Saúde Do Idoso: Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)

Question 1

A partir de quando começa o processo de senescência (envelhecimento)?

Answer 1

25 anos

Question 2

Qualidade de vida/Funcionalidade

Answer 2

1. Autonomia (decisão):
   a. Cognição;
   b. Humor;
   c. Comportamento.
2. Independência (execução):
   a. Mobilidade;
   b. Comunicação.

Question 3

Como realizar a anamnese?

Answer 3

1. Falar lentamente;
2. Gesticulação;
3. Não gritar;
4. Conduzir;
5. ISDA + importante;
6. História medicamentosa;
7. Queixas inespecíficas;
8. Sem acompanhante/Com acompanhante.

Question 4

O que observar no exame físico?

Answer 4

1. Observar:
   a. acompanhante;
   b. locomoção;
   c. marcha;
   d. calçados;
   e. odor de urina e fezes;
   f. postura.
2. “Sinal da cabeça” - sempre olha para acompanhante;
3. Consequência de pacientes acamados;
4. Desidratação;
5. Pescoço;
6. Tórax;
7. Cardiovascular;
8. Abdome;
9. Membros;
10. Osteoarticular;
11. Toque retal.

Question 5

Quais as alterações farmacocinéticas?

Answer 5

1. Absorção - Não prejudicada
2. Distribuição - redução da composição corporal;
   a. Fármacos hidrossolúveis - aumento da concentração plasmática;
   b. Fármacos lipossolúveis - aumento da sua meia-vida;
   c. Albumina - reduzida
3. Metabolismo - massa e fluxo hepáticos diminuídos;
4. Excreção - TFG diminuída.

Question 6

Quais as alterações farmacodinâmicas?

Answer 6

1. Alterações em mecanismos homeostáticos;

2. Modificações em receptores.

Question 7

O que observar nas prescrição medicamentosa ?

Answer 7

1. Polifarmácia;

2. Prescrição inapropriada.

Question 8

Quais as vacinas disponíveis no SUS para idosos ( = ou > 60 anos

Answer 8

1. Hepatite B;
2. Febre amarela;
3. DT;
4. Pneumocócica 23 valente (ñ p/ todos);
5. Influenza (Gripe) - anual

Question 9

Quais os 7 i’s da geriatria?

Answer 9

1. Incapacidade cognitiva;
2. Instabilidade postural;
3. Incontinência esfincteriana;
4. Incapacidade comunicativa;
5. Imobilidade;
6. Iatrogenia;
7. Insuficiência familiar.

Question 10

Funcionalidade global/Fragilidade mutidimensional

Answer 10

1. Fragilidade clínico-funcional
   a. Idoso frágil de baixa complexidade;
   b. Idoso frágil de alta complexidade;
   c. Idoso frágil de fase final da vida.
2. Fragilidade sócio-familiar

Question 11

AMI - Hierarquizada

Answer 11

Rastreio inicial - Priorização

1. Avaliação Multidimensional do idoso INICIAL (enfermeiro);
2. Avaliação Multidimensional do idoso INTERMEDIÁRIA (médico);
3. Avaliação Multidimensional do idoso AVANÇADA (médico especialista).

Question 12

IVCF-20 (índice de vulnerabilidade clínico-funcional 20)

Answer 12

1. Estratificação de risco;
2. Intervenções interdisciplinares;
3. Planejamento;
4. Direcionamento ao especialista.

Question 13

Qual a estratificação da fragilidade IVCF-20?

Answer 13

1. 0 - 6 - Idoso robusto;
2. 7 - 14 - Idoso pré-frágil;
3. = ou > 15 - Idoso frágil.

Question 14

Perguntas do índice de KATZ?

Answer 14

1. Tomar banho;
2. Vestir-se;
3. Uso do vaso sanitário;
4. Transferência;
5. Continência;
6. Alimentação.

Independente;
Semi-independente;
Dependência incompleta;
Dependência completa.

Question 15

Perguntas da escala de LAWTON-BRODY?

Answer 15

Capacidades

1. Preparar refeições;
2. Tomar medicações;
3. Fazer compras;
4. Controle financeiro;
5. Uso de telefone;
6. Trabalhos domésticos;
7. Lavar/passar roupas;
8. Se locomove através de transportes.

Question 16

Qual teste aplica-se em casos de esquecimento importante?

Answer 16

MINI MENTAL (MEEM)

1. Interpretação – pontuação mínima de acordo com a escolaridade:
   a. analfabetos: 20 pontos;
   b. 1-4 anos de estudo: 25 pontos;
   c. 5-8 anos de estudo: 26 pontos;
   d. 9-11 anos de estudo: 28 pontos;
   e. superior a 11 anos de estudo: 29 pontos

Question 17

Qual o teste de triagem para depressão?

Answer 17

GDS (geriatric depression scale) - ponto de corte: 6

Se positivo - avaliar DMS-5

Question 18

Como é realizado o “Timed up and go Test” para mobilidade?

Answer 18

O paciente deve levantar-se de uma cadeira sem o apoio dos braços; caminhar 3 metros com passos seguros e confortáveis, girar 180° e retornar sentando-se na cadeira.

Teste com duração >20 segundos - instabilidade postural / risco de quedas

Question 19

Como é realizado o teste do susurro?

Answer 19

O examinador deve se posicionar fora do campo visual do idoso a uma distância equivalente ao comprimento do braço do paciente estendido (aproximadamente 60 cm). O examinador sussurra enquanto gentilmente comprime o tragus da orelha contralateral (se vai testar o ouvido direito, comprime o esquerdo). Após uma inspiração completa, o examinador sussurra o conjunto de 3 letras e números selecionados aleatoriamente. Ao final do teste, o paciente deverá ter compreendido o exame falando em voz alta. O teste é considerado positivo caso o paciente não consiga repetir o conjunto de 3 letras.

Question 20

Qual o conceito de envelhecimento?

Answer 20

É um processo dinâmico e progressivo, no qual há modificações morfológicas, funcionais, bioquímicas e psicológicas que determinam perda da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente ocasionando maior vulnerabilidade e maior incidência de processos patológicos que terminam por levá-lo à morte (Papaléo Netto, 2016).

Question 21

No Brasil, segundo a lei n. 8.842/94, qual a idade referência para idoso?

Answer 21

Toda pessoa maior de 60 anos de idade.

Question 22

Quais as alterações da constituição corporal com o envelhecimento?

Answer 22

1. Diminuição da massa óssea;
2. Diminuição da massa muscular (sarcopenia);
3. Redução da água intracelular;
4. Aumento com redistribuição da gordura corporal, que se acumula nos omentos, lóbulos das orelhas, regiões paracardíacas e perirrenais;
5. Aumento dos diâmetros da caixa torácica e do crânio
6. Diminuição da estatura em cerca de 1 cm por década a partir dos 40 anos, em decorrência da acentuação das curvaturas da coluna vertebral e do achatamento dos arcos dos pés e dos discos intervertebrais.