Fatigue liée au cancer et neuropathie Flashcards
cancer Taux survie
5ans
10ans
20ans
5 = 69%
10 = 47%
20 = 18%
effet secondaire principale
fatigue et douleur
quoi qu’on peut faire
améliorer fct physique
gérer dlr
améliorer qualité vie
↑ énergie
support psy
image soi
communauté support
réadaptation Onco
BUT:
TYPE:
caractéristique
priorité
BUT = agir sur effet du cancer et trx
TYPE
- préventive, restorative, supporte, palliative
- multidisciplinaire
déficience/ limitation fctionelle
priorité Onco = trx cancer
priorité. pht = effet / impact
définition fatigue
état multidimensionnel (physio, psycho, science med)
état physiologique (effort prolongé, travail physique = difficulté à continuer)
fatigue caractéristique (3)
dimension (physique vs psycho)
état (ses, variable objective)
condition appartiiton (physio, patho, autre)
localisation (local [muscle], généralisé [dépression], cancer [2]_
réponse intervention
association autre sxs
temporalité (aigu, chronique, cancer)
CONDITION APPARITION: physiologique
postprandial
avant/après sommeil
post exo
stress
déconditionnement physique
CONDITION APPARITION: pathologique
mental (psych, psychi)
physique/neuro (mx SNC, mx SNP)
secondaire (immunologies, hématologies, rhumatologies, rénal, Ando, repris,cancer)
CONDITION APPARITION: autre
médoc
irradiation
dlr chronique
trx cancer
temporalité %% aigu chronique cancer
AIGU
- prédictive et transitoire
- 38% pop
CHRONIQUE = 2-11%
LIÉ CANCER =
- 70-100% patient
- 62% = pendant trx
- 40% à + 3mois après trx
- 35% 1-5ans après trx
fatigue impact
qualité vie
vie sociale
emploi (CRF = barrière capacité emploi)
126 milliard $/an
modèle fatigue : < 3 vascu
outil de mesure:
= gestion O2 et déchet
Spiro
Gaz sang
Borg
modèle fatigue : énergétique
outil de mesure:
= gestion ATP
prise sang
prélèvement muscu
modèle fatigue : neuromuscu centrale
outil de mesure:
(cortex moteur, motoneurone)
↓ capacité SNC activer volontairement muscle
activité cortex mot et aire cérébral
stimulation électrique nerf moteur
modèle fatigue : neuromuscu périphérique
outil de mesure:
(jet neuromuscu, muscle)
↓ capacité contracté
MVC
sEMG
borg
modèle fatigue : psycho
outil de mesure:
contrait physique
motivation
état d’esprit
BORG
fatigue perdu vs performance
perdue = homéostasie , état psycho
performance = contraction muscel, activation
ses fatigue
faiblesse
lourdeur
épuisement même après dodo
épuisement mental ou émotionnel
concentration /mémoire
confu
apprendre nouvelle chose
↓ intérêt
tristesse, frustration , irritabilité
↓ désir sexuel
↑ remps repos
dlr vs fatigue
neuro et rhumato
dlr msk influence
référé = prendre en charge dlr et ensuite pht
sEMG:
fibre ?
fibre courte = rapide = fc électrique rapide
début = fibre courte –> lente
outil direct
↓ capacité faire exo
↓ force MVC (break test, worthingham)
↓ force avec instrument (dynamo, capteur pression)
échelle de fatigue (3)
fatigue impact scale (Parkin, TCC’ MPOC’ lx médulaire, cancer, HTA, pop général)
multidimension fatigue inventory (fatigue chronique , cancer, psycho, étudiant, militair = identifie type fatigue)
échelle fatigue suivi (lors tâche spécifique, NRS + 4 - quel type de fatigue : perdu ø = objectivante)
mesure centrale: stimulation transcrannienne
excitabilité corticospinale
modification moteur (↓ AA’ temps latence ↓ lx SNC)
effet fatigue court et long terme (SEP avec tDCS ø TMS)
effet fatigue fibromyoalgie (TMS sur M1 , SEP)
mesure centrale: stimulation axone moteur
↓ conduction nerveuse vers fibre neuromuscu
↓ potentiel évoque onde M
↑ force lors MCV avec stimulation électrique
tâche répétitive (fatigue)
↓ articulation GH
↑ flexion /rotation tronc
élévation sterne clav
quoi faire pour fatigue PHT
exo physique
intervention psycho-social
intervention corps esprit
médoc (antalgique / antidépresseur)
FATIGUE : intervention : pendant trx
exo + psy
ø consensus enfant, ado
téléréadapt ou autogestion
exo aéro + résistance > activité modéré quotidienne > yoga
exo supervisé + résistance > exo aéro ou pleine conscience
relaxation > massage > TCC + AP > aéro + résistance
150min/sem exo aéro 2x/sem renfo et essouplissement
FATIGUE : intervention : après trx
exo aéro + résistance
yoga , entraiment aéro, TCC, taiichi, résistnace
FATIGUE : intervention : gestion fatiguq
faire suivi
prioriser activité
cadence tâche
structrure temps repos (ø sieste + 30min max 2)
utiliser aide
bien manger
rester actif
aide stress, dépression
DOULEUR: prévalence
55% pendant
40% après
64% cancer avancé , métastase, terminaux
DOULEUR: cause
cancer, trx, intervention
TRX
- chx (25-60%) ,
- radio(30-80%),
- chimio (NPCI 30-80%)
- hormono (50%)
DOULEUR: règle 5A
analgésie
activité
↓ effet indésirable
pris médoc
affect = relation dlr vs humeur
NEUROPATHIE : quoi
endommage et dyfct nerf périphérique
sxs = impact fctionnelle différent
existe + 100 type
NEUROPATHIE : prévalence
pop général = 2.4%
+ 55ans = 3-5%
trx base texane (44-80% pendant , 11-88% à 3ans)
pendant trx cancer = 52-100%
NEUROPATHIE : cause
Diabète = 32%
idopathique
toxique, trx cancer
inflammation
autre
NEUROPATHIE : sxs (3)
SENS
- paresthésie (non dlr)
- dysesthésie (sensation anormal et désagréable/ dlr)
MOTEUR
- faiblesse Msup, Mina, parésie
- crampe, seccousse muscu
- trouble motricité fine
- trouble équilibre marche
AUTONOME
- ototoxicité
-trouble vision
- trouble digestif
NEUROPATHIE : impact
risque blessure
↑ console médoc
↓ qualité vie
incapacité travailler
trouble sommeil
NEUROPATHIE PÉRIPHRÉNIQUE CHIMIO INDUIT (CIPN/NPCI): cause
médoc (taxant , platine)
radiothérapie
NEUROPATHIE PÉRIPHRÉNIQUE CHIMIO INDUIT (CIPN/NPCI): sxs sen/mot %
Msup = 5%
Minf = 25% (distal –> proximale)
2 = 70%
NEUROPATHIE PÉRIPHRÉNIQUE CHIMIO INDUIT (CIPN/NPCI): stade
initiale = sxs senso ++, scs moteur fréquent
long terme = impact fit et qualité vie 40% survivant
NEUROPATHIE : outil mesure : évaluation quoi
ATCD med
test neuro (sensi, moteur)
électromyographie
mesure impact
NEUROPATHIE: évaluation sxs CIPIN
EORTC- CIPN20 = qualité vie
FACT/GOG-NTx = qualité vie
NEUROPATHIE: évaluation sxs pain
NRS paine = 0-10
NEUROPATHIE: évaluation Clinical globale impression
NCT-CTCAE
déclaration évènement désagréable
échelle grade / évement
1= léger , dgx exam clinique ø trx
2 = modéré, trx mini, local AVQ
3 = sévère , trx médoc, hospitalisé, invalide
4 = mise en jeu pronostic vital = URGENCE
5 = décès
NEUROPATHIE: évaluation quantitative sensory testoring
chaud , froid, pression
NEUROPATHIE: évaluation impact
CIPN R-ODS
identification limitation
NEUROPATHIE: INTERVENTION: prévention
exo physique = effet maintien qualité vie
ø prévention
ø recommandation : acupuncture, cryothx
divergence compression, exo
NEUROPATHIE: INTERVENTION: trx
changement trx si NPCI intolérable ou impact fct
duloxetine pour NCPD si dlr
ø recommandation :
divergence : exo triangle
NEUROPATHIE: INTERVENTION: réadaptation
combinaison exo endurance , sensorimot, force
exo et intervention comportemental
NEUROPATHIE: INTERVENTION: conseil
attention objet tranchant, glissant
déplacement lent, rampe escalier
éclairée dégagé, nettoyer
sentir volant, péda
gant et bas = quand froid
ø pied nu
telle si faiblesse
ø eau chaude
gestion infection emotion
