Edema Agudo De Pulmão

Question 1

Diferencie a IC aguda o EAP quanto a necessidade de hipervolemia para sua ocorrência.

Answer 1

IC aguda -> precisa da hipervolemia para acontecer

EAP -> não precisa da hipervolemia para acontecer

Question 2

Qual o principal fator envolvido na gênese do EAP?

Answer 2

Ruptura no equilíbrio da distribuição de líquidos para o pulmão

Question 3

Qual principal mecanismo envolvido no aumento da pressão do átrio esquerdo? Diga 3 causas.

Answer 3

Alteração no relaxamento do VE
SCA - aguda
HAS - agudiza
Sd restritiva - agudiza

Question 4

Quais são 4 causas de EAP cardiogênico?

Answer 4

IAM
Crise hipertensiva
Arritmias - FA
Doença valvar aguda

Question 5

Quais são 5 causas de EAP não cardiogênico?

Answer 5

Pós-obstrução de VAS com pressão pulmonar negativa
Causas neurogênicas (convulsão, trauma, hsa)
Causas tóxicas com dano alveolar (gases, asp conteúdo gástrico)
Contusão pulmonar
Afogamento

Question 6

Quais os 6 fatores de pior prognóstico?

Answer 6

IAM
FC >115
PAs <=130 ou choque
Leuco >11500
Disfunção ventricular mod
Necessidade de ventilação mecanica

Question 7

Qual quadro clínico do pct?

• respiração
• ausculta
• Sat O2

Answer 7

Dispneia grave
Taquipneia
Ortopneia
Estertores em todo pulmão
Sat 02 <90%

Question 8

V ou F: o exame físico no EAP pode ser normal.

Answer 8

F. Sempre anormal.

Question 9

Qual achado que confirma a existência de pressão diastólica final elevada no VE? Sugere qual tipo de etiologia?

Answer 9

B3

Cardiogênica

Question 10

V ou F: o diagnóstico de EAP é clínico.

Answer 10

V.

Question 11

Para que os exames complementares são importantes?

Answer 11

Para descobrir etiologia e tratar essa causa

Question 12

Quais exames de imagem devo pedir?

Answer 12

ECG
Raio x
Eco (se não achar causa com os outros dois)

Question 13

Qual achado característico no Rx torax?

Answer 13

Linhas B de kerley

Question 14

Quais exames laboratoriais devo pedir?

Answer 14

Hemograma
Hematócrito
Leucograma
Ur, Cr
Na, K, Ca (?)
Troponina

Question 15

V ou F: assim como na IC aguda, o BNT e o proBNT exercem papel importante da definição de EAP.

Answer 15

F.

Question 16

Qual o primeiro passo do tto do EAP?

Answer 16

Monitor
Oxigênio
Veia

Question 17

Qual segundo passo do tto? Tem diferença de acordo com a volemia e a pressão?

Answer 17

Furosemida 0,5-1mg/kg/(min?) mesmo se não tiver sinais de estar hipervolemico
Adm de nitrato sublingual se pct hipertenso
Se PA limítrofe ou hipotenso, nitrato VO

Question 18

Qual terceiro passo? Qual melhor se pct hipertenso?

Answer 18

Nitroglicerina EV ou nitroprussiato (esse).

Question 19

Quando deve ser usada a vni? Diga 4 benefícios.

Answer 19

Se tto medicamentoso não for suficiente
Reduz trabalho/esforço respiratório
Reduz congestão pulmonar
Mantém o via aérea pervia
Mantém troca gasosa

Question 20

Os opiaceos devem ser utilizados? Mudam morbi/mortalidade?

Answer 20

Sim

Diferentemente da IC, não há evidência de que a morfina aumente mortalidade

Question 21

Quais 5 medicamentos não devem ser utilizados no EAP? Por quê?

Answer 21

Clonidina
Esmolol ev
metoprolol ev
Labetolol Ev
Nifedipina sl

Risco de disfunção ventricular aguda