santé mentale 1 Flashcards

1
Q

stats santé mentale

cause invalidité =
pop ø traité =
qc affecté par trouble mental =
consultation=
début trouble avant 24ans =

A

cause invalidité = 2 mondiale
pop ø traité = 67% et 74%
qc affecté par trouble mental = 20%
consultation= 1/2
début trouble avant 24ans = 70-80%

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2
Q

C’est quoi trouble personnalité

A

mode durable de comportement et vécu intérieur
- cognition , affectivité, fctionnelemnt interpersonnel, contrôle pulsionnel

envahissant, rigique, mal adapté,

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3
Q

personnalité

A

TÔT DANS LA VIE

  • ø = tempérament
  • ensemble trait caractère
  • influencé facteur
  • stable et constant
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4
Q

TROUBLE PERSONNALITÉ :
bio=
psycho=
social =

A

bio= inné = tempérament
psycho= stade dev, mécanisme défense adaption, relation précoce
social = milieu vie, évenement vie

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5
Q

TROUBLE PERSONNALITÉ :
caractéristique

A

souffrance ou altération fctionnement
sxs ÉGOSYNTONE (faute sur les autres)
ø intérêt au trx et/ou guérison

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6
Q

TROUBLE PERSONNALITÉ : notion modification durable

A

après lx cérébrale
après mx psychiatique

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7
Q

TROUBLE PERSONNALITÉ : CLASSIFICATION
groupe A

A

paranoÏde = méfiante

shizoïde = détachement ø expression

schizotypique = gêne, ↓ relation étroite, distorsion cognitive, conduite excentrique

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8
Q

TROUBLE PERSONNALITÉ : CLASSIFICATION
groupe B

A

antisocial = mépris / violation

narcissique = instabilité relation, image soi, contrôle impulsion

historique = réponse émotionnelle excessive / quête attention

limite = grandiosité , admiré et manque empathie

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9
Q

TROUBLE PERSONNALITÉ : CLASSIFICATION
groupe C

A

évitant = inhibition social, hypersensibilité jugement

dépendante = besoin d’être pris en charge , soumis

obserssionnel-compulsive = ordre, perfection, contrôle

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10
Q

TROUBLE PERSONNALITÉ : pertinence en PHT % selon groupe

A

a = 5.7 %
b = 1.5%
c = 6%
usa = 15% pop = 1 trouble

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11
Q

TPL : stast

A

2F ; 1H
acte abus sexuel , environnement invalidant

6% suicident / 60-80% comportement suicidaire

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12
Q

TPL 5/9 sxs

A
  1. effort pour éviter abandon
  2. relation interpersonnelle instable et intense
  3. perturbation identité (instabilité image soi)
  4. impulsivité au moins 2 domaine (dépense, sex, toxico, conduite, boulimie)
  5. répétition comportement, geste suicidaire
  6. instabilité affective
  7. sentiment chronique de vide
  8. colère intense et inapproprié ou difficulté contrôlé colère
  9. survenu transitoire dans situation stress d’un idéation percécutopire ou de sxs dissociait sévère
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13
Q

TPL : mécanisme de défense

A

identification projective (incendient et immature)
clivage
passage à l’acte

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14
Q

TPL: relation quoi faire pour pas l’agir

A

connaitre son contre transfert (pht –> patient)

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15
Q

TPL trx

A

psychothérapie (mentalisaiton, approche dialectique comportemental)

ancrage projet de vie

stabilité et prévisibilité

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16
Q

TROUBLE PSYCHO: psychose def

A

perte contact avec réalité
différent sxs psycho
- hallucination
élément délirant
changement niveau comportement

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17
Q

TROUBLE PERSONNALITÉ : dgx différentiel psychose

A

spectacle l’humeur
intoxication
trouble organique
spectre schizophrénie

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18
Q

TROUBLE PERSONNALITÉ : principale domaine touché dans psychose

A

fct attentionnelle
fct mnésique
fct exécutive

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19
Q

SCHIZO: stats

A

H = F
↓ espérance vie (suicide, accident)

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20
Q

SCHIZO: facteur
bio=
psycho=
sociaux=

A

B - GÉNÉTIQUE, hormone, inflam, cannabis
P = évènement vie, masculin, immigration , consommation, infection néonatal
S = personnalité pré morbide (schyzotypique = ↑10-20%)

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21
Q

SCHIZO: prodrome

A

80-90% identifier rétrospective

  • retrait social, fctionmment, négligence, motivation, sommeil, croyance bizz, suspicion, langue, état dépressif, comportement , changement brusque intéret
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22
Q

SCHIZOPRÉNIE :
sxs 2/5 (critère A)

A

idée délirante
hallucination
discours désorganisé
comportement désorganisé
sxs négative (ø présent dans trouble psychotique bref)

6mois = perturbation fctionmmemnt importnte

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23
Q

SCHIZO: lignée

A

trouble psycho bref = 1j - 1mois
trouble schizophréniforme = 1m-6m
schizophrénie = +6mois

trouble schizophrène affectif = épisode psychose (critère A) et sxs thymique

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24
Q

SCHIZO: évolution et pronostic

A

exacerbation /rémission
sxs positif ↓ âge
sxs négatif et cognitif ↑ avec âge
1/3,1/3,1/3
(améliore, stable, exacerbe)

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25
Q

SCHIZO: traitement pharmaco antipsychose efficace:

A

50% = anosognosie (reconnait ø d’être malade)

PO mais place injectable 1x/mois (ou 3 ou 6mois)

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26
Q

SCHIZO: traitement pharmaco antipsychose: effet secondaire

A

MOTEUR
réaction extrapyramidale (REP) = blocage dopamine
- parkinson
dystonie
akathisie
dyskinésie tardive

MÉTABOLIQUE ET ↑ POIDS

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27
Q

SCHIZO: approche psychosociale

A

intervention familiale
psychothérapie cc : sxs + et - (ø décompensation aigu)
soutient retour travail
remédiation cognitive
entrainement habileté sociale
stratégie motivationnelle (consommation)

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28
Q

SCHIZO: adapter été clinique ; tenir compte de l’état si:

A

psychose aigu, ↓ stimulation
sxs résiduel ou négatif = favoriser stimulation/activation comportementale

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29
Q

TROUBLE HUMEUR: type

A

dépressif caractérisé
bipolaire 1, 2
dysthymie
cyclothymie
deuil
adaptation à réaction anormale souvent amplifié à un stresser identifiable (améliore une fois stresser résolu)

30
Q

T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: épidémiologie

A

âge = 30ans

fréquence + F puberté (2F:1H)
évolution variable mais récurrence élevé

31
Q

T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: facteur risque

A

F
hx familiale dépression (2-4x général)
héritabilité 35%
comorbide med /psychi
évènement de vie
négatif
épisode ant
période changement hormonaux
tempérament =. nécrostime

32
Q

T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: critère

A

5/9sxs (au moins 2sem)
changement p/r rationnement ant ou détresse importante

1/2 sxs (dépressif, perte intérêt)

4/9 sxs = SADIFACES

33
Q

SADIFACES

A

sommeil
appétit
humeur dépressive
intéret
fatigue
activité psychomotrice
concentration
estime de soi ↓ ou culpabilité
suicide

34
Q

T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ:
épisode
critère sévérité

A

épisode isolé = 1
épisode récurrent = +2

CRITÈRE SÉVÉRITÉ:
- légère modérée
- sévère sans psychotique
- sévère avec psychotique

35
Q

T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: comorbidité

A

trouble anxieux
trouble substance
mx physique = PHT
- AVC, SEP, DOS, DLR CHRO, etc

TP groupe B et C
trouble conduite alimentaire
TDAH

36
Q

T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: relation bidirectionnelle

A

dépression –> mx physique
mx physique –> dépression

37
Q

T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: traitement

A

psychose
psychothx (beck, interpersonal, activation, pleine consciente, psychodyname)
pharmaco (antidépresseur)
luminothx
exo = PHT (mono si légère, adjuvante si mod )
sismothx

38
Q

triade de beck T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ:

A

PENSÉ NÉGATIVE:
soi
monde
futur

39
Q

T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: thérapie cognitive-comport

A

émotion
pensée
comportement

40
Q

T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: intervention

A

si détection sxs = référer pour évaluation

encourager activation comportementale : rester actif, socialisation si possible)

41
Q

TROUBLE BIPOLAIRE 1: épidémiologiue

A

H et F = 1.1/1
a^ge début= 15-18ans
début tout âge
débute par dépression + souvent variation cyclothumique

42
Q

TROUBLE BIPOLAIRE 1: facteur de risque

A

tempérament cyclothymique
+ fréquent pays haut revenue
+ fréquent si séparé, veuve, divorce

GÉNÉTIQUE 10x +
congrégation schizo
si psycho = moins bonne évolution

43
Q

TROUBLE BIPOLAIRE 1: caractéristique clinique

A

ancienne psychose maniaco-dépressive
récurrence + 90%
cycle rapide ( + 4épisode /an)

UN seul épisode manique suffit

44
Q

TROUBLE BIPOLAIRE 1: épisode maniaque

A

humeur et énergie expansive (anormale et persistance 1sem minimum sauf si hospit)

+ 3 sxs (si humeur irritable + 4sxs)

  • idée grandeur / estime
  • désir parler tjrs
  • fuite idée
    -distractibiolité
  • ↑ activité
  • activité risque (dépense, consommation, conduit, sex)

ALTÉRATION FCTINONEMMENT

45
Q

TROUBLE BIPOLAIRE 1: épisode manique sxs associé

A

faible tolérance frustration/ agressivité/ irritatibilité
désihbition
souvent sxs psychotique

hypomanie = ø sxs psychose

HYPOMANIE = 4jours et rationnement moins perturbé

46
Q

TROUBLE BIPOLAIRE 1: caractéristique mixte

A

critère épisode maniaque et épisode dépressif

moins bon pronostic
= épisode + sévère
= moin bonne réponse trot

= risque suicidaire ↑

47
Q

TROUBLE BIPOLAIRE 1: traitement AIGU

A

pharmacothérapie
- antipsycho
- stabilisateur humeur
- ø psychothérapie première ligne

48
Q

TROUBLE BIPOLAIRE 1: traitement MAINTIENT

A

psychothérapie
- psychoéducation (1ere ligne)
- thx CC (2eme ligne)
- intervention familia (2lign

49
Q

TROUBLE BIPOLAIRE 1: psychoéducation

A

observance médicamenteuse
hygiène vie (sommeil, consommation, exo , gestion stress, jet lao)

50
Q

TROUBLE BIPOLAIRE 1: référance

A

si suspicion épisode manique ou hypomanie

51
Q

TROUBLE BIPOLAIRE 1 vs 2

A

type 1 = nécessite épisode de manie avec OU sans dépression

type 2 = épisode hypomanie et dépression

52
Q

TROUBLE ANXIEUX: + fréquent

A

phobie spécifique
anxiété sociale
trouble panique
anxiété généralisé
anxiété séparation

souvent concomitant
- - ptsd
- - toc

53
Q

peur vs anxiété

A

Peur = réponse seoncaire à une menace externe, connue et précise

Anxitété = réponse secondaire à une menace interne, inconnue et vague

54
Q

trouble anxieux cs anxiété normale

A

Pour être pathologique, l’anxitét doit :
- répétitive (presque toujours détresse)
- évitée (ou vécu avec inconfort intense)
- disproportionné p/r àè la menace réelle
- persistance (6mois ou +)
- Avoir un impact sur fonctionnement

55
Q

phobie spécifique
épidémiologie

type

A

2F : 1H
+ fréquent des trouble anxieux
début 5-12ans

animaux (+fréquent)
environnement
situationnel
autre

56
Q

anxiété sociale
épidémiologie

2 pourquoi

étiologie

A

F> H
début 8-15ans

peur jugement ou situation performance

tempérament avec inhibition comportemental, peur jugement
expérience traumatisante

57
Q

trouble panique
épidémiologie

c’est quoi
sxs

A

2-3:F :1 H
+ fréquente que attaque de panique

attaque panique récurrent INNATTENDUE
évitement ou anticipation récurrence

focus sis physique (4/13sxs) : palpi, souffle , tremble, transpiration

58
Q

anxiété généralisé
épidémiologie
c’est quoi
association

A

2F; 1H
début fin ado/ jeune adulte
soucis détail
intolérance incertitude

association: tension muscu, fatigue, concentration, irritabilité, insomnie, agitation

souvent comorbide avec dlr

59
Q

TOC
épidémiologie
étiologie

A

60% consulte ø
F > H ( contraire enfance)
âge apparition = 20ans
soudain = 50% après stresser

tempérament = inhibition
évènement traumatique
GÉNÉTÉQIUE
- jumeau monozygote ++
- 4x + apparenté premier degré
- dysfct cortex orbitofrontal , cortex cingalaise ant, striatum

60
Q

anxiété généralisé : 2 type

A

obsession = pensée intrusive (contamination, doute, ranger)

compulsion = comportement répétitif ou acte mentaux

96% = deux (1 seul suffit pour dgx)
perte temps considération (+1h/jour) ou impact fctionnement

ÉGODYSTONE + souvent

61
Q

traitement trouble anxieux et toc

A

psychothérapie : cas léger- mob (thxCC)
pharmaco (antidépresseur,

assez bonne réponse trx (50-70% premier essaie)

62
Q

intervention trouble anxieux

A

psycho ed sur exposition
valider succès
éviter réassurance
si sxs perturbé fct = encourager à consulter

63
Q

désensibilisation anxieux

A

affronter = fini par ↓ car ↑ confiance

64
Q

anxiété rarement solitaire

A

70-95% norme

65
Q

pertinence en physio trouble anxieux

A

dlr aigu = anxiété
dlr chronique = dépression

66
Q

T. SOMATOFORME: type

A

++ trouble à symptomatologie somatique
++ trouble conversion
crainte excessive d’avoir une mx
trouble factice
simulation

67
Q

T. SYMPTOM SOMATO:
sxs

A

pensée persistance en lien avec sévérité des sxs
anxiété importante et excessice
temps/énergie excessive dévouée au sxs

68
Q

T. SYMPTOM SOMATO: spécificateur

A

avec dlr prédominant (PHT)
chronique (+6mois)

69
Q

T. SYMPTOM SOMATO:
1. épidemiology
2. comorbide
3. FR
4. TRX

A
  1. F> H
  2. condition médoc, t. anxieux, t. dépressif
  3. névrotique, anxiété, évèeenemnt, sensibilité dlr, attention ↑ aux sxs physique
  4. limiter nb intervenant, exam physique ciblé, éviter exam inutile (psycho > pharmaco)
70
Q

T. CONVERSION:
1. épidemiology
2. comorbide
3. FR
4. sxs
5. résolution
6. TRX

A
  1. 2-10F : 1H
  2. EDC (50%), trouble anxieux , mx neuro, trouble personnalité
  3. abus, négligence, trait perso mal adapté, élément vie stressant, mx neuro comorbide
  4. paralysie, perte vision, mutisme
  5. 90% en 1 mois
  6. réassurance, programme pht graduel, trx comorbide, (explorer précipitant après résolution des sxs via thérapie)