Cirkulation Flashcards
Vad kännetecknar artärer?
Artärer för syrerikt blod från hjärtat ut i kroppen. De har tjock kärlvägg och högt tryck
Vad kännetecknad vener?
Vener för syrefattigt blod från kroppen till hjärtat och sedan lungorna. Vener har tunnare väggar och ett lägre tryck. Vener har även klaffar för att hindra återflöde
Vilka artärer brukar man ta pulsen på hos hund/katt resp häst?
A. femoralis för hund och katt
A. facialis för häst
Vilka vener brukar man ta blodprov på?
V. cephalica (framben)
V. saphena (bakben)
V. jugularis (hals)
Vad har cirkulationen för syfte?
Cirkulationen får ut syre och näringsämnen till organen och hjälper oss att göra oss av med avfallsprodukter via luftvägarna.
Vad sker i kapillärerna?
Utbyte av syre och näringsämnen samt avfallsprodukter mellan blod och vävnad. Kapillärer består bara av endotelceller på ett basalmembran, vilket gör att det finns små mellanrum där syre kan lämna kapillärerna ut i vävnaden
Vad kännetecknar lymfkärl?
Lymfkärl är tunnväggiga, har lågt tryck och klaffar. Lymforna tar upp mycket vätska och skickar till lymfknutorna. Denna vätska kommer dock ut i blodet igen?
Vilka tryck pressar in och ut vätska ur vävnaden?
Hydrostatiska trycket: pressar ut vätskan i vävnaden
Osmotiskt tryck: protein i blodet drar vätskan in igen i kapillärerna för att försöka nå jämvikt
Hur definieras ödem?
Ansamling av vätska i vävnaden eller kroppshålor som tex brösthåla, bukhåla, hjärtsäck
Vad är är skillnaden på lokalt ödem och generellt ödem?
Lokalt ödem är i en lokal vävnad, tex svullnad pga vätska i en skadad arm
Generellt ödem är vätska i flera vävnader. Tyngdkraften gör att vätskan lägger sig i benen och buken
Vilka två typer av ödemsvätska finns det?
Exsudat: inflammatoriskt ödem som innehåller protein och inflammatoriska celler och kan ofta ses vid akut inflammation
Transsudat: icke- inflammatorisk vätska som består av blodplasmans vätska. Innehåller väldigt lite proteiner.
Vad är skillnaden på exsudat och transsudat?
Exsudat är inflammatoriskt och innehåller protein. Transsudat är en vätska från blodplasman som innehåller lite protein och är icke- inflammatorisk
Vilka fyra principiella orsaker till ödem finns det?
- Ökad kärlpermeabilitet (genomtränglighet)= kärlen släpper ut för mycket vätska och man får ett exsudat
- Ökat hydrostatiskt tryck i kärlet= mer vätska trycks ut, och man får ett transsudat
- Minskat kolloidosmotiskt tryck i kärlet= för lite proteiner i blodet och vätskan dras inte tillbaka från vävnaden
- Minskat/förhindrat lymfdränage - lymfödem= blockering av lymfflödet
Vad händer vid ökad kärlpermeabilitet?
Kärlen släpper igenom för mycket vätska. Bildar exsudat- alltså inflammatorisk vätska. Toxiner och immunologiska reaktioner (tex allergi) ökar kärlpermeabiliteten
Vad händer vid ökat hydrostatiskt tryck?
Det är avflödeshinder i en ven, och det samlas alltså för mycket vätska så att vätskan pressas ut i vävnaden. Avflödeshindret kan vara en tromb, tumör eller ärrvävnad. Detta kan leda till hjärtsvikt!
Vad händer vid vänstersidig svikt?
Orsakas oftast av att funktionen i hjärtats vänsterkammare är sämre än i högerkammaren. Detta gör att hjärtats vänstra kammare inte orkar pumpa bort det blod som höger kammare pumpar in i lungkretsloppet → Ökat hydrostatiskt tryck i lungkretsloppet → Vätska och blod pressas ut i alveolerna → lungödem
I allvarliga fall kan man drunkna i sin egen lunga
Vad händer vid högersidig svikt?
Vid högersidig svikt är det höger del av hjärtat som inte fungerar, vilket resulterar i ökat tryck i vena cava. Detta leder till leverstas, alltså ökat tryck i levern eftersom levern är de närmaste organet, och sedan till ascites- vätska i bukhålan.
Vad händer vid minskat kolloidosmotiskt tryck?
Vid minskat kolloidosmotiskt tryck har man för lite protein i blodet. Kan tex bero på proteinförlust pga kronisk njursjukdom, kronisk tarmsjukdom, minskad proteinsyntes till följd av kronisk leversjukdom eller på grund av svält. Resultatet blir att buken blir svullen på grund av ödem.
Vad händer vid minskat/ förhindrat lymfdränage?
Lymfvätskan får svårt att transporteras och dräneras. Detta kan bero på tumörer eller ärrvävnad som sitter i vägen, inflammation i lymfkärlen (lymfagit) eller för hårt satt bandage.
Förklara begreppet hydrothorax:
Vätska i brösthålan, kan bero på minskat kolloidosmotiskt tryck
Förklara begreppet hydropericard:
Vätska i hjärtsäcken
Förklara begreppet ascites (hydroperitoneum):
Vätska i bukhålan, kan bero på minskat kolliodosmotiskt tryck
Vad händer vid lungödem?
Vänstersidig svikt. Orsakas oftast av att funktionen i hjärtats vänsterkammare är sämre än i högerkammaren. Detta gör att hjärtats vänstra kammare inte orkar pumpa bort det blod som höger kammare pumpar in i lungkretsloppet → Ökat hydrostatiskt tryck i lungkretsloppet → Vätska och blod pressas ut i alveolerna → lungödem
Vad kan hända vid hjärnödem?
Ödemet skapar ett tryck som orsakar nekros på grund av trycket. Blir syrebrist eftersom blod inte kommer fram ordentligt
Vad kan hända vid ödem i larynx?
Larynx kan svullna så att man inte kan andas
Vad innebär hyperemi?
Mycket blod. Vid hyperemi får man en ökad mängd blod i vävnad samt en aktiv utvidgning av kärlen, tex vid inflammation eller träning
Vad händer vid stas?
Man får en ökad mängd syrefattigt blod i vävnader och organ pga minskat avflöde. Stas orsakas av hel eller delvis blodstockning. Kan orsaka congestiv hjärtsvikt
Vad händer vid ischemi?
Man får nedsatt blodförsörjning till organ eller vävnad. Detta leder till syrebrist (hypoxi) i vävnaden. Något täpper till eller på annat sätt förhindrar syrerikt blod att komma fram, kärlet kan då få syrebrist, degeneration och nekros. Detta kan leda till infarkt, speciellt om det är något av kranskälen.
Vad kan orsaka blödningar?
Trauma, vaskulit (inflammation i kärlväggen), toxiner, hypoxi, koagulationsrubbningar (tex om man har för lite trombocyter eller medicin som påverkar trombocyterna)
Vad innebär petechier?
Små punktformiga blödningar i blodkärlen
Vad innebär echymoser?
Lite större blödningar än petechier, syns också på blodkärlen
Vad innebär hematom?
En större skada, lokal blodgjutning i en vävnad- alltså ett blåmärke
Vad innebär hemathorax?
Blod i brösthåla, kan ske av att ett större kärl går sönder
Vad innebär hemopericardium och vad kan de bero på?
Blödning i hjärtsäcken, kan ske av att någon av de större kärlen gått sönder, om det sätter sig en tumör på höger förmak eller hjärtsäcken, om en spik kommit in i kroppen
Vad innebär hemoperitroneum och hur kan de orsakas?
Blod i bukhålan, kan ske genom att någon av de större kärlen går sönder, alternativt tumörer på mjälten
Vad innebär hemartros?
Blod i lederna, ofta på grund av trauma.
Vad innebär melena?
Mörkt blod från magsäcken i avföringen, är de svart kommer det från magsäcken, är de rött kommer det från tarmen
Vad innebär hematemesis?
Blodig kräkning, kan vara både röd och svart
Vad vill man ska hända vid hemostas?
Blodet ska koagulera vid skada för att minska förblödning men samtidigt hålla sig flytande i kärlen- jämvikt mellan dessa!
Vad händer i den primära hemostasen?
Vasokonstruktion- kärlen drar ihop sig för att minska blödningen så mycket som möjligt. Trombocyter aktiveras, ändrar form och formar en plugg
Vad händer i den sekundära hemostasen?
Koaguleringen: det bildas ett nätverk av fibrin runt proppen där även blodkroppar fastnar. Fibrinnätet stabiliserar trombocytpluggen
Vad händer i fibrolysen?
Koaglet upplöses, ämnen som finns i blodet omvandlas till ämnen som löser upp fibrinet, fibrinresterna fagocyteras.
Vad händer under koagulationskaskaden?
Vid skada drar en blottning av kollagenet som ligger under endotelet igång en massa olika processer, en kaskadeffekt. Dessa effekter behöver vitamin K och Kalcium, samt ett antal koagulationsfaktorer som bildas i levern. Sista stadiet i koagulationskaskaden är när vattenlösligt fibrogen omvandlas till vattentåligt fibrin med hjälp av trombin.
Hur kan man se om hemostasen inte fungerar ordentligt?
Man kan göra ett blödningstest, se om djuret har K-vitamin brist, undersöka leversjukdom eller genetiska sjukdomar tex
Vad är tromb och trombos?
En patologisk koagelbildning i kärl. En tromb är koagulerat blod med trombocyter som sitter fast i kärlväggen.
Nämn tre saker som kan trigga igång trombbildning:
- Förändring i kärlväggen- tex genom en entodelskada
- Onormalt blodflöde- pga stas eller turbulens
- Förändringar i blodets sammansättning- ovanligt med kan ske vid tumörer, medicinering eller liknande
Alla dessa tre kan tekninskt sett ske samtidigt, eller två eller en
Vad kan hända med en tromb?
Den kan upplösas genom fibrinolys
Den kan organiseras och bli en mindre ärrvävnad
Den kan rekanaliseras- alltså det växer ett smalare kärl igenom tromben
Den kan trombemboliseras vilket innebär att en del av tromben lossnar. Dessa orsakar ofta problem senare i systemet i form av ischemi
Definiera emboiler:
Tilltäppning av artärer pga främmande material, kan vara trombemboli, tumörceller, parasiter eller liknande
Vad händer med en katt som lider av hypertrofisk kardiomyopati?
Vänster förmak utvidgas, tromb bildas, emboli lossnar och fastnar i aortaförgreningen, stoppar blodflödet till bakkroppen
Oftast avlivning
Vad är Disseminerade intravaskulär koagulation (DIC)?
Utbredda tromber i många små kärl. Detta kan leda till att man får slut på koagulationsfaktorerna vilket leder till koagulpati (petechier). Dålig prognos
Vad händer vid en infarkt?
Lokal nekros till följd av upphörd blodtillförsel/syrebrist. Kan orsakas av trombemboli, inflamation, tumör eller liknande
Vad händer vid chock?
Cirkulatorisk kollaps- sviktande organfunktioner på grund av syrebrist orsakat av akut cirkulatorisk svikt
Vad betyder hypotension?
Hypotension= lågt blodtryck som inte kan försörja kroppens vävnader med syre
Vad kan hypovolemisk chock bero på?
Blödning eller dehydrering,
- Man får för lite blodvolym, ofta pga mssiv blödning. Det finns inte tillräckligt med blod som kan cirkulera → syrebrist
- Även pga dehydrering- kraftinga diarreer eller kräkningar, finns inte tillräckligt med vätska i kroppen → syrebrist
Vad kan kardiogen chock bero på?
Hjärtfel tex infarkt, rytmstörning….
- Primärt något fel som sker i hjärtat så att de inte kan pumpa längre, då kommer inte blodet ut eftersom hjärtat inte pumpar→ syrebrist → chock
Vad kan dilation av kärlbädden eller perifert kärlmotstånd bero på?
- Septisk chock – svåra infektioner
- Bakterier i blodet, massor med toxiner i blodet
- Leder till att alla kärl i kroppen kan helt plötsligt kraftigt dilaterar
- Anafylaktisk chock – kraftig allergisk reaktion
- Tex våldsamt histaminpåslag, histaminet dilaterar alla kärl i kroppen, finns inget motstånd i blodkärlen
- Neurogen chock – tex. trauma mot nervsystemet
- Tex vid slag mot CNS
- Gemensamt är att blodtrycket sjunker och man får brist på syre till vävnaderna, viktiga organ som hjärna, hjärta, lungor, njure får inte tillräckligt med syre och kan dö
Vad händer vid chock?
Hjärtat slår snabbare för att kunna få ut syre till vävnaden, blodet omfördelas för att prioritera hjärna och hjärta, andningsfrekvensen ökar för att få in så mycket syre som möjligt, urinproduktionen minskar
Vilka är de kliniska tecknen på chock?
Bleka slemhinnor och tandkött, förlängs kapillär återfyllnadstid, svag hastig puls, snabb och ytlig andning, kalla öron och tassar mm mm
Hur behandlar man chock?
- Vad har utlöst chocken? Blödning? Allergisk reaktion?
- Återställa blodvolymen – vätska/blod iv
- Man måste nästan alltid återställa vätskan i kroppen
- Åtgärda det som orsakat chocken – stoppa blödning, behandla allergisk reaktion etc.
Vad betyder hemoperikard?
Blod i hjärtsäcken
Vad betyder infarkt?
Lokal nekros till följd av upphörd blodtillförsel/syrebrist.
I vilket organ produceras koagulationsfaktorer som behövs för att bloet ska kunna koagulera?
I levern.
Infarkter kan drabba flera olika organ. Vad är egentligen en infarkt?
Infarkt är lokal nekros till följd av upphörd blodtillförsel och syrebrist till ett organ.
Vad behövs för att koagulationen ska fungera?
Vitamin K, Kalcium, koagulationsfaktorer
Ange den troligaste och vanligaste anledningen till att en gammal hund uppvisar lungödem samt vilken mekanism som ligger bakom ödemet.
Detta beror förmodligen på vänstersidig hjärtsvikt. Ackumulation av blod bakom den del av hjärtat som ej fungerar leder till ökat hydrostatiskt tryck i kärlen. Trycker ökar då i lungvenen vilket leder till lungstas. Det blir då ökat tryck och ökad vätska i lungorna.
