Physiologie der Lunge und Atemmechanik

Question 1

Was versteht man unter der Atemruhelage?

Answer 1

Die Atemmuskulatur befindet sich in einem entspannten Zustand. Die elastischen Kräfte der Lunge und der Thoraxwand halten sich die Waage.

Question 2

Was ist der intrapleurale Druck?

Answer 2

Der Druck ergibt sich aus den elastischen Kräften des Lungengewebes und übt im Pleuraspalt einen leichten Unterdruck aus.

Question 3

Was ist der intrathorakale Druck?

Answer 3

Die Zugkräfte der Lunge üben auch auf die umgebenden Organe einen Unterdruck aus.

Question 4

Was ist der transpulmonale Druck?

Answer 4

Die Differenz zwischen Alveolardruck und intrapleuralem Druck. Er sollte positiv sein, um Alveolarkollaps zu vermeiden.

Question 5

Was meint der Begriff Compliance der Lunge?

Answer 5

Ein Maß für die Leichtigkeit der Lungendehnbarkeit und der Kehrwert für den Lungenwiderstand.

Question 6

Welche Erkrankungen beeinflussen die Compliance der Lunge?

Answer 6

• Lungenfibrose: Compliance deutlich herabgesetzt.
• Lungenemphysem: Compliance wegen Verlustes von funktionellem Lungengewebe erniedrigt.

Question 7

Was ist die Lungen-Elastance?

Answer 7

Der Kehrwert der Compliance, definiert als Druckänderung pro Volumenänderung.

Question 8

Wie wird die Oberflächenspannung der Alveolen reduziert?

Answer 8

Typ-II-Alveolarzellen produzieren Surfactant, das einen Kollaps und ein Verkleben der Alveolen verhindert.

Question 9

Wie nennt man den Mechanismus, der das Verhältnis zwischen Perfusion und Ventilation beeinflusst?

Answer 9

Euler-Liljestrand-Mechanismus oder alveolo-kapillärer Reflex.

Question 10

Was versteht man unter innerer und äußerer Atmung?

Answer 10

• Innere Atmung: Oxidation in der Atmungskette der Mitochondrien.
• Äußere Atmung: Gasaustausch mit O2-Aufnahme und CO2-Abgabe.

Question 11

Was bedeutet Ventilation?

Answer 11

Durch die Atemmechanik hervorgerufener Luftaustausch zur Aufnahme von O2 und Abgabe von CO2.

Question 12

Was ist der entscheidende Parameter der Ventilation?

Answer 12

Der pCO2.

Question 13

Was ist Diffusion in der Atemphysiologie?

Answer 13

Transport von Gasen entlang der alveolo-kapillären Membran.

Question 14

Nennen Sie die Begriffe aus dem Fick’schen Diffusionsgesetz.

Answer 14

• Diffusionsfläche
• Diffusionskoeffizient
• Diffusionsgradient
• Diffusionstrecke

Question 15

Was sind die negativen Auswirkungen von Hyperoxie?

Answer 15

• Verschlechterung der myokardialen Kontraktilität
• System-vaskuläre Vasodilatation
• Bildung von Resorptionsatelektasen
• Proinflammatorische Wirkung mit Bildung von O2-Radikalen

Question 16

Was bedeutet Hypoxie?

Answer 16

O2-Unterversorgung im Gewebe.

Question 17

Was ist der Bohreffekt?

Answer 17

Je saurer der Blut-pH, desto geringer die Affinität des O2 zum Hb.

Question 18

Wie kommt die alveolo-arterielle Druckdifferenz AaDO2 zustande?

Answer 18

• Haltungsbedingte Inhomogenität von Lungenventilation und -perfusion
• Physiologischer Shunt
• Alter

Question 19

Was besagt die alveolo-arterielle Druckdifferenz AaDO2?

Answer 19

Der arterielle pO2 ist niedriger als der pO2 der Alveolar- und Inspirationsluft.

Question 20

Wie wird die alveolo-arterielle Druckdifferenz AaDO2 bestimmt?

Answer 20

Durch die alveoläre Gasgleichung: paO2 = pIO2 – pCO/RQ.

Question 21

Was ist die Beziehung zwischen pO2 und SO2?

Answer 21

Die Beziehung ist S-förmig. Bei pO2 > 55 mmHg ist das Hb zu 90 % mit O2 gesättigt.

Question 22

Was beschreibt die Alveolargasgleichung?

Answer 22

PaO2 = (150 – Pa CO2)/0,8

Diese Gleichung wird verwendet, um den Sauerstoffpartialdruck im Blut zu berechnen.

Question 23

Wie wird die Sauerstoffsättigung SO2 definiert?

Answer 23

Die SO2 ist die prozentuale Beladung des Hb mit Sauerstoff.

Question 24

Welche Form hat die Beziehung zwischen pO2 und SO2?

Answer 24

S-förmig.

Question 25

Was passiert bei pO2 > 55 mmHg in Bezug auf die Hb-Sättigung?

Answer 25

Das Hb ist zu 90 % mit O2 gesättigt.

Question 26

Was geschieht bei pO2 < 55 mmHg?

Answer 26

Ein weiterer Abfall führt zu starker Entsättigung (Desaturation).

Question 27

Was versteht man unter Atemregulation?

Answer 27

Die Ventilation wird über das Atemzentrum gesteuert, um konstante Blutgase und pH-Wert zu halten.

Question 28

Wo liegt das Atemzentrum?

Answer 28

In der Medulla oblongata.

Question 29

Wie erfolgt die Steuerung der Atmung?

Answer 29

Das Atemzentrum empfängt neuronale und endokrine Informationen und passt die Ventilation an.

Question 30

Nennen Sie Beispiele für Informationsquellen, die das Atemzentrum beeinflussen.

Answer 30

• supranukleäre Zentren
• limbisches System
• Hypothalamus
• Mechanorezeptoren
• Chemorezeptoren
• Kreislaufregulationszentrum
• Hormone
• Barorezeptoren
• Temperatur.

Question 31

Was bewirken Chemorezeptoren?

Answer 31

Sie werden stimuliert bei Hypoxie, Hyperkapnie sowie pH-Abfall des Blutes bzw. Liquors.

Question 32

Wo befinden sich die Chemorezeptoren?

Answer 32

Zentral in der Medulla oblongata und peripher arteriell (Aortenbogen und Glomus caroticum).

Question 33

Was bewirkt eine chronische Hyperkapnie bei COPD-Patienten?

Answer 33

Die Empfindlichkeit der Chemorezeptoren gegenüber dem pCO2 kann vermindert sein.

Question 34

Wie funktioniert die Atemregulation über Mechanorezeptoren?

Answer 34

Dehnungsrezeptoren in Lunge und Thoraxwand begrenzen reflektorisch die Inspiration.

Question 35

Wie funktioniert die Atemregulation über Barorezeptoren?

Answer 35

Hypotonie führt zur Hyperventilation, Hypertonie dämpft den Atemantrieb.

Question 36

Nennen Sie Beispiele für pathologische Atmungstypen.

Answer 36

• Tachypnoe bei drohender respiratorischer Insuffizienz
• Bradypnoe bei Opiat-Intoxikation
• Kussmaul-Atmung bei Laktat- oder Ketoazidose
• Cheyne-Stokes-Atmung bei Schädigung des Atemzentrums
• Biot-Atmung bei erhöhtem zerebralen Druck
• Schnappatmung bei Sterbenden.