Sårläkning Flashcards
Vad är granulationsvävnad?
När skadan inte kan ersättas av samma celltyp, granulationsvävnad orsakar ärrbildning. Det beror på cellernas regenerativa förmåg och skadans storlek
Vad är regenerativ kapacitet?
En indelning av celler beroende på deras förmåga att regenera sig
Vad är labila celler?
Celler som är bra att dela sig, undergår normalt kontinuerlig miitos för att ersätta cellförluster i vävnaden. Tex epitelceller i tarm,leukocyter och epidermis
Vad är stabila celler?
De kan dela sig, men inte så ofta. De är ofta långlivade, men får de en skada kan de dela sig. Har normalt ingen större omsättnign av celler, men kan snabbt mobiliseras för att ersätta skadade celler. Tex epitelceller i lever, njure och lunga
Vad är permanenta celler?
Celler som inte delar sig. Har ingen eller begränsad kapacitet att bilda nya celler. Tex neuroner i hjärna eller ryggmärg, eller hjärtmuskelceller
Vad är stamceller?
Celler som kan dela sig och bli många typer av celler. Finns både i labila och stabila populationer.
Vilka två övergripande processer kan läkning bestå av?
Regeneration → Den förlorade vävnaden ersätts av samma typ av celler som förlorats
Organisation → Ärrbildning, vävnaden ersätts av fibrovaskulär bindväv.
I ett organ kan båda processerna vara verksamma samtidigt, oftast dominerar dock en av de.
Hur ser läkningen ut om vi får en skada i ett organ? Beroende på om det är en labil vävnad, en stabil vävnad eller en permanent vävnad.
Organet får en skada.
- Har vi en labil vävnad kan vi tänka oss att vi får en fullständig regeneration
- Har vi en stabil vävnad så försöker biten som växer till tillikna den gamla med den ser antagligen inte likadan ut
- Har vi en permanent vävnad så kommer det bli ett bindvävsärr för att kroppen vill ha samma form på organet, men den nya delen har inte samma funktion
- Kronisk, det växer lite diffust över organet = fibros
Hur ser en regeneration läkning ut?
Den regenerationa läkningen börjar eter att inflammationenen är avslutad och kan ske endast i vävnader som har kapacitet att dela sig. Regeneration läkning återskapar en förlorade vävnaden med samma typ av celler som den hade innan.
Hur ser en organisation läkning ut?
I en organisation läkning ersätter fibrovaskulär bindväv den förlorade vävnader. Detta sker vid omfattande skador i cellpopulationer som inte kan nybildas.
Vilka tre faser består organisation läkning av och vad händer i varje fas?
- Inflammationsfas
- Vi har en skada i vävnaden och får en akut inflammation
- Makrofager hjälper till att fagocytera och städa upp
- Granulationsfas
- Det bildas granulationsvävnad, vilket är en omogen, lucker bindväv som bildas snabbt och som ramverk för senare reparationer.
- Mognadsfas
- Granulomen minskar och blir tightare, kollagenet ökar. Bindväven mognar och blir kollagenrik och stark, myofibroblaster kontraherar och bildar ärr, detta beror dock på skadans omfattning.
Vad händer vid en ytliga hudskada?
- Serumtillträde- akut inflammation produceras exsudat
- Skorpa bildas- agerar som skydd och består av torkat serumprotein och eventuellt döda/döende vita blodkroppar och neutrofiler
- Tillväxt av epitelceller vid sårkanten- om det är en labil population finns det alltid celler som är beredda på att dela sig
- Skorpan ramlar av- resultatet är då regenerad epidermis men minimal granulationsvävnad och ärrbildning
Vad händer vid en djup hudskada?
Två huvudprinciper för läkning av djupare sår:
- Primär sårläkning (first intention)
- Typexempel är ett operationssår som är sterilt, slutet och kan läka med så lite ärrbildning som möjligt
- Såret sluts inom 12-24 timmar, sårkanterna är jämna och rena
- Organisatorisk läkning
- Sekundär sårläkning(second intention)
- Större sår, inte sterilt, tar längre tid innan de läker och vi får mer ärrbildning
- Såret sluts inte direkt, har fått stå öppet i mer än ett dygn, kan finnas exsudat och nekrotiskt debri
Hur sker läkning i levern?
I levern har vi goda möjligheter till regeneration eftersom det är en stabil celltyp. Om det är en omfattande eller kronisk skada så blir det regeneration och fibros, fibros kommer alltså skapas och levern kommer inte kunna regenerera sig.
Hur sker läkning i njura och lunga?
Njurarna och lungorna har viss regenrativ förmåga om skadan inte är för omfattande och underliggande bindväv är intakt. Läker vanligen genom fibros och inkomplett regeneration.
