Santé Publique Flashcards
Pour les pathologies aigüe le patient utilise quel modèle dans la relation médecin malade ?
Modèle paternaliste
Pour les pathologies chronique le patient utilise quel modèle dans la relation médecin malade ?
Modèle autonomiste
Relation contractuelle, agissent en partenariat
Qu’évoque la loi du 4 mars 2002 ?
Droit de la personne Droit à l’information Le consentement aux soins La personne de confiance L’accès au dossier médical Participation des usagers au fonctionnement du système de santé
Les phases après l’annonce d’un diagnostic grave ?
Choc initial
Deni
Combat
Deuil
Sur quoi insiste la loi HSPT ? hôpital Patient Santé Territoire
L’éducation thérapeutique doit s’inscrire dans le parcours de soins du patient
Comment est la relation médecin malade ?
Asymétrique et inégale
3 raisonnements possibles pour la décision de traiter un patient ?
Par automatisme : fq aux urgences, a éviter au lg terme
Par comportement dicté : par responsable hiérarchique
Par habitude
Les différents raisonnements pour aboutir au diagnostique de la maladie ?
Hypothético-déductif
Reconnaissance immédiate
Raisonnement mixte
Quels éléments pour formuler une question clinique dans l’EBM ?
PICO Patient Interventions Comparaison Oit Côme
Qu’est ce que l’approche bayesienne ?
Conçoit probabilité diagnostic comme le résultat de la révision d’une probabilité formée à priori en une probabilité à postériori en fonction du résultat d’un test
Niveau de preuve des études observation elles ? Essais randomisés ?
EO : faible
ER : élevés
Niveau de preuve scientifique niveau 1, 2, 3 et 4?
1: essais comparatifs randomisés forte puissance
Meta analyses essais comparatifs randomisés
Analyse décision basée sur études bien menées
GRADE À
2 : essais comparatifs randomisés faible puissance
Études comparatives non randomisées bien menées
Étude de cohorte
B
3 : étude cas témoins
C
4 : Essais comparatifs biais importants Études restrospectives Études épidémiologiques descriptives : transversales, longitudinales Séries de cas C
3 grand axes pour gérer les risques au niveau du service ?
Comité de retour d’expérience CREX
Revue de mortalité et de morbidité
Indicateurs sentinelles
Comment appelle t on les événements indésirables liés au diagnostic ni vitro ? Aux produits sanguins ?
Reactovigilance
Hemovigilance
Quelles structures gèrent les risques au niveau du pays ?
Ministère de la santé
Agence Régionale de Santé
Haute Autorité de Santé (SMR)
Agence nationale pour la sécurité du médicament
Comment prévenir les événements indésirables ?
Correction des causes organisationnelles
Mise en place de barrières de sécurité
Organisation de lutte contre les infections nosocomiales au niveau national ? Inter régional ? Des établissements ?
National : CTINILS
Inter régional : C.CLIN
Établissements : CLIN et EOHH
Les microorganismes les plus fq responsables des IAS ? Siège des infections les plus fq ?
Entérobactéries ++
Cocci G+ +
E.Coli > S aureus > Pseudomonas aeruginosa
Urinaires > pneumopathies > Site opératoire > Bactériémies/Septicémies
Fdr d’infection urinaire nosocomiale ?
Sondage vésicale a demeure
Durée sondage
Diabète
Anti bio prophylaxie sélective
(Augmente la durée d’hospitalisation de 2 jours en général)
Critères IU de l’ECBU ? Germes et leuco
Sans sondage :
Germes >= 10^3
Leuco >= 10^4
Sondage :
Germes >= 10^5
Leuco >= 10^3
Fdr d’infection pulmonaire nosocomiale ?
Ventilation mécanique prolongée Troubles de conscience Intubations répétées Position couchée Administration prolongée d’ATB
Soit PAVM soit pneumopathies sans VM
Score permettant d’évaluer le risque infectieux de façon standardisée ? Que comprend il ?
Score NNISS
Comprend classe ASA, classification d’Altemeier et durée d’intervention
Classification pour le risque d’infection du site opératoire en fonction du type de chirurgie ?
Classification d’Altemeier
Classification d’Altemeier nécessitant une antibioprophylaxie
Groupes I et II
Classification d’Altemeier nécessitant une antibiothérapie curative ?
Groupes III et IV
Dans quel groupe d’Altemeier est classé une cholécystectomie en urgence pour angiocholite ?
Groupe III
Quel est le délai pour considérer une pneumopathie acquise sous ventilation mécanique comme nosocomiale ?
5 jours
Quand faire précautions contact ? Mesures ?
BMR : SARM, entérobactéries
Gale, gastro-entérite
Gants, tablier
Quand faire précautions gouttelettes ? Mesures ?
Grippe
Coqueluche
VRS
Masque chirurgical
Quand faire précautions air ? Mesures ?
Tuberculose
Rougeole
Varicelle
Masque canard
A quoi sert l’ONIAM ?
Indemnisation à titre de solidarité nationale
Amiable et rapide
Délai pour parler d’infections nosocomiales ?
48h
30j si ISO
1 an si matériel étranger
Quelles sont les barrières de défense pour assurer un bon système de sécurité dans les soins ?
Barrières de prévention, récupération, et atténuation
Procédures d’indemnisation d’un aléa thérapeutique ?
ONIAM
CRCI
Délai prescription d’un aléa thérapeutique ?
10 ans
Qu’est ce que le modèle de Reason ?
Distingue erreurs actives et erreurs latentes
Permet de comprendre les niveaux des erreurs
Méthodes les plus employées dans l’analyse d’une erreur médicale ?
Méthode ALARM et Orion
Qu’est ce que la roue de Deming ?
Principe d’amélioration continue de la qualité
Plan /Do /Check /Act
Qui se charge de la mise en œuvre de la certification des établissements des santé ?
HAS
A quel fq faut il faire la certification des établissements de santé ?
4 ans
Donner les niveaux de certifications ?
1 : certification simple : 4 ans
2 : certification avec reco : élaborer rapport de suivi
3 : certification avec réserve : rapport ou visite de suivi
4 : décision de surseoir à la certification : visite de suivi
5 : non certification : nouvelle visite certification
Contestation établissements possibles sous 30 j
Que comprend le développement professionnel continu ? Pour qui ? Durée validité ?
Formation Médicale Continue
Et Évaluation des Pratiques Professionnelles
Tous les médecins
1 an
Donner les méthodes d’évaluation des pratiques professionnelles :
Audit clinique Revue et pertinence des soins Chemin clinique Revue morbidité et mortalité Groupe de pairs RCP Staff EPP Suivi d’indicateurs
A qui s’adresse l’accréditation des médecins ? Durée de validité ?
Toutes spé et activités médicales à risque en établissement de santé
Durée 4 ans
Mission HAS ?
Amélioration qualité en santé
Evaluation recommandations
Accréditations praticiens et certification établissements
Outils, guides et méthodes à disposition
Sanctions lors de violation du secret médical ?
Pénale
Civile-Administrative
Ordinale-Disciplinaire
Coups et blessures volontaires : durée / juridiction ?
Idem involontaires
Volontaires :
ITTP > 8j : délit : tribunal correctionnel
ITTP < 8 j : contravention : tribunal de police
Involontaires :
ITTP > 3 mois : délit : tribunal correctionnel
ITTP < 3 mois : contravention : tribunal de police
Déclaration de naissance doit être faite quand ?
Dans les 3 j suivant l’accouchement
Quels sont les différents types de certificat de décès ?
Un modèle pour les enfants nés vivants et morts avant 28j
Un modèle pour les morts après 28j
Certificat médical présente combien de parties ?
2 parties
1 : officier d’état civil
Permet délivrer permis d’inhumer
2 : anonyme, médical
Pour médecin inspecteur de SP de l’ARS
Intérêt épidémiologique
Qui délivre le permis d’inhumation ?
L’officier d’état civil
Dans les 24h, Max 6j
Qui autorise l’exhumation ?
Le maire
Délai d’un an si maladie contagieuse
Délai prescriptions contraventions délits crimes et crimes contre l’humanité ?
Contraventions 1 an
Délits 6 ans
Crimes 20 ans
Crimes contre l’humanité 30 ans
Peines encourus si responsabilité pénale ordinale ou civile ou administrative ?
Pénale : emprisonnement, amende
Ordinale : avertissement, blâme, interdiction temporaire d’exercice, ou définitive
Civile : dommages et intérêts
Administrative : compensations financières
