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lymphoedème : dépistage / intervention Flashcards

1
Q

SYST LYMPHATIQUE:
organe

A

thymus, rate, moelle osseuse

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2
Q

SYST LYMPHATIQUE:
fonction

A

transport eau, prots, lipide, molécule –> espace interstitiel –> système vascualire

équilibre interne corps
immunitaire
nettoyage interstitiel (favorise échange ¢)

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3
Q

SYST LYMPHATIQUE:
circulation

A

sang = 5.5L/min
lymphe 2-4L/jours

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4
Q

SYST LYMPHATIQUE:
section

A

superficiel = sous cut
profond= sous fascina
organe

RELIÉ PAR: vx perforant

ø SNC (mais liquide drainé à l’extérieur par vx lymphatique)

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5
Q

SYST LYMPHATIQUE:
distribution

A

ø égale 2 ôté
lymphotome
région

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6
Q

SYST LYMPHATIQUE:
ganglion

A

600-700 (160 cou, 20-30/aisslle)
rôle immunitaire = élimine débris, virus, bactérie
contre lymphe (vascularisé une partie retourne dans système veineux)

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7
Q

SYST LYMPHATIQUE:
lymphe

A

= fluide interstitiel absorbé par vx lymphatique initiaux pression hydrostatique élevé = valvule ouvrent

riche en prots (aussi débris ¢ tumoral, acide gras, bactérie, virus, érythrocyte)

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8
Q

SYST LYMPHATIQUE:
transport lymphe
facteur intrinsèque

A
  • coeur lymphe = contrôlé par degré remplissage (rflx étirement)
    4-10 battement /min (peut ↑ besoin)
    valve sens unique anti-reflux
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9
Q

SYST LYMPHATIQUE:
transport lymphe
Facteur extrinsèque

A

contraction muscu (attention possible ↑ )
bandage / vêtement compressif
pulsation artérielle
mvt diaphr
variation T°

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10
Q

LOED c’est quoi étape / conséquence

A
  1. vx lymph altéré
  2. accumulation fluide avec trop prots
  3. inflam chornqiue
  4. prolifération ¢ (fibrose cutanée et vascu)
    = ÉQUILIBRE PERTURBÉ (+ que sort capillaire que réabsorption (veine et capillaire)
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11
Q

analogie bain

A

lipoprotéine peuvent pas passer par drain veineux = accumulation éponge (prit) = haute concentration protéine

si stagne = corps pense blessure bcp tissus cicatriciel = tout durcit = FIBROSE

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12
Q

LOED PRIMAIRE: quoi

A

malformation vs ganglion

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13
Q

LOED PRIMAIRE: nom

A

naissance = congénital
avant 35ans = précoce
après 35ans = tardif

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14
Q

LOED PRIMAIRE: cause

A

sporadique > héréditaire
F> H
Mina > Msup
unilatérale et discal (si bilat = asymétrique)

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15
Q

LOED SECONDAIRE:
Quoi

A

occlusion/ dommage local system lymph

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16
Q

LOED PRIMAIRE: BÉNIN

A

latrogénique (post op , radthx)
post-trauma
infection
inflam
artificiel

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17
Q

LOED PRIMAIRE: MALIN
SXS

A

tumeur maligne

Dlr
progress rapide
atteinte plexus
extasie veineuse
lymphangites carcinome
métastase visible
ganglion enflé

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18
Q

LOED DGX

A

RVC =( (A2U1) / (U2A1)- 1) ++ précis et prédictif

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19
Q

LOED STADE 0

A

période latence

vx fct ø correctement
accumulation fluide contrôlé par mécanisme compensation :
ø oedème visible
ses: lourdeur, inconfort , serrement, changement tissu lors lymphoscintigraphie ou US

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20
Q

LOED STADE 1a

A

période réversible (avec élévation, donc ø oedème matin)

oedème minimal fin journée
ses : lourdeur, inconfort, serrement

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21
Q

LOED STADE 1b

A

oedème mesure et visible
oedème mou (godet)
réversible avec élévation

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22
Q

LOED STADE 2a

A

fibro-oedeme (fibrose mais encore godet)
oedème légèrement ↓ avec élévation

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23
Q

LOED STADE 2b

A

fibrotique (ø godet)
fibrose et ou tissu graisse
ø réversible avec élévation

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24
Q

LOED STADE 2c

A

fibro-sclérotique (dur ++)
ø déformation au membre

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25
LOED STADE 3
sclérotique éléphastisi (ø même forme) seul raison stade 3 = infection/cellulite
26
quel stade TDC et vêtement
1a, 1b, 2a = ø TDC et vêtement √ 2b, 2c, 3 = TDC avant vêtement
27
facteur risque LOED
- Chx avec atteinte ganglion ( évidement vs sentinelle) - Radiothx (aire ganglionnaire) - Obésité - Œdème premier mois post op - Infection - Chimio (taxane) - Sérome - Complication a/n drain post hcx - Patho veineuse - ↓ mobilité articulaire - Cordon axillaire - Sédentarité - Trauma membre àà risaue - Récidive cancer
28
impact sur système lymphatique : chimiothérapie
swelling of ↑ fluide interstitiel cause oedème veineux et non lymphatique
29
impact sur système lymphatique : radiothx
dommage ¢, RÉGÉNÉRATION, restauration flot au site chu, connection lympahituqe prépost cause fibrose dans ganglion et apaisement leur capsule = impact direct sur flux lymphe LECS converti en ¢ fibroblastique = -↑ collagène = fibrose = impacte compression vx lymphatique fibrose --> accumulation + coll dans organe = durcissement tissus
30
% oedème
- 5% minimal - 5-20% léger - 21-40 = modéré - 41-59 = maruqé - 60-100 = sévère - + 100 = extrème
31
conseil LOED
- Faire exo - Poid santé - Guérison cicatrice (massage) - Ø trop mvt vigoureux et répétitif - Ø extrème T° - Éviter blessure, infection - Éviter compression inutile bras - Manchon compressif en prévention (avion) - DÉTECTION PRÉCOCE
32
attention oedème transitoire
période oedème besoin surveillance avec prise de meusre première semaine post op pendant chimion pendant et apres radiothx
33
complication LOED
Fibrose, clérose, hyperkératose, papillomatose, pachydermie, kystre, lymphangiosarcome, mycose ongle, érysipèle (cellulire)
34
impact LOED
Inconfort physqiue Incapacité fctionnelle (↓ mob) Variaiton posturale ↓ estime , anxitét $$ trx Crain , incomprèéhension Acceptation et gestion présence de l’oedème
35
évaluation LOED
péromètre bioimpédance volumètre galon (Msup, Minf) godet stemmer (fibrose)
36
évaluation godet
peser lit différent endroit face ant avant-bras et bord ulnaire haut bras = face med
37
quel sont les traitement possible
TDC (thx décongestive) vêtement compressif drainage lymphatique bandage compressif compression exo soins peau oressithérapie laser faible intensité diète exo médoc chx autre (exo respi, élévation Msup, kinésiotaping, bloc ganglion stellaire)
38
TDC : PHASE 1 =
décongestion (intensive) soins peau / ongle drainage lymphatique manuel application bandage MUTLICOUCHE exo spécifique avec bandage
39
TDC : PHASE 2 =
transition soins peau/ongle application bandages multicouche (par usager) exo spécifique avec bandage
40
TDC : PHASE 3 =
stabilisation (post 6mois trx) par usager seulement - soins peua - vêtement compressif (jour vs nuit)
41
TDC : PHASE 4 =
entretien et prévention réévaluation par thérapeute - mesure circonférence du membre - conseil, ajustement vêtement compressif
42
VÊTEMENT COMPRESSIF: si oedème avant =
toujours prescrire minimalisent un gantelet pour prévenir oedème main
43
VÊTEMENT COMPRESSIF: tricot circulaire
+ fréquent ø cher mince et esthétique moins efficace que plat pour ↓ oedème (plus en maintient) risque constriction si oedème ø proportionnel, modéré ou important
44
VÊTEMENT COMPRESSIF: sur mesure (tricot plat)
plus $$$ mais plus efficace et ajusté tissu + épais + chaud moins risque constriciton
45
VÊTEMENT COMPRESSIF: tricot plat standard
moins cher que tric mais + que circulaire ↓ risque constricition (sauf si oedème ø proportionnel) moins efficace que sur mesure ø ajusté parfaitement)
46
VÊTEMENT COMPRESSIF: classe compression: Ccl 1
LEOD Msup LEOD primaire bébé ou jeune enfant LEOD Minf personne âgé
47
VÊTEMENT COMPRESSIF: classe compression: Ccl 2
LEOD Minf LOED résiduel Msup chez patient tolère bien compression
48
VÊTEMENT COMPRESSIF: classe compression: Ccl 3
LOED important Minf
49
VÊTEMENT COMPRESSIF: classe compression: Ccl 4
LOED Minf pour plus jeune et personne résistant à la pression (rare)
50
drainage lymphatique caractéristique
massage lent et léger selon lymphome + efficace proximal court terme, relaxant, endorphine DLM fluo ø effet ø différent placebo, massage, DLM
51
BANDAGE COMPRESSIF : différente élasticité
courte = + confo repos , + efficace mvt longue = paralysie/ oedeme statique = + compressif repos , moins compressif mvt
52
BANDAGE COMPRESSIF : comment géré
changer tout les jours doit apprendre quel ↑ pression (X, + couche, tension)
53
BANDAGE COMPRESSIF : gradient
pression discal > proximal = pompage lymph ↑ et réabsorption veine ↑
54
BANDAGE COMPRESSIF : nb visite quand comment
12-15 visite max ø TDC = 1x/mois avec TDC = ses 1 = 4visite et ses 2,3 = 3visite commande sur mesure (attente avec bandage et exo) dernière visite = qqn semaine après début = révéla + mesure final + conseil
55
COMPRESSION: en prévision du LOED ?
ø vêtement ou bandage
56
COMPRESSION: selon stade
2b,2c, 3 = TDC avant vêtement compressif 1 ou 2 a (-20%) = ø TDC nécessaire, directement vêtement compressif si oedème + 20% = TDC recommandé pour stabiliser volume du membre avant achat vêtement compressif
57
COMPRESSION: effet
↑ pression interstice = ↓ filtration cap et ↑ absorption liquide clairance capillaire locale (L et V) ↓ reflux veineux ou stase ↓ inflam ↓ inconfort
58
COMPRESSION: CI
* Ischémie (insuffisance artérielle) * Insuffisance cardiaque congestive incontrolée * Thrombophlébite non traitée (attendre accord MD) * Infection active (attendre fin Tx) * Œdème d'étiologie indéterminée * Neuropathie sévère * Incapacité de l’usager à dire si inconfort ou douleur (tr. cognitifs) * Personne anticoagulée (faible compression (moins de 20 mmgh) avec accord MD au préalable * Œdème pulmonaire * Dysfonction rénale * Distorsion extrême du membre
59
COMPRESSION: P
* Eczéma ou autres problèmes de peau * Incompatibilité avec le tissus du vêtement * Sensibilité du membre perturbée * Immobilité (usager qui doit rester au lit) * Diabète * Syndrôme du Tunnel Carpien * Arthrite * Maladies neuromusculaires
60
EXO : lequel
casley smith Sup ou Inf massage assouplissement/ étirement auto-drainage exo respi exo <3 vascu posture lebed, thdahr renfo (précaution)
61
soins peau caractéristique
observation recouvrir plaie avant vêtement infection /consiel propre et hydratation
62
oressithérapie
+ efficace pour oedème non obstruction (immobilité, insufflas veineuse) indésirable anneau fibrotique ø évidence
63
laser faible intensité
↓ dlr et oedème ↓ fibrose phase intensive trx
64
diète
aide ↓ LOED prévention vs trx
65
exo
aide ↓ LOED et/ou sxs exo résistance ou aérobie = ø ↑ LOEX (manchon si LOED déjà)
66
médicament
diurétique ø reccomander (sauf si trx oedème mixte , car ↑ acum prof = durci tissu Coumarie ø candana
67
chx (3type)
Ret débit lymphatique greffe vx lymphatique ou transfert ganglion liposuccion
68
Ret débit lymphatique
69
greffe vx lymphatique ou transfert ganglion
transfert ganglion risque LOED site donneur vêtement nécessaire post-op
70
liposuccion
moins invasif efficace pour LOED secondaire modéré ø godet (2b) vêtement 24/24h
71
REMBORSEMENT
75% 100% moins 18ans
72
qui qui va en physio
risque = prévenir et trx possède = conseil , pallier conséquence, trx autre
73
précaution en physio
assouplissement= ø dlr , ↓ adhérence cicatrice massage/friction = ø vigoureux, évaluation risque ↑ ↓ T ° = évaluation risque exo = introduire et ↑ progressifvemnt atelle = si M trop lourd , mais encourager bouger pour ø ↓ fct

PHT 2100 (5 decks)

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