Säure-Base-Haushalt Flashcards
Welche Organe sind an der Regulation des Säure-Base-Haushaltes beteiligt?
• Sofortige Pufferung in der Extra- und Intrazellulärflüssigkeit
• Leber
• Lunge
• Nieren
Die Leber metabolisiert Proteine und organische Säuren, die Lunge titriert Säureäquivalente ab, und die Nieren reabsorbieren Bikarbonat und sezernieren Säureäquivalente.
Was sind flüchtige Säuren, die den pH-Wert beeinflussen?
CO2 aus dem oxidativen Stoffwechsel
Flüchtige Säuren sind solche, die leicht in gasförmige Form überführt werden können.
Was sind fixe Säuren, die den pH-Wert beeinflussen?
• Schwefelsäure
• Phosphorsäure
• Ameisensäure
Fixe Säuren entstehen aus dem Abbau von verschiedenen organischen Verbindungen.
Was sind sekundäre Störungen des Säure-Base-Haushaltes?
Physiologische Kompensationen
Dazu gehören respiratorische und metabolische Kompensationen.
Wie ist das Ausmaß einer physiologischen respiratorischen Kompensation bei metabolischen Störungen?
• Metabolische Azidose: 1 mmol/l Abfall des HCO3- ⇒ Abfall des pCO2 um 1 mmHg
• Metabolische Alkalose: Anstieg des HCO3- um 1 mmol/l ⇒ Anstieg des pCO2 um 1 mmHg
Dies beschreibt die Reaktion des Körpers auf Veränderungen im Säure-Basen-Haushalt.
Wie erfolgt die metabolische Kompensation einer respiratorischen Störung?
Langsame Reaktion im Vergleich zur respiratorischen Kompensation
Es gibt akute und chronische metabolische Kompensationen.
Wie sieht die metabolische Kompensation der respiratorischen Azidose aus?
• Akut: pro CO2-Anstieg um 10 mmHg ⇒ Anstieg HCO3- um 1,5 mmol/l
• Chronisch: pro CO2-Anstieg um 10 mmHg ⇒ Anstieg HCO3- um 4 mmol/l
Dies zeigt, wie der Körper auf erhöhte CO2-Werte reagiert.
Wie sieht die metabolische Kompensation der respiratorischen Alkalose aus?
• Akut: pro Abfall pCO2 um 10 mmHg ⇒ Abfall HCO3- um 1,5 mmol/l
• Chronisch: pro Abfall pCO2 um 10 mmHg ⇒ Abfall HCO3- um 4 mmol/l
Dies verdeutlicht die Anpassung des Körpers an gesenkte CO2-Werte.
Was ist die Anionenlücke?
(Na+K)-(Cl+HCO3), Normwert ist 12+ – 4 mmol/l
Die Anionenlücke gibt Hinweise auf nicht gemessene Anionen und ist ein rechnerischer Wert.
Was kann zu metabolischen Azidosen führen?
Ketoazidose, Urämie, Salicylat, Sepsis, Methanol, Ethylenglykol, Lactat
Merk-Akronym: „KUSSMAUL“.
Was kann zu metabolischen Alkalosen führen?
• Erbrechen
• Durchfall
• Diuretikatherapie
• Volumenverlust
• Renal SIADH
• Tumoren
Diese Faktoren tragen zur Erhöhung des pH-Wertes bei.
Was sind die Ursachen für metabolische Azidose mit Anionenlücke?
• Lactatazidose
• schwere Hypoxie
• Diabetes mellitus
• Nierenversagen
• Sepsis
Diese Zustände führen zu einer Erhöhung der Säure im Blut.
Was sind die Ursachen für metabolische Azidose ohne Anionenlücke?
• Renal tubuläre Azidose
• Hyperkalziurie
• Leberzirrhose
• diabetische Nephropathie
Diese Bedingungen führen zu einem Verlust von Bikarbonat.
Was ist die physiologische Reaktion auf eine metabolische Azidose?
Aktivierung der respiratorischen und metabolischen Kompensation
Der Körper versucht, den pH-Wert durch verschiedene Mechanismen zu stabilisieren.
