Inflammation Flashcards
Kan en infektion leda till en inflammation?
Ja
Vilket av följande är inte enbenämning på en inflammation?
A. Pneumoni
B. Hepatit
C. Hepatos
D. Nefrit
Hepaptos
Orsakas inflammation av en infektion?
Ibland, infektion är ett sätt att trigga igång inflammation. Men det finns flera sätt
I vilken form förekommer normalt inflammatoriska mediatorer i plasma?
Inaktiv form - vi vill inte att dom ska dra igång en inflamation som inte behövs.
Varför ses effekten av histamin snabbare än effekten av IL-1 vid en akut inflammation?
Mastcellerna har preformerat histamin i sina granula.
Det kommer in en patient med systemisk påverkan där man misstänker en bakomliggande akut inflammation. Vilka av fynden nedan kan tala för inflammation?
A. Ökad trötthet
B. Minskad aptit
C. Feber
D. Blodbilden visar vänsterförskjutning
E. Ökat andel röda blodkroppar i blodet
A-D
Vilken typ av leukocyt är typisk för en abscess?
Neutrofila granulocyter
Vad är en inflammation?
Kroppens svar på en vävnadsskada. En skyddsmekanism för att oskadliggöra, begränsa spridning samt städa upp och möjliggör läkning
Vad är en infektion?
Infektion är när ett smittoämne koloniserar en värdorganism som inte tillhör normalfloran (bakterier, virus eller liknande). Det är alltså mikroorganismer som inte normalt får fäste som börjar växa i ett värddjur
Vilka är kardinalsymptomen (det viktigaste symptomen) på en akut inflammation?
- Rubor - rodnad
- Dolor - smärta
- Calor - värme
- Tumor - svullnad
- Functio laesa – nedsatt funktion
Detta kan ses med ögat och behöver inte mikroskoperas.
Hur kan man få en indikation på att djuret har en inflammation?
Förutom kardinalsymptomen så kan djuret slicka, bita eller salivera på de drabbade området. De kan halta eller ändra beteende.
Hur benämns inflammation veterinärmedicinskt?
Allt som slutar med - it är tecken på att det handlar om en inflammation. En inflammation kan vara akut eller kronisk och vara utbredd över ett varierande område
Vad är en fokal inflammation?
Ett litet område med inflammation
Vad är en multifokal inflammation?
Flera små områden med inflammation
Vad är en lokal extensiv inflammation?
Det är när större delen av organet är påverkat, kan vara små prickar som smällt ihop eller en större inflammation från början
Vad är en diffus inflammation?
När hela organet är inflammerat
Nämn tre saker som kan orsaka inflammation:
Trauma, infektiösa agens, fysikalisk skada tex strålning
Vad är DAMP?
DAMParna är kroppsegna ämnen, så om vi har celler som dör så frisätts molekyler som normalt inte finns i vävnader som immunceller i närheten ska känna igen och då reagera
Vad är PAMP?
PAMParna sitter på mikroorganismer som normalt inte finns i cellen, som immunceller har receptorer för att känna igen och då kunna veta att det är farligt
Vilka celler står för övervakningen i vävnaden?
- Makrofager
- Dendritiska celler
- Mastceller
Hittar signalerna om fara upptäcks och kan trigga igång inflammationsprocessen.
Vilka två olika typer av inflammation finns det och vad kännetecknar dessa?
Akut- kardinalsymptom! Rodnad, smärta, värme, svullnad,
Kronisk inflammation: kan pågå länge, ärromvandling, akut kan övergå till kronisk
Varför triggas akut inflammation igång?
- Utspädning- så att man kanske kan döda patogenerna, alternativt inkapsla de
- Inflammation ska förbereda vävnaden för att reparera sig, “städar upp” och stimulerar vävnaden för att läka
Hur triggas akut inflammation igång?
Vita blodkroppar- leukocyter- behöver tas ut från blodet till inflammationen i vävnaden för att det ska kunna utföra sina effektorfunktioner
Inflammatoriska mediatorer- ämnen som påverkar celler och vävnad- släpps lös
Vilka tre faser består en akut inflammation av?
- Vaskulär fas: blodkärlen vidgas eller drar ihop sig
- Exsudativ fas: vätska går ut från blodkärlen till vävnaden → ödem
- Cellulär fas: rekrytering av vita blodkroppar till vävnaden, neurofiler i akut inflammation
Vad sker i den vaskulära fasen?
I den vaskulära fasen sker den en vasokonstriktion (blodkärlen drar ihop sig), eller en vasodilation (hyperemi- blodkärlen vidgar sig).
Vad sker i den exsudativa fasen?
I den exsudativa fasen läcker vätska ut i vävnaden vilket skapar ett ödem. Om vätskan är inflammatorisk bildas exsudat. De exsudativa fasen leder till värme, svullnad, smärta och nedsatt funktion.
Vad händer när inflammatoriska mediatorer frisätter histamin?
När histamin frisätts så omvandlas endotelceller från sitt normaltillstånd som platta till runda så att det blir ett större mellanrum mellan cellerna vilket gör att vätska och protein kan komma ut i vävnaden. Histamin frisätt som svar på fysisk skada, IgE inducerade immunreaktioner, cytokiner mm.
Vad kännetecknar seröst exsudat?
Seröst exsudat är en klar vätska, liknar transudat men har mer proteiner. Detta kan bero på bla virus, blåsor eller allergi
Vad kännetecknar hemorragiskt exsudat?
Röda blodkroppar läcker ut med exsudatet pga kärlskada, uppstår främst vid trauma
Vad kännetecknar fibrinöst exsudat?
Fibrinöst exsudat innehåller fibrin och är gulaktigt, lite trådigt och segt. Kan hittas på insidan av bukhinnan, i pleura eller i inflammationer i blodkärl, ofta pga en bakterie
Vad kännetecknar purulent exsudat?
Purulent exsudat är grönt/gult och varaktigt. De består av neutrofiler som är döda eller på väg att dö samt ev bakterier som neutrofilerna dödat. Det luktar illa och uppkommer ofta vid bakteriella infektioner
Vad sker i den cellulära fasen?
I den cellulära fasen så rekryteras vita blodkroppar till vävnaden, alternativt neutrofiler vid akut inflammation. Dessa ska antingen döda bakterier, städa upp eller reglera inflammationen på annat vis.
Vilka fyra steg rekryterar leukocyter från blod till vävnad?
- Marginering: flödet i kärlen påverkas, Kan vara att kärldiametern ändras
- Rullning: de vita blodkropparna rullar
- Adhesion: när de vita blodkropparna rullat klart sätts de fast genom stabil adhesion när de binder med intergrinet
- Diapedes: migration av erytrocyter och / eller leukocyter från blodeet genom kärlväggen
Vad gör de inflammatoriska mediatorerna?
Det finns olika molekyler som påverkar inflammationen på olika sätt, ex startar, styr, stannar
Molekyler som:
- Startar inflammationen
- Upprätthåller och styr inflammationen
- Avslutar inflammationen
De inflammatoriska mediatorerna förekommer i plasma och i cellerna
Vad händer när inflammatoriska mediatorer binder till cellerna?
När de inflammatoriska mediatorerna binder till sina målceller aktiverar de cellen och inducerar en ökad sekretion av ytterligare inflammatoriska mediatorer. Detta kan ha en pro- inflammatorisk effekt eller en anti- inflammatorisk effekt
Vad betyder det att de inflammatoriska mediatorerna är preformerade eller nysyntes?
Preformerade- cellen bär alltid med sig, kan ge snabb signal, några minuter
- Histamin- kan frisättas väldigt snabbt
- Lysosomala enzymer
Nysyntes- måste bildas
- Prostaglandiner
- Leukotriener
- Cytokiner
Nämn tre viktiga grupper av inflammatoriska mediatorer:
- Prostaglandiner och leukotriener- kan påverka och styra alla steg i inflammationen, regleras av snabbt sönderfall och enzymatisk nedbrytning
- Cytokiner
- TNF och IL-1-
- Histamin
Vad har prostglandiner och leukotriener för uppgift?
De är både metaboliter av arkidonsyra.
Prostglandiner (COX) ökar kärlpermibealiteten, vasodilationen och kan påverka temperaturcentra så att vi får feber
Leuotriener (LOX) är kemotaktiska (lockar till sig ämnen som tex neutrofiler) ämnen som bla ökar kärlpermeabiliteten.
Vad gör arkidonsyra metaboliter?
Arkidonsyra metaboliter kan påverka varje steg i inflammationen. Den regleras av snabbt sönderfall och enzymatiskt nedbrytning och kan syntesera via COX (ger prostgrandiner) eller LOX (ger leukotriener)
Vad är cytokiner och vad gör de?
Cytokiner är polyproteiner som produceras av lymfocyter, makrofager mm. De har en kortvarig och starkt reglerad sekretion och kommunicerar då med immunförsvaret. Olika cytokin ger olika effekt på olika celler
Hur produceras TNF och IL-1 och vad har de för effekt?
TNF och IL-1 är cytokiner som därmed produceras av makrofager och dendritiska celler. Produktionen induceras av endotoxin (bakterier), immunkomplex, inflammatoriska mediatorer eller liknande. Aktivering av TNF och IL-1 leder till aktivering av endotelceller vilket leder till bla ökad produktion av prostaglandiner, tillväxtfaktorer och cytokiner, aktivering av leukocyter som driver inflammationen framåt och systematiska effekter som innebär feber!
Nämn några systematiska effekter av inflammation:
Feber,
Förändrad blodbild då man får en vänsterförskjutning av neutrofiler (ökad produktion och frisläppning av omogna neutrofiler),
Smärta, genom direkt nervstimulering (tex inflammatoriska mediatorer) eller indirekt nervstimulering (vätskeansamling kan spränga isär vävnad, ödem drar i nerverna)
Nedsatt AT, depression- vill inte göra saker de brukar, tex leka, vill inte äta, illamående
Akutfasproteiner syntetiseras i levern och används kliniskt som inflammationsmarkörer.
Vad händer när man får feber?
Ämnena som inducerar feber kallas pyrogener. IL-1 och TNF inducerar ökade nivåer av COX, Arakidonsyra konverteras av COX till prostglandiner, prostglandiner verkar på temperaturcentrum (hypotalamus)
Vilka skadliga effekter kan man få av akut inflammation?
Vävnadsskada
Systemiska effekter som feber
Överkänslighetsreaktioner
Vaskulit- inflammation i kärl
mm
Hur slutar den akuta inflammationsprocessen?
Tre scenarion:
- Normalisering: orsakan till skadan försvinner innan skadan blivit för stor
- Ärrbildning: orsaken till skadan är borta men det är en mer omfattande vävnadsskada, förlorad vävnad ersätts med granulationsvävnad
- Kronisk inflammation: orsaken till skada är kvar och vi har en pågående vävnadsskada
Hur skapas en böld?
En böld skapas när kroppen inte lyckats bli av med agenset som orsakat inflammationen- ofta bakterien. Man stänger då in bakterien med rikligt med neutrofiler som orsakar en akut inflammation i liten skala.
Vad gör makrofager?
Fagocyterar
Presenterar antigener för T-celler
Producerar inflammatioriska mediatorer
Möjliggör läkning genom att städa upp och utsöndra tillväxtfaktorer
Vilka två typer av kronisk inflammation finns det?
Granulomatös: dominieras av makrofager, har en ordnad sturktur med inflammatoriska celler- ett granulom.
Lymfoplasmacytär (diffus): inte lika välorganiserad, använder sig främst av lymfocyter, plasmaceller och makrofager, eventuellt hypertrofi/hyperplasi
Nämn några skadliga effekter av kronisk inflammation:
Långvarig sjukdom
Långvarid dysfunktion i drabbad vävnad
Viktförlust eller dålig viktökning
Nedsatt funktion i organ/vävnad
Tumörbildning
Ett exsudat innehåller alltid mer protein än ett transudat. Förklara varför:
Exsudat skapas vid inflammatoriska processer och innehåller mer protein för att kärlpermeabiliteten ökar vilket gör att proteinerna kan åka igenom.
Vilka av följande påståenden avseende kronisk inflammation är KORREKTA?
1. Kan uppstå som ett specifikt svar vid vissa virusinfektioner.
2. Det inflammatoriska svaret domineras av mononuklära leukocyter.
3. Vid granulomatös inflammation kan fuserade multinukleära neutrofiler förekomma.
4. Histologiskt kan en läkningsprocess ses samtidigt som en inflammation.
5. Inflammation pågår utan vävnadsskada.
1,2,4
Det kommer in en gammal hund på kliniken som vid en klinisk undersökning sidar sig ha vätska i bukhålan. Vätskan är klar, svagt gul och innehåller mycket få celler och lite protein.
a) Vad heter vätska i bukhålan med medicinsk terminologi?
b) Vad kallas den typ av vätska som hunden har i bukhålan?
c) Ange en möjlig orsak till att hunden har vätska i bukhålan samt vilken mekanism som ligger bakom.
A) Ascites.
B) Transsudat.
C) Högersidig hjärtsvikt. Om hjärtat inte pumpar ut blodet ordentligt blir det ett högre tryck i vena cava vilket leder till leverstas. Detta leder till ökat tryck i levern då levern är det närmsta organet på höger sida. Det höga trycket leder till att mer vätska pressas ut ur kärlen och lymfsystemet kan inte samla upp överskottet vilket då istället ackumeleras i bukhålan.
Ett exsudat innehåller alltid mer protein än ett transudat. Förklara kortfattat varför.
Exudat skapas vid inflammatoriska processer och innehåller mer protein för att kärlpermeabiliteten ökar vilket gör att proteinerna kan åka igenom
Inflammatoriska mediatorer kan inte bara påverka celler lokalt i den inflammerade vävnaden utan även hela kroppen (systemisk effekt). Ange ETT cytokin som är viktigt för uppkomst av feber.
TNF
I vilket organ produceras de inflammatoriska mediatorer som finns fritt i plasma?
I levern.
Vid en inflammation rekryteras leukocyter från blodbanan. En del i denna process är diapedes. Förklara kortfattat vad som händer vid diapedes.
Diapedes är när de vita blodkropparna tar sig ut genom kärlväggen ut till vävnaden. Molekylen PECAM-1 sitter både på kärlväggen och på leukocyten och hjälper till.
