physiopathologie cancer/impact trx Flashcards
distribution cas F et H
F = seins> poumons > colorectable
H = prostate > poumons > colorectal
taux survie 5 ans
VARIABLE
- poumons = faible 22
- colorectal = 67
- seins = élevé 89
- prostate élevé 91
dgx précoce =
si dix stade 4 =
clé du succès (prévenir 40%)
+ avancé = ↓ taux survie
cancer = mx chronique = ??
Donc =
séquelle!!!
DONC = réadaptation = ø palliatif –> soins complexe de réadaptation = intégrité fct organe
cancer c’est ?
mx génétique (ADN)
signalisation ¢
modification homéostasie ¢
transformation phénotype N –> tumoral
cellule tumorale caractéristique
résistance système régulation
écharpe apoptose (mort ¢)
potentiel : réplication infini, angiogénique, prolifératif, métastatique
sxs généraux cancer
perte poids
fivère
fatigue
douleur
peau (couleur)
ses spécifique cancer
changement habitude/ toilette
saingemnt
bosse
digestion
toux
précaution cancer
↓ globule blanc
↓ hémoglobine
↓ fièvre
ataxie/ perte équilibre
neuropathie périphérique
neuropathie périphérique
cachexie sévère
dyspnée
nausée sévère
déshydratation
douleur osseuse
douleur soins palliatif agit sur:
dlr physique
souffrance psycho
détresse spirituelle
souffrance sociale familiale
région atteinte métastasique
foie
poumons
squelette
lx osseuse
- ¢ tumorale font quoi?
- myélome multiple les lx os sont
- quel cancer développe métastases osseux
- quel ses alerte présence métastase osseux
- selon systématiquement pointage de qui et combien indique quoi
- migrent et sécrète des facteur tumoraux = stimulent formation osseuse via ostéoblaste ou détruise via ostéoblaste
- majoritairement lytique
- poumons, seins, prostate
- douleur à l’activité.
- mires = résultat supérieur à 9 = risque frx imminente
CHIMIOTHÉRAPIE:
le but ?
ralentir ou stopper la croissance , multiplication , propagation ¢ cancéreuse
CHIMIOTHÉRAPIE:
type et définition
CURATIVE = étape majeur (leucémie, lymphome)
RADIO-CHIMIO = potentialiser rdx
NÉOADJU = ↓ tumeur primaire avant chu exérèse
ADJUV = après chu pour détruire résidus de ¢ cancéreuse
MÉTASTATIQUE = stade avancé
PALLIATIVE = améliorer qualité vie
c’est quoi thérapie adjuvant
molécule qui aide à potentialiser l’autre traitement
CHIMIOTHÉRAPIE: mitose et division
grosse ¢ font :
si cancer il faut:
chimie–> microtubulue –> signaux acide nucléique = freine division ¢
grosse ¢ = + acide follique = ↑ prolifération
si cancer = on doit freiner acide folique pour ↓ prolifération
CHIMIOTHÉRAPIE: EFFET MÉDOC:
agent alkylant
forme pont ADN
empêche division ¢
cause dommage génome
dérègle système immunitaire
dégradation protéique
CHIMIOTHÉRAPIE: EFFET MÉDOC: avant alcaloïde (poison fuseau mitotique)
lie à la tubuline
inhibe formation microtubule = neuropathie , ↓ activité physique, ↓ appétit
CHIMIOTHÉRAPIE: EFFET MÉDOC: anti-métabolique
inhibe synthèse ADN = toxicité gastro-intestinal et ↓ absorption nutriment
CHIMIOTHÉRAPIE: EFFET MÉDOC: anti-biotique
s’intercale dans ADN
inhibe la topoisomérase 2
génère radicaux libre = dérègle synthèse et dégradation protéique
DOXURUBINE = peut induire atrophie msk et <3
CHIMIOTHÉRAPIE: effet secondaire
anémie
anxiété
constipation
dépression
fatigue neuro, msk, <3 , pulmonaire
PEUT AUSSI CAUSER CACHEXIE
CHIMIOTHÉRAPIE et RADIO effet secondaire sur poumons
QUOI FAIRE?
qu’est ce qui se passe?
différence que radio à de plus?
évaluation fct respi avant début trx
dommage irréversible pneumocyte et parenchyme = FIBROSE
disparition ou dilatation alvéole
CHIMIOTHÉRAPIE et RADIO effet secondaire sur <3
QUOI FAIRE?
qu’est ce qui se passe?
suivre personne âgé, demander si agent cardiotoxicité si fait test 6mwt
doxorubine = cardiotonique = dommage myosite <3 = défaillance <3
radio = fibrose (muscle cardiaque, artère coronaire)
RADIOTHÉRAPIE:
c’est quoi et objectif
énergie (rayon x, gamma, électron) = détruire ¢ cancéreuse pour ¢ saine
RADIOTHÉRAPIE: les buts
traiter cancer (curatif)
contrôle cancer (ralentir, réduire)
contrôle douleur (palliatif)
RADIOTHÉRAPIE: implant iode 125 (aiguille prostate)
Pour ?
avantage ?
Précaution?
our cancer faible aggressivité
ø hospitalisé, 1 trx, peu effet sec
P = ø enfant sur genou
RADIOTHÉRAPIE: effet secondaire
anxiété
↓ appétit
fatigue
fibrose <3 et pulmo
AUTRE: cheveux, poils zone, fibrose peau zone, sommeil
RADIOTHÉRAPIE: effet secondaire déficience pour arrivé a la fibrose
radiation = forme énergie ionisante –> ¢ maligne = affect ADN des ¢ = ø mitose ¢
= mort = remplacer par tissus conjonctif= FIBROSE
HORMONOTHÉRAPIE: but
bloquer récepteur ¢ oestrogène (molécule identique à oestre mais ø même réaction ¢) = ø prolifération
HORMONOTHÉRAPIE: SERMS
circule dans le sang et contrôle activité ou croissance ¢
HORMONOTHÉRAPIE: effet secondaire mineur
maux tête
dlr mammaire
gonflement corpo
irritabilité vaginale
saignement vaginaux
HORMONOTHÉRAPIE: risque associé court et long terme
formation caillot sang début trx
LONG TEMRE (+4ans) = mx <3 vascu, vésicule biliaire, dysfct fois, cancer endomètre , OSTÉOPOROSE (phtisiologies -↓ effet)
THÉRAPIE BIOLOGIQUE but et ocmment
sur système immunitaire ( détruire et connait ¢) = par ↑ activité antitumorale des lymphocyte
CACHEXIE c’est quoi
syndrome métabolique complexe
associé mx sous-jacente
perte masse muscu avec ou sans perte tissu adipeux
possible feine par: trx nut + entrainement incapacité fctionnelle
SARCOPÉNIE c’est quoi
atrophie et ↓ qualité muscu = vieillissement
dégénérescence fibre muscu (rapide) et motoneurone
changement métabolique = conduit perte fct muscu
CACHEXIE vs SARCOPÉNIE
synthèse prots muscu
↓ et ↓
CACHEXIE vs SARCOPÉNIE: dégradation protéique
change ø et ↑
CACHEXIE vs SARCOPÉNIE: masse force fct muscu
↓ et ↓
CACHEXIE vs SARCOPÉNIE masse adipeuse
↑ et change ø ou ↓
CACHEXIE vs SARCOPÉNIE énergie basale au repos
↓ et ↑
CACHEXIE vs SARCOPÉNIE inflammation
change ø et ↑
CACHEXIE vs SARCOPÉNIE résistance insuline
↑ et ↑
CACHEXIE: chez qui?
sida, MPOC, cancer avancé, diamète, défaillance <3 chronique, défaillance rénale chronqiue
CACHEXIE: catabolisme
↑ énergie basale au respo
↑ hormone de stress
↑ inflammation
signaux cerveaux = ø faim = anorexique = cachexie/ atrophie muscu
CACHEXIE: mécanisme action photolyse musculaire
3 étape
- enzyme cytologique dépendant calcium (caplaine) = ÉLÉMENT DÉCLENCHEUX
- système lysosomal/autophage (cathpsine = dégrade et cyclent)
- système ubiquitine-protéasome (spécifique = dégrade juste protéine marqué MuFR, Atrogin) = digéré tissu muscu pour fabriqué énergie
CACHEXIE: mécanisme d’inflammation (6)
- sécrétion cytokine pro-inflam par ¢ hôte et tumeur (macro, TNF, IL-1, IL-6)
- libération métabolite par tumeur (cytokine proinfl, LMF, PIF)
- consommation nutriment par tumeur (voie métabolique anaérobie peu efficace) (↑ production l’acétate pour produire ATP)
- intervention thx chime = ↑ inflam
- malabsorption aliment (bactérie Aram (-)) = inflam intestin et micro spetique
- anorexie (cytokine proinflam = influence hypothalamus = régulateur appétit)
CACHEXIE: influence plusieurs organe
rein
tissu adipeux
muscle (atrophie msk et <3)
intestin
os
cerveau (anorexie)
CACHEXIE: stimulant catabolique
inflammation systémique (+ important)
chimio
résistance insuline
thérapie prolongé glucose
hypogonadisme
↑ énergie basale au repos
CACHEXIE vs anorexie
anorexie = ↓ gras (faible apport calorique = balance énergétique -
cachexie = ↓ muscle (inflammation systémique)
CACHEXIE: si on ↑ appéta = ralenti cachexie : comment
GHRÉLINE = hormone digestive libéré par estomac avant repas
MÉDOC = analogue de ghérline = anamerelin = stimule appétit et ↑ masse muscu
CACHEXIE: possible d’arrêter ?
non ralentir
CACHEXIE: évolution (3 phases)
- pré-cachexie = ↓ -5% pois (6-9mois survie)
- syndrome cachexie= ↓ 5% poids, ↓ apport calorique , infant système (3-9mois survie)
- cachexie sévère = ↓ masse muscu, adipeuse, immunodéficience, répond ø trx (-3mois survie)
CACHEXIE: généralité stats
première cause mort = 20-40%
cause anxiété et image corps
↑ effet secondaire trx (↓ seul tolérance chimiothérapie)
empêche / ↓ forme intervention
incapacité physique et fatigue
↑ charge aidant
↓ espérance vie
↑ $$ santé
CACHEXIE: mesure tomographie axiale mesure ?
densité ?
résultat ?
quantité et qualité muscu vs adipeuse
densité
os = +100 0–> muscle –> gras
valeur basse = ↑ contenue lipidique dans muscle et faible qualité muscu
CACHEXIE: plan intervention
exo résistance + 1-1.5g/kg/jour prots = ralenti perte masse muscu
vitamine D et stéroIude
exo physique = inhibe inflam = ↓ risque
omega 3 = perte massemuscu
CACHEXIE: arsenal médical approche mutlidispiplianre
exo
sup nut (oméga 3, prots)
appétit/satiété / anorexie (↓ infant hypothalamique)
régulation masse muscu )facteur croissant, niutriment
SARCOPÉNIE : masse muscu /IMS
indicateur de survie
espérance de vie est ↓ 4x p/r personne non sarco
obèse + Marco = 1an avec cancer pancréas
si bonne masse muscu = 4x+ temps
réadaptation Onco en physio: survie
temps depuis dgx
réadaptation Onco en physio: survie nette
probabilité survivre au cancer (sans autre cause)
réadaptation Onco en physio: survie globale 5ans
64% (tous cancer)
réadaptation Onco en physio: survivance (période)
phase trajectoire cancer qui se produit entre achèvement du trx primaire et récidive /décès
réadaptation Onco en physio: personne survivante
reçu dix cancer et confronté
réadaptation Onco en physio: prix de la survie
physique / psychosociale/ économique
réadaptation Onco en physio: besoin lié qualité survivance (PHT)
- Sarcopénie
- Dlr
- Fatigue
- TMJ (temporo-mandibulaire)
- Retour et maintie
- Lymphodème
- Cardio-toxicité
- Mobilité
- Promotion exercice
- Perte de ROM
- Incontinence
- Syndrome
- neuropathie
radiothérapie = fibrose où
peau
os et moelle (pelvis ) + risque ostéoporose
muqueuse
tissu msk
vx sanguin
radiothérapie = fibrose = peut provoquer
spasme + frquent
dlr muscu
↓ souplesse, contractilité , conductivité EMG, AA
intervention sur mobilité (3type)
préventive (préalable trx)
restorative (↓ impact sur fct)
soutient ou palliatif (↓ impact qualité vie)
intervention possible réadaptation Onco pht
thx manuelle et massage tissu (ø profond)
exo mob active (périphérique et ciblé)
exo renforce (péri et ciblé)
mitigation par exo en réadaptions Onco
RENFO =
RôLE PHT=
renfo = protège morphologie des muscle (surtout ceux en développement) [difficulté mob et dlr = barrière entrianemtn]
rôle = facilite participation et ↓ impact de la radiation
