Bronchoskopie Flashcards
Was sind die Indikationen zur Bronchoskopie?
- Aspiration
- Asphyxie
- Hämoptysen
- Tumorzellen im Sputum
- Therapieresistenter Husten
- Rezidivierende, chronische Bronchitis, Pneumonien (insbesondere bei Immunsuppression)
- Z. n. Thoraxtrauma (mit bleibenden Verschattungen)
- Thorakale Strumen
- Mediastinaltumoren (maligne Lymphome, Thymome)
- Verdacht auf Tuberkulose (bei neg. Sputum)
- Bronchiektasen, angeborene Fehlbildungen
- Stenoseatmung, Z. n. Tracheotomie
- Dyspnoe unklarer Ätiologie
- Atelektasen
Indikationen sind klinische Situationen, in denen eine Bronchoskopie sinnvoll ist.
Wie hoch schätzen Sie das Blutungsrisiko bei transbronchialer Lungenbiopsie (TBLB) ein?
- 1–5 % im Allgemeinen
- Bis 15 % bei pulmonaler Hypertonie
- Bis 20 % unter Beatmung
- Bis 25 % bei Immunsuppression
- Bis 45 % bei Urämie
Das Blutungsrisiko variiert je nach Patientenstatus und Begleiterkrankungen.
Was erlaubt die transbronchiale Lungenbiopsie (TBLB) nachzuweisen?
- Akute oder subakute Läsion
- Zelluläre Infiltrate
- Malignom
- Infektion, Granulome
- Lymphangitis
- Vaskuläre Erkrankung
- Alveoläre Füllung (Alveolarproteinose)
- LCH (Langerhans-Zell-Histiozytose)
- Lymphangioleiomyomatose
- Alveoläre Mikrolithiasis
TBLB wird verwendet, um verschiedene lungenspezifische Erkrankungen zu diagnostizieren.
Welchen Stellenwert hat die Autofluoreszenzbronchoskopie?
Die klassische Weißlichtbronchoskopie erkennt zwar gut manifeste endobronchiale Tumoren, übersieht jedoch unter Umständen frühe Veränderungen im Schleimhautniveau.
Autofluoreszenzbronchoskopie verbessert die Entdeckung früher neoplastischer Läsionen.
Welche Maßnahmen sind bei endobronchialen Blutungen zu ergreifen?
- Sicherstellung der Ventilation und Oxygenierung
- Lokalisation der Blutungsquelle
- Maßnahmen zur Blutstillung:
- Hitzekoagulation (Laser, Argon-Plasma-Koagulation)
- Elektrokauter/Argon-Plasma-Koagulator
- Vasoaktive Substanzen (Noradrenalin)
- Kalte Flüssigkeit
- Tamponade
- Tupfer
- Ballon (Bronchoblocker)
- Gerinnungsoptimierung
- Wedging mit Dauersog durch das Bronchoskop
Diese Schritte sind entscheidend zur Kontrolle von Blutungen während oder nach einer Bronchoskopie.
Nennen Sie die häufigste Krankheit, die für eine Neutrophilie in der Differentialzytologie der BAL infrage kommt!
Bakterielle Pneumonie
Neutrophilie ist häufig bei bakteriellen Infektionen zu beobachten.
Nennen Sie Krankheiten, die für eine Lymphozytose in der Differentialzytologie der BAL infrage kommen!
- EAA (CD4/CD8-Quotient < 3)
- Sarkoidose (CD4/CD8-Quotient > 3)
- Andere immunologische Prozesse (LTx-Abstoßung, COP)
Lymphozytose deutet oft auf entzündliche oder immunologische Prozesse hin.
Nennen Sie Krankheiten, die für eine Eosinophilie in der Differentialzytologie der BAL infrage kommen!
- Eosinophile Pneumonie
- Churg-Strauss-Syndrom
- Medikamenten-assoziiert
- Allergisches Asthma bronchiale
- Parasitose
- Hypereosonophiles Syndrom
Eosinophilie ist häufig mit allergischen Reaktionen und bestimmten Infektionen assoziiert.
Bei welcher Erkrankung können Sideroblasten in der BAL auftauchen?
- Malignom
- Herzinsuffizienz mit Stauung
- Vaskulitis
Das Vorhandensein von Sideroblasten kann auf ernsthafte zugrunde liegende Erkrankungen hinweisen.
Nennen Sie BAL-Normwerte für Nichtraucher.
- Alveolarmakrophagen >84 %
- Lymphozyten <15 %
- Segmentkernige <3 %
- Eosinophile <0,5 %
- Zellzahl 9–24 × 10^4/ml
- T-Helferzellen 20–40 %
- CD4/CD8-Ratio 1,1–3,5
Normwerte helfen bei der Interpretation der BAL-Analyse.
Was sind Komplikationen durch endobronchiale implantierte Stents?
- Mukostase
- Granulationsbildung
- Infektionen
- Dislokationen
- Stentfrakturen
- Tumorinfiltrationen
Komplikationen können die Wirksamkeit der Stents beeinträchtigen und erfordern oft zusätzliche Interventionen.
