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PHT 2100 > réadaptation Onco cancer seins > Flashcards

réadaptation Onco cancer seins Flashcards

1
Q

anatomie du seins

p/r muscel pecto
glande mammaire
lobule
ganglion lympathique

A

seins = dessus m. pecto
glande mm = 15-20 section = lobe composé lobule
lobule = relié canaux qui se rend sous mamelon

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Q

quel sont les différent type de cancer du seins

A

carcinome canalaire
- CCIS
- CCI
caricome lobulaire
- CLIS
-CLI
cancer inflammatoire
maladie Paget

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Q

Caractéristique : carcinome canalaire

A

+ fréquent
naissance ¢ glandulaire des canaux mammaire

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4
Q

Caractéristique : carcinome lobulaire

A

naissance groupe glande produisent le lait, les lobule

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5
Q

Caractéristique : CCIS

A

ø propagé canal
palpable (si gros)
éliminer = biopsie
trx = variable (masecto partielle +rdx)
si étend + 1 canal = masecto totale
ø ganglion sentinelle
évolution = excellent

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6
Q

risque rechute CCIS

A

41mm
grade 3
40ans

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7
Q

Caractéristique : CCI

A

+ commun (76% cx infiltr)
provient canaux mais envahi
masse palpable ou mambo
90% dix = microcalcification mammo

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8
Q

Caractéristique : CLIS

A

ø propagé
bénin

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9
Q

Caractéristique : CLI

A

¢ naissance lobule mais envahi
MALIN
2ème + fréquent 8% cx infilt
difficile palper et mammo
étude + grande qu’On pense
fréquent 2 seins
souvent récepteur hormonaux +

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10
Q

Caractéristique : cancer inflammatoire

  1. évolution
  2. sxs
  3. dgx
  4. trx
A
  1. progresse rapide / agressif (propage = métastase plus organe)
    URGENCE
  2. mastite (infection seins), rougeur, gonflement, peau orange 1/3 seins
  3. biopsie
  4. début chimiothérapie (chu et radio 2ème)
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11
Q

Caractéristique : maladie paget

1.quoi
2.sxs
3.dgx
4.trx

A
  1. cancer peau du mamelon ou aérole
  2. lx eczémateuse guérit pas, écoulement possible
    —>50% = masse palpable (20% ø palpable mais anomalie mammo)
    —>25% = CCIS présent même si ø masse et ø anomalie emmaomn (juste ulcération)
  3. biopsie peau mamelon
  4. chu (association souvent CCI = trx +)
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12
Q

TYPE CHX: mastectomie partielle

A

enleve tumeur et tissu autour
localisation matin (écho ou mammo)

révision marge = autre masecto partiellee (si tumeur sur bord)

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13
Q

TYPE CHX: mastectomie totale

A

complète
1 ou 2 drains = évacuer sang et lymphe

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14
Q

TYPE CHX: mastectomie radical modifié

A

complète + fascina pectoral
ø nerf et ø muscle
drain sous aisselle

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15
Q

TYPE CHX: ganglion sentinelle

  1. quoi
  2. activité radioactive
  3. identification
  4. adjuvant
  5. si échec
A
  1. premier ganglion lymphatique qui reçoit la lymphe
  2. doit être inférieur ou = à 10% du ganglion lymphatique avec activité + élevé
  3. radioisotope et coloration bleu
  4. chimiothérapie avant = ↓ taux faux négatif
  5. dissection axillaire 1 et 2
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16
Q

quand on fait pas de coloration bleu

A

hot spot

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17
Q

TYPE CHX: ganglion axillaire

A

10-40 ganglion
1–> 2–> 3 (rare)
1 = inférieur aiselle
2- partie centrale aiselle
3 = partie supérieur aisselle , près sternum

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18
Q

TYPE CHX: masectomie totale prophylactique

A

si ø cancer mais porteuse génétique

inférieur sein et enveloppe cutané (ø muscle, parfois mamelon aréole)

possible associé reconstruction
LABORATIORE = vérifier si ø cancer

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19
Q

TYPE CHX: reconstruction mammaire

A

immédiatement ou différé
implant, exploseur, lambeau,
selon radiothérapie future ou pas

LONGUE, COMPLEXE, MAJEUR
possible plusieurs chx

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20
Q

TRX : chimiothérapie
Quoi et effet secondaire

A

détruire ¢ cx
seul ou autre
efficace sur ¢ développement et division active (fol milieu, sang, peau, digestif, reproducteur)

  • Anémie
  • Fatigue / essousflement
  • Change (gout, appéti, peau,poil, sexe, ongle)
  • Nausé/vomi
  • Constip/ diarrhé
  • Neuropathie (taxane)
  • Œdème main, pied
  • Sécheresse
  • Mémoire/ concentration
  • Anxiété/ dépress/insomnie
  • Muscu (faiblesse, équilibre)
  • Myalgie, arthralgie
  • Ostéopénie/porose
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21
Q

TRX : radiothérapie
Quoi et effet secondaire

A

après chu ou chimiothérapie
site (air ganglion, susinfraclav, 3, chaine mammaire interne)

dose suffisante radiation mais pas trop pour ¢ normale

  • Fatigue
  • Peau (aigu)
  • Œdème sein 12mois = N
  • Poil, appétit
  • Nausé/ vomi
  • Pulmo : penumopath radique (toux, fièvre dyspnée ou fibrose pulmo)
  • Trouble £
  • Anxiété/ dépression
  • Plexopathi brachial
  • Costochondiire
  • Os : ostéonécro, porose, frx
  • Fibrose tissu (effet tardif 2-3mois)
  • Lymphodèem ( si aire gg irradié)
22
Q

TRX : anti-hormono
1.Quoi
2. trx

effet secondaire

A
  1. récepteur hormonaux (RH+), oestre (ER+) , progest (PR+)
    hormonaux dépendant RH+ = développe cancer influencé par hormone
  2. après chimiothérapie et radio (durée 5-10ans)
  • Nausée/ gastrique (premier jour)
  • Bouffé chaleur (accupuncture aide)
  • Sécheresse vag / perte blanc
  • Changement humeur
  • Fatigue
  • Maux tête
  • Oestéo porose / pénie
  • Évement thromboemboliqiue
  • Dlr muscu, articulaire
  • Crampe muscu
  • Prise poids
    RAIDEUR = pire le matin
    PIRE 3 mois premier et PIC 6mois
23
Q

TRX : thérapie ciblée
1. nom du facteur
2. analyse
3. trx
4. médoc

A
  1. HER2 = contrôle protéine à la surface des ¢ du seins qui favorise la croissance (chaque ¢ contient 2 HERS2 = trop protecteur = surimpression)
  2. toute tumeur seins lors dix ( si + que 2 HERS = HER2+)
  3. 1an (17trx / 3sem) voie sous cut ou orale
    COMBINÉ AVEC CHIMIO = efficace
  4. trastuz/petu = anticorps monoclonaux qui bloque HERS
24
Q

hypothèse LOED effet secondaire radiothérapie

A

fibrose dans gg + épaississement capsule , Liquide ExtraC en ¢ fibroblastique , + Coll = compression vaisseaux lymphe par fibrose

25
Q

effet secondaire de radiothérapie fibrose combien temps ?

A

2-3mois (tardif)

26
Q

nommer et expliquer les deux type d’anti-hormono

A

antagoniste récepteur OES
- fixe récepteur oestre sur ¢ cx = bloque utilisation OES (affect ø taux OES )

inhib aromatase (fabrique oes dans autre région que ovaire) = alors inbhi = bloque production aromatase = ↓ taux oes

27
Q

c’est quoi les deux type médoc en radiothérapie et a qui ils sont donné

A

tamoxifère = périméopausé
anastroxole = femme ménopause = induit ménopause

28
Q

pic des effet secondaire en radiothérapie c’est quand

A

RAIDEUR
3premier mois
et PIC 6mois

29
Q

TRX : thérapie ciblée effet secondaire (quel + important)

est-ce bien toléré normalement ?

A

+++++ Toxicité cardiaque (FEVG à surveil)
- Faitgue
- Maux tête
- Diarrhé/ constip
- Nausé / vomi
- Appéti
- Risque infection (RARE)
- Probl;mne peau (rougeur, démangaison, sécheresse

OUI car ciblé donc attaque ciblé

30
Q

syndrome cordon axillaire

  1. où
  2. évolution
  3. hypothèse
  4. sxs
A
  1. sous aisselle (abd > flexion), med du coude poignet
  2. apparition 2premier mois –> persiste même si récup mob–> possible récidive post radiothérapie
  3. lymphatique, veineux (adhérence entre vx superficiel et zone opérée cicatrice)
  4. sensation brulure / dlr irradie –> coude main
31
Q

dix différentiel SCAX

A

m’endors disease
- cordon dlr sous seins
- thrombo superficiel veine
- trx = compression tiède + AINS
- résolution 4-6sem

thrombose veineuse superficiel sec chimio
- vein super sclérosé adhère sous cut
- inconfort dlr
- moc et eso = peu résultat
- ostéopathie = certain résultat

32
Q

objectif en réadaptation pour SCAX

A

bouge fonctionnelle (ø disparaitre)

33
Q

trx SCAX pht

A
  • mob passive doux (varient zone étire)
  • mob passive + mvt combiné (Mina)
  • mob passive PNF (abd, flex: 3x20-30sex fin ROM)
  • tissus mou
  • ventouse thérapeutique (discal –> proximal) ou fixe + mot actif
  • enseignement exo domicile
34
Q

prescription / évolution exo scax

A

1 exo en moins 4 sec avant exo (si reconstruction)
2-3x/jour + ajout exo post-op
bonne évolution mob épaule 3-4sem
poursuit plusieurs mois
Programm exo niveau 2-3 (si n. 1 suffit pas)

35
Q

NEUROPATHIE POST-OP ou POST CHIMIO: cause

A

chimiothérapie (taxane_ = syndrome pied main
ou
chu = dommage nerveux

36
Q

NEUROPATHIE POST-OP ou POST CHIMIO : type

A

sensitive (n. intercostobrachil 80-100%)
- engourdis
- hypersensibilité prix bras thx
vs hypersens/dlr

moteur (n, pecto lat et med, long thx, thoracodosral)
- épaule lourde
- perturbation RSH
- ↓ mob
-↓ contrôle moteur

37
Q

NEUROPATHIE POST-OP ou POST CHIMIO: peut causer

A

↓ motricité fine
↓ équilirbre ↑ chute
dlr/inconfort
mois, années post fin trx

38
Q

NEUROPATHIE POST-OP ou POST CHIMIO; conseil

A

rééducation RSH
enseignement : cause, impact, évolution
évaluation impact fctionnel
post chimie (accupunctu + tôt)
camisole légère compressive = dlr neuro
médication pro (gabapentin, qqn mois , ↓ progressive ø récidive, résulta t2-3sem)

39
Q

FIBROSE CUT et MUSCU POST RADIOTHX : quand comment

A

effet tardif = progress surtout 1annéee
adhérence, épaississent , ↓ souplessse
pic = 2-3 mois fin radiothérapie

40
Q

NEUROPATHIE POST-OP ou POST CHIMIO: peut causer

A

inconfort
↓ mob articulaire épaule
RSH
posture
abutement

41
Q

NEUROPATHIE POST-OP ou POST CHIMIO: quoi faire

A

enseignement pré radiothx
enseignement exo préventif (étirement pecto ABD, MDT)
1x/jours si mob complète
2-3x/jour si ↓ mob ou raideur
poursuit 1ans après

42
Q

NEUROPATHIE POST-OP ou POST CHIMIO: pht

A

mob passive + pnf
ventouse
thérapie myofascial
tissu mou
étirement petit peut (prolongé = optimal mais attention aboutement)
référence ostéo si plateau

43
Q

pré op : prévention séquelle post-chu du seins

A

conseil retour progressif
apprendre exo pour après
restriction précaution
conseil massage cicatrice et région opéré
info cordon axillaire et exo si apparition
mesure circonscrite 2 bras (détection LOED)
obtenir renseingemtn
rassurer et question

44
Q

pré op: avantage/ inconvénient : GROUPE

A

AVANTAGE:
+ efficace selon volume
effet groupe rassurant/interessant

INCONVÉNIENT:
+ gestion
ø toujours dispo

45
Q

pré op: avantage/ inconvénient : individuel

A

AVANTAGE:
moins gestion + flexible
enseignement personnalisé

INCONVÉNIENT:
bcp temps
ø communication inter patient
+ info moins rétenttiel (remettre doc)

46
Q

pré op: avantage/ inconvénient : virtuel

A

AVANTAGE:
accessible tous
évite déplacement
moins temps

INCONVÉNIENT:
ø répond direct
ø mesuré préau Msup
ø communication inter-patient
difficile accès Personne âgé
+ compliquer ajuster
ø enseingment perso

47
Q

post op : groupe :
OBJECTIF

A

comprendre bien fait activité
connaitre: exo, précaution, ressource,
comprend LOED
apprendre statufié pour ↓ risque
savoir reconnaitre ses LOED
contraire trx possible

48
Q

post op: groupe: quand comment

A

1mois post-op = récup minimum et qqn semble exo
1h15-30/ section donc 2h30-3h tot
1-2x/mois

offrir 2 partie: 1 pour tous et 2 pour à risque LOED

présentiel vs virtuel vs 2

49
Q

post op: individuel : référance

A

↓ mob épaule post op malgré exo
↓ mob épaule post radiothx (fibrose cut)
cordon axe limitant malgré exo
cicatrice adhérence impact fct
LOED post op post radio
neuropathie avec impact fct
dlr articulaire ou muscu
tendinopathie post op ou radio
capsulite post op ou radio

50
Q

post op: individuel : red flag et à surveiller

A

LOED immédiat
LOED subitement et vol + dlr
LOED plusieurs année (récidive)
rougeur, chaleur
dlr importante noctune
nodule cut, suspect

À surveiller
essoufflement important effort
nouvelle dlr articulaire ø cause connu
trouble <3
ses neuro

51
Q

ressource en pht

A
  • CMS au CHU site internet (guide)
  • Capsule éducative centre intégré de cx montérégie (précention complicaiton msk )
  • Associatin wc du LOED (AQL) (TDC, remboursmenet, question, éducation)
  • Fondantion
  • Fondation cx seins du qc (finance , info, référance, soutient, activité physique)
  • Fondation qx du cancer ( masso, acup, aart, soutient, médication, etc)
  • Société canadienne can ($$ pour fsaible revenu frai transport)
  • OQPAC (soutient prpche, program gratuit 7 renvontre, de 30min)
  • Autre (jean marc , parquet, cx assistan qc

PHT 2100 (5 decks)

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