santé mentale 1 Flashcards
stats santé mentale
cause invalidité =
pop ø traité =
qc affecté par trouble mental =
consultation=
début trouble avant 24ans =
cause invalidité = 2 mondiale
pop ø traité = 67% et 74%
qc affecté par trouble mental = 20%
consultation= 1/2
début trouble avant 24ans = 70-80%
C’est quoi trouble personnalité
mode durable de comportement et vécu intérieur
- cognition , affectivité, fctionnelemnt interpersonnel, contrôle pulsionnel
envahissant, rigique, mal adapté,
personnalité
TÔT DANS LA VIE
- ø = tempérament
- ensemble trait caractère
- influencé facteur
- stable et constant
TROUBLE PERSONNALITÉ :
bio=
psycho=
social =
bio= inné = tempérament
psycho= stade dev, mécanisme défense adaption, relation précoce
social = milieu vie, évenement vie
TROUBLE PERSONNALITÉ :
caractéristique
souffrance ou altération fctionnement
sxs ÉGOSYNTONE (faute sur les autres)
ø intérêt au trx et/ou guérison
TROUBLE PERSONNALITÉ : notion modification durable
après lx cérébrale
après mx psychiatique
TROUBLE PERSONNALITÉ : CLASSIFICATION
groupe A
paranoÏde = méfiante
shizoïde = détachement ø expression
schizotypique = gêne, ↓ relation étroite, distorsion cognitive, conduite excentrique
TROUBLE PERSONNALITÉ : CLASSIFICATION
groupe B
antisocial = mépris / violation
narcissique = instabilité relation, image soi, contrôle impulsion
historique = réponse émotionnelle excessive / quête attention
limite = grandiosité , admiré et manque empathie
TROUBLE PERSONNALITÉ : CLASSIFICATION
groupe C
évitant = inhibition social, hypersensibilité jugement
dépendante = besoin d’être pris en charge , soumis
obserssionnel-compulsive = ordre, perfection, contrôle
TROUBLE PERSONNALITÉ : pertinence en PHT % selon groupe
a = 5.7 %
b = 1.5%
c = 6%
usa = 15% pop = 1 trouble
TPL : stast
2F ; 1H
acte abus sexuel , environnement invalidant
6% suicident / 60-80% comportement suicidaire
TPL 5/9 sxs
- effort pour éviter abandon
- relation interpersonnelle instable et intense
- perturbation identité (instabilité image soi)
- impulsivité au moins 2 domaine (dépense, sex, toxico, conduite, boulimie)
- répétition comportement, geste suicidaire
- instabilité affective
- sentiment chronique de vide
- colère intense et inapproprié ou difficulté contrôlé colère
- survenu transitoire dans situation stress d’un idéation percécutopire ou de sxs dissociait sévère
TPL : mécanisme de défense
identification projective (incendient et immature)
clivage
passage à l’acte
TPL: relation quoi faire pour pas l’agir
connaitre son contre transfert (pht –> patient)
TPL trx
psychothérapie (mentalisaiton, approche dialectique comportemental)
ancrage projet de vie
stabilité et prévisibilité
TROUBLE PSYCHO: psychose def
perte contact avec réalité
différent sxs psycho
- hallucination
élément délirant
changement niveau comportement
TROUBLE PERSONNALITÉ : dgx différentiel psychose
spectacle l’humeur
intoxication
trouble organique
spectre schizophrénie
TROUBLE PERSONNALITÉ : principale domaine touché dans psychose
fct attentionnelle
fct mnésique
fct exécutive
SCHIZO: stats
H = F
↓ espérance vie (suicide, accident)
SCHIZO: facteur
bio=
psycho=
sociaux=
B - GÉNÉTIQUE, hormone, inflam, cannabis
P = évènement vie, masculin, immigration , consommation, infection néonatal
S = personnalité pré morbide (schyzotypique = ↑10-20%)
SCHIZO: prodrome
80-90% identifier rétrospective
- retrait social, fctionmment, négligence, motivation, sommeil, croyance bizz, suspicion, langue, état dépressif, comportement , changement brusque intéret
SCHIZOPRÉNIE :
sxs 2/5 (critère A)
idée délirante
hallucination
discours désorganisé
comportement désorganisé
sxs négative (ø présent dans trouble psychotique bref)
6mois = perturbation fctionmmemnt importnte
SCHIZO: lignée
trouble psycho bref = 1j - 1mois
trouble schizophréniforme = 1m-6m
schizophrénie = +6mois
trouble schizophrène affectif = épisode psychose (critère A) et sxs thymique
SCHIZO: évolution et pronostic
exacerbation /rémission
sxs positif ↓ âge
sxs négatif et cognitif ↑ avec âge
1/3,1/3,1/3
(améliore, stable, exacerbe)
SCHIZO: traitement pharmaco antipsychose efficace:
50% = anosognosie (reconnait ø d’être malade)
PO mais place injectable 1x/mois (ou 3 ou 6mois)
SCHIZO: traitement pharmaco antipsychose: effet secondaire
MOTEUR
réaction extrapyramidale (REP) = blocage dopamine
- parkinson
dystonie
akathisie
dyskinésie tardive
MÉTABOLIQUE ET ↑ POIDS
SCHIZO: approche psychosociale
intervention familiale
psychothérapie cc : sxs + et - (ø décompensation aigu)
soutient retour travail
remédiation cognitive
entrainement habileté sociale
stratégie motivationnelle (consommation)
SCHIZO: adapter été clinique ; tenir compte de l’état si:
psychose aigu, ↓ stimulation
sxs résiduel ou négatif = favoriser stimulation/activation comportementale
TROUBLE HUMEUR: type
dépressif caractérisé
bipolaire 1, 2
dysthymie
cyclothymie
deuil
adaptation à réaction anormale souvent amplifié à un stresser identifiable (améliore une fois stresser résolu)
T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: épidémiologie
âge = 30ans
fréquence + F puberté (2F:1H)
évolution variable mais récurrence élevé
T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: facteur risque
F
hx familiale dépression (2-4x général)
héritabilité 35%
comorbide med /psychi
évènement de vie
négatif
épisode ant
période changement hormonaux
tempérament =. nécrostime
T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: critère
5/9sxs (au moins 2sem)
changement p/r rationnement ant ou détresse importante
1/2 sxs (dépressif, perte intérêt)
4/9 sxs = SADIFACES
SADIFACES
sommeil
appétit
humeur dépressive
intéret
fatigue
activité psychomotrice
concentration
estime de soi ↓ ou culpabilité
suicide
T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ:
épisode
critère sévérité
épisode isolé = 1
épisode récurrent = +2
CRITÈRE SÉVÉRITÉ:
- légère modérée
- sévère sans psychotique
- sévère avec psychotique
T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: comorbidité
trouble anxieux
trouble substance
mx physique = PHT
- AVC, SEP, DOS, DLR CHRO, etc
TP groupe B et C
trouble conduite alimentaire
TDAH
T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: relation bidirectionnelle
dépression –> mx physique
mx physique –> dépression
T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: traitement
psychose
psychothx (beck, interpersonal, activation, pleine consciente, psychodyname)
pharmaco (antidépresseur)
luminothx
exo = PHT (mono si légère, adjuvante si mod )
sismothx
triade de beck T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ:
PENSÉ NÉGATIVE:
soi
monde
futur
T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: thérapie cognitive-comport
émotion
pensée
comportement
T. DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ: intervention
si détection sxs = référer pour évaluation
encourager activation comportementale : rester actif, socialisation si possible)
TROUBLE BIPOLAIRE 1: épidémiologiue
H et F = 1.1/1
a^ge début= 15-18ans
début tout âge
débute par dépression + souvent variation cyclothumique
TROUBLE BIPOLAIRE 1: facteur de risque
tempérament cyclothymique
+ fréquent pays haut revenue
+ fréquent si séparé, veuve, divorce
GÉNÉTIQUE 10x +
congrégation schizo
si psycho = moins bonne évolution
TROUBLE BIPOLAIRE 1: caractéristique clinique
ancienne psychose maniaco-dépressive
récurrence + 90%
cycle rapide ( + 4épisode /an)
UN seul épisode manique suffit
TROUBLE BIPOLAIRE 1: épisode maniaque
humeur et énergie expansive (anormale et persistance 1sem minimum sauf si hospit)
+ 3 sxs (si humeur irritable + 4sxs)
- idée grandeur / estime
- désir parler tjrs
- fuite idée
-distractibiolité - ↑ activité
- activité risque (dépense, consommation, conduit, sex)
ALTÉRATION FCTINONEMMENT
TROUBLE BIPOLAIRE 1: épisode manique sxs associé
faible tolérance frustration/ agressivité/ irritatibilité
désihbition
souvent sxs psychotique
hypomanie = ø sxs psychose
HYPOMANIE = 4jours et rationnement moins perturbé
TROUBLE BIPOLAIRE 1: caractéristique mixte
critère épisode maniaque et épisode dépressif
moins bon pronostic
= épisode + sévère
= moin bonne réponse trot
= risque suicidaire ↑
TROUBLE BIPOLAIRE 1: traitement AIGU
pharmacothérapie
- antipsycho
- stabilisateur humeur
- ø psychothérapie première ligne
TROUBLE BIPOLAIRE 1: traitement MAINTIENT
psychothérapie
- psychoéducation (1ere ligne)
- thx CC (2eme ligne)
- intervention familia (2lign
TROUBLE BIPOLAIRE 1: psychoéducation
observance médicamenteuse
hygiène vie (sommeil, consommation, exo , gestion stress, jet lao)
TROUBLE BIPOLAIRE 1: référance
si suspicion épisode manique ou hypomanie
TROUBLE BIPOLAIRE 1 vs 2
type 1 = nécessite épisode de manie avec OU sans dépression
type 2 = épisode hypomanie et dépression
TROUBLE ANXIEUX: + fréquent
phobie spécifique
anxiété sociale
trouble panique
anxiété généralisé
anxiété séparation
souvent concomitant
- - ptsd
- - toc
peur vs anxiété
Peur = réponse seoncaire à une menace externe, connue et précise
Anxitété = réponse secondaire à une menace interne, inconnue et vague
trouble anxieux cs anxiété normale
Pour être pathologique, l’anxitét doit :
- répétitive (presque toujours détresse)
- évitée (ou vécu avec inconfort intense)
- disproportionné p/r àè la menace réelle
- persistance (6mois ou +)
- Avoir un impact sur fonctionnement
phobie spécifique
épidémiologie
type
2F : 1H
+ fréquent des trouble anxieux
début 5-12ans
animaux (+fréquent)
environnement
situationnel
autre
anxiété sociale
épidémiologie
2 pourquoi
étiologie
F> H
début 8-15ans
peur jugement ou situation performance
tempérament avec inhibition comportemental, peur jugement
expérience traumatisante
trouble panique
épidémiologie
c’est quoi
sxs
2-3:F :1 H
+ fréquente que attaque de panique
attaque panique récurrent INNATTENDUE
évitement ou anticipation récurrence
focus sis physique (4/13sxs) : palpi, souffle , tremble, transpiration
anxiété généralisé
épidémiologie
c’est quoi
association
2F; 1H
début fin ado/ jeune adulte
soucis détail
intolérance incertitude
association: tension muscu, fatigue, concentration, irritabilité, insomnie, agitation
souvent comorbide avec dlr
TOC
épidémiologie
étiologie
60% consulte ø
F > H ( contraire enfance)
âge apparition = 20ans
soudain = 50% après stresser
tempérament = inhibition
évènement traumatique
GÉNÉTÉQIUE
- jumeau monozygote ++
- 4x + apparenté premier degré
- dysfct cortex orbitofrontal , cortex cingalaise ant, striatum
anxiété généralisé : 2 type
obsession = pensée intrusive (contamination, doute, ranger)
compulsion = comportement répétitif ou acte mentaux
96% = deux (1 seul suffit pour dgx)
perte temps considération (+1h/jour) ou impact fctionnement
ÉGODYSTONE + souvent
traitement trouble anxieux et toc
psychothérapie : cas léger- mob (thxCC)
pharmaco (antidépresseur,
assez bonne réponse trx (50-70% premier essaie)
intervention trouble anxieux
psycho ed sur exposition
valider succès
éviter réassurance
si sxs perturbé fct = encourager à consulter
désensibilisation anxieux
affronter = fini par ↓ car ↑ confiance
anxiété rarement solitaire
70-95% norme
pertinence en physio trouble anxieux
dlr aigu = anxiété
dlr chronique = dépression
T. SOMATOFORME: type
++ trouble à symptomatologie somatique
++ trouble conversion
crainte excessive d’avoir une mx
trouble factice
simulation
T. SYMPTOM SOMATO:
sxs
pensée persistance en lien avec sévérité des sxs
anxiété importante et excessice
temps/énergie excessive dévouée au sxs
T. SYMPTOM SOMATO: spécificateur
avec dlr prédominant (PHT)
chronique (+6mois)
T. SYMPTOM SOMATO:
1. épidemiology
2. comorbide
3. FR
4. TRX
- F> H
- condition médoc, t. anxieux, t. dépressif
- névrotique, anxiété, évèeenemnt, sensibilité dlr, attention ↑ aux sxs physique
- limiter nb intervenant, exam physique ciblé, éviter exam inutile (psycho > pharmaco)
T. CONVERSION:
1. épidemiology
2. comorbide
3. FR
4. sxs
5. résolution
6. TRX
- 2-10F : 1H
- EDC (50%), trouble anxieux , mx neuro, trouble personnalité
- abus, négligence, trait perso mal adapté, élément vie stressant, mx neuro comorbide
- paralysie, perte vision, mutisme
- 90% en 1 mois
- réassurance, programme pht graduel, trx comorbide, (explorer précipitant après résolution des sxs via thérapie)
