronona - inibidores da fosfodiesterase III

Question 39

com quanto tempo de início max dos sintomas devo realizar a angio coronariana?

Answer 39

2h