Santé Publique Flashcards
Pour les pathologies aigüe le patient utilise quel modèle dans la relation médecin malade ?
Modèle paternaliste
Pour les pathologies chronique le patient utilise quel modèle dans la relation médecin malade ?
Modèle autonomiste
Relation contractuelle, agissent en partenariat
Qu’évoque la loi du 4 mars 2002 ?
Droit de la personne Droit à l’information Le consentement aux soins La personne de confiance L’accès au dossier médical Participation des usagers au fonctionnement du système de santé
Les phases après l’annonce d’un diagnostic grave ?
Choc initial
Deni
Combat
Deuil
Sur quoi insiste la loi HSPT ? hôpital Patient Santé Territoire
L’éducation thérapeutique doit s’inscrire dans le parcours de soins du patient
Comment est la relation médecin malade ?
Asymétrique et inégale
3 raisonnements possibles pour la décision de traiter un patient ?
Par automatisme : fq aux urgences, a éviter au lg terme
Par comportement dicté : par responsable hiérarchique
Par habitude
Les différents raisonnements pour aboutir au diagnostique de la maladie ?
Hypothético-déductif
Reconnaissance immédiate
Raisonnement mixte
Quels éléments pour formuler une question clinique dans l’EBM ?
PICO Patient Interventions Comparaison Oit Côme
Qu’est ce que l’approche bayesienne ?
Conçoit probabilité diagnostic comme le résultat de la révision d’une probabilité formée à priori en une probabilité à postériori en fonction du résultat d’un test
Niveau de preuve des études observation elles ? Essais randomisés ?
EO : faible
ER : élevés
Niveau de preuve scientifique niveau 1, 2, 3 et 4?
1: essais comparatifs randomisés forte puissance
Meta analyses essais comparatifs randomisés
Analyse décision basée sur études bien menées
GRADE À
2 : essais comparatifs randomisés faible puissance
Études comparatives non randomisées bien menées
Étude de cohorte
B
3 : étude cas témoins
C
4 : Essais comparatifs biais importants Études restrospectives Études épidémiologiques descriptives : transversales, longitudinales Séries de cas C
3 grand axes pour gérer les risques au niveau du service ?
Comité de retour d’expérience CREX
Revue de mortalité et de morbidité
Indicateurs sentinelles
Comment appelle t on les événements indésirables liés au diagnostic ni vitro ? Aux produits sanguins ?
Reactovigilance
Hemovigilance
Quelles structures gèrent les risques au niveau du pays ?
Ministère de la santé
Agence Régionale de Santé
Haute Autorité de Santé (SMR)
Agence nationale pour la sécurité du médicament
Comment prévenir les événements indésirables ?
Correction des causes organisationnelles
Mise en place de barrières de sécurité
Organisation de lutte contre les infections nosocomiales au niveau national ? Inter régional ? Des établissements ?
National : CTINILS
Inter régional : C.CLIN
Établissements : CLIN et EOHH
Les microorganismes les plus fq responsables des IAS ? Siège des infections les plus fq ?
Entérobactéries ++
Cocci G+ +
E.Coli > S aureus > Pseudomonas aeruginosa
Urinaires > pneumopathies > Site opératoire > Bactériémies/Septicémies
Fdr d’infection urinaire nosocomiale ?
Sondage vésicale a demeure
Durée sondage
Diabète
Anti bio prophylaxie sélective
(Augmente la durée d’hospitalisation de 2 jours en général)
Critères IU de l’ECBU ? Germes et leuco
Sans sondage :
Germes >= 10^3
Leuco >= 10^4
Sondage :
Germes >= 10^5
Leuco >= 10^3
Fdr d’infection pulmonaire nosocomiale ?
Ventilation mécanique prolongée Troubles de conscience Intubations répétées Position couchée Administration prolongée d’ATB
Soit PAVM soit pneumopathies sans VM
Score permettant d’évaluer le risque infectieux de façon standardisée ? Que comprend il ?
Score NNISS
Comprend classe ASA, classification d’Altemeier et durée d’intervention
Classification pour le risque d’infection du site opératoire en fonction du type de chirurgie ?
Classification d’Altemeier
Classification d’Altemeier nécessitant une antibioprophylaxie
Groupes I et II
