SANGRAMENTOS NA GRAVIDEZ (2020)

Question 1

Qual a conduta preconizada em pacientes com histórico de abortamento deivo incompetência istmocervical?

Answer 1

Cerclagem entre 12 e 16 semanas de IG

Question 2

Qual a conduta preconizada em pacientes com histórico de abortamento e Síndrome antifosfolipídeo (SAF)?

Answer 2

AAS + Heparina

Question 3

Até quantas semanas de IG pode ser utilizado o AMIU para esvaziamento uterino?

Answer 3

12 SEMANAS

Question 4

O que é o abortamento precoce?

Answer 4

≤ 12 semanas

Question 5

Como é feito o esvaziamento no abortamento incompleto > 12 semanas?

Answer 5

Curetagem

Question 6

O que é o abortamento tardio?

Answer 6

> 12 semanas

Question 7

Como é feito o esvaziamento no abortamento inevitável > 12 semanas?

Answer 7

Misoprostol s/n curetagem

Question 8

Qual é a definição formal de abortamento?

Answer 8

Interrupção da gestação em idade gestacional inferior a 20-22 semanas OU

feto com peso menor do que 500 gramas.

Question 9

Qual é a principal causa de abortamento?

Answer 9

Feto com anomalias cromossomiais.

Question 10

Quais são os antibióticos usados no tratamento do abortamento infectado?

Answer 10

Gentamicina EV + Clindamicina EV

Question 11

Qual é a definição formal de abortamento habitual?

Answer 11

Ocorrência de, no mínimo, 3 abortamentos consecutivos

Question 12

Quais são as 3 principais causas de sangramento na 1ª metade da gestação?

Answer 12

Abortamento, doença trofoblástica e gestação ectópica.

Question 13

Quando o colo encontra-se ABERTO, quais as 3 possibilidade de abortamento?

Answer 13

Incompleto, inevitável, infectado.

Question 14

Quando o colo encontra-se FECHADO, quais as 3 possibilidade de abortamento?

Answer 14

Completo, ameaça de abortamento, abortamento retido

Question 15

Qual a clínica no abortamento completo?

Answer 15

Colo fechado, útero vazio sem restos, tamanho do útero diminuido.

Question 16

Qual a clínica na ameaça de abortamento?

Answer 16

Colo fechado com embrião vivo dentro.

Question 17

Qual a clínica no abortamento retido?

Answer 17

Colo fechado com embrião morto dentro.

Question 18

Qual a clínica no abortamento incompleto?

Answer 18

Colo aberto com restos dentro do útero e útero com tamanho diminuido.

Question 19

Qual a clínica no abortamento inevitável?

Answer 19

Colo aberto com embrião dentro do útero e útero com tamanho normal.

Question 20

Qual a clínica no abortamento infectado?

Answer 20

Colo aberto e presença de febre, odor fétido, leucocitose.

Question 21

Qual a conduta no abortamento completo?

Answer 21

Orientação.

Question 22

Qual a conduta na ameça de abortamento?

Answer 22

Repouso relativo.

Question 23

Qual a conduta no abortamento retido?

Answer 23

Esvaziamento.

Question 24

Qual a conduta no abortamento incompleto?

Answer 24

Esvaziamento.

Question 25

Qual a conduta no abortamento inevitável?

Answer 25

Esvaziamento

Question 26

Qual a conduta no abortamento infectado?

Answer 26

Esvaziamento + antibioticoterapia (clindamicina + gentamicina)

Question 27

Cariótipo diploide: mola completa ou incompleta?

Answer 27

Completa

Question 28

Ausência de partes fetais: mola completa ou incompleta?

Answer 28

Completa

Question 29

Cariótipo 46 XX com todos os cromossomos de origem paterna: mola completa ou incompleta?

Answer 29

Completa

Question 30

Resultante da fertilização de um oócito normal por 2 espermatozoides: mola completa ou incompleta?

Answer 30

Incompleta

Question 31

Maior risco de malignização: mola completa ou incompleta?

Answer 31

Completa

Question 32

Qual o tratamento na mola de forma geral?

Answer 32

Esvaziamento uterino + histopatológico

Question 33

Frequentemente associado aos cistos tecaluteínicos: mola completa ou incompleta?

Answer 33

Completa

Question 34

Qual o local na tuba uterina é mais comum de acontecer gestação ectópica?

Answer 34

Ampola

Question 35

Qual o segundo local na tuba uterina é mais comum de acontecer gestação ectópica?

Answer 35

Istmo.

Question 36

Qual o fator de risco mais importante para a gestação ectópica?

Answer 36

DIP

Question 37

Como é confirmado o diagnóstico de gravidez ectópica?

Answer 37

Ultrassonografia transvaginal sem evidência de gestação uterina + beta-hCG > 1.500 mU/ml.

Question 38

Em que circunstâncias é possível indicar conduta expectante na gestação ectópica?

Answer 38

Ectópica íntegra + BhCG declinante

Question 39

Qual a droga de escolha quando é preconizado o tratamento medicamentoso na gestação ectópica?

Answer 39

Metotrexato

Question 40

Quais as condições necessárias para utilizar o metotrexato na gestação ectópica?

Answer 40

Trompa íntegra, sem BCF, massa < 3,5cm, BhCG < 5000

Question 41

Como é o sangramento no DPP?

Answer 41

Sangramento escuro, único, com dor e hipertonia uterina.

Question 42

Como é feito o diagnóstico de DPP?

Answer 42

Clínico

Question 43

Qual o principal fator de risco para o descolamento prematuro da placenta (DPP)?

Answer 43

Hipertensão arterial.

Question 44

Quais são as 3 principais causas de sangramento na 2ª metade da gestação?

Answer 44

DPP, placenta prévia e roturas.

Question 45

Qual a clínica no descolamento prematuro de placenta (DPP)?

Answer 45

HIPERTONIA, dor abdominal, taquissistolia

Question 46

Qual a conduta no descolamento prematuro de placenta (DPP)

Answer 46

Parto por via mais rápida.

Question 47

Como é o sangramento na placenta prévia?

Answer 47

Sangramento vivo, intermitente, aumento progressivo, indolor.

Question 48

Como é feito o diagnóstico de placenta prévia?

Answer 48

Ultrassonografia

Question 49

Qual é o principal fator de risco da placenta prévia?

Answer 49

Cesárea anterior.

Question 50

Quando ocorre o sangramento na rotura de vasa prévia?

Answer 50

Imediatamente após a amniotomia

Question 51

Rotura uterina: o que é o sinal de Bandl?

Answer 51

Presença de anel separando o corpo do segmento uterino, gerando uma depressão infraumbilical.

Question 52

Rotura uterina: o que é o sinal de Frommel?

Answer 52

Palpação do ligamento redondo distendido.

Question 53

Qual o quadro clássico de rotura de vasa prévia?

Answer 53

Sangramento importante após amniorrexe + sofrimento fetal agudo

Question 54

Rotura uterina: qual é o sinal de Reasens?

Answer 54

Subida da apresentação fetal no toque.

Question 55

O que é acretismo placentário?

Answer 55

Aderência patologicamente firme da placenta com endométrio, dificultando ou impedindo o secundamento.

Question 56

Cite a conduta nos casos de placenta acreta, increta e percreta.

Answer 56

Acreta: Extração manual ou histerectomia. Increta e percreta: histerectomia.

Question 57

O que é útero de Couvelaire?

Answer 57

Útero com atonia grave.

Question 58

O que é a síndrome de Sheehan?

Answer 58

Necrose hipofisária devido isquemida consequente de hemorragia pós parto importante.

Question 59

3 diferenças entre a incompatibilidade ABO e Rh.

Answer 59

ABO: mais comum, não é necessária sensibilização prévia (pode ocorrer na 1ª gestação, mesmo sem qualquer sangramento) e menos grave. RH: menos comum, sensibilização prévia necessária e mais grave

Question 60

Gestante Rh- com Coombs indireto + <1:16: qual a conduta?

Answer 60

Repetir Coombs mensalmente

Question 61

Gestante Rh- com Coombs indireto + ≥ 1:16: qual a conduta?

Answer 61

Iniciar investigação de anemia fetal com doppler de artéria cerebral média

Question 62

Na investigação de anemia fetal com doppler de artéria cerebral média alterado, qual o próximo passo?

Answer 62

Cordocentese (padrão ouro! Diagnóstico e tratamento)

Question 63

Gestante Rh- com Coombs indireto negativo: com quantas semanas deverá ser repetido o exame?

Answer 63

Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas

Question 64

Quando indicar imunoglobulina anti-D (considerando gestante Rh- com Coombs indireto -)? (4)

Answer 64

1. Com 28 semanas 2. Após qualquer episódio de sangramento 3. Após qualquer exame invasivo 4. Após o parto

Question 65

Qual deve ser o Rh da mãe e do pai para ter risco de doença hemolítica perinetal por incompatibilidade Rh?

Answer 65

Mãe: Rh- Pai: Rh+