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OBSTETRICIA > HEMORRAGIAS DA 2° METADE > Flashcards

HEMORRAGIAS DA 2° METADE Flashcards

1
Q

GESTANTE COM SANGRAMENTO NA 20° SEMANA, QUAIS OS PRINCIPAIS POSSIVEIS DIAGNÓSTICOS ? (4)

A
  • DPP
  • PLACENTA PRÉVIA
  • ROTURA UTERINA
  • ROTURA DE VASA PREVIA
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2
Q

CLASSIFICAÇAO DE DPP

A
  • GRAU 0: NADA
  • 1: SANGUE APENAS
  • 2: CLASSICO (hipertonia, HA, sang)
  • 3: FETO MORTO
  • 3A: S/ COAGULOPATIA
  • 3B: C/ COAGULOPATIA
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3
Q

QUAIS SAO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ DPP ? (6)

A
  • TDS NO PRESENTE
  • HAS (principal FR)
  • PRÉ ECLAMPSIA
  • TRAUMA
  • TROMBOFILIAS
  • DROGAS (COCAINA)
  • RPMO
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4
Q

COMO É O QUADRO CLASSICO DE DPP ?

A
  • HA
  • HIPERTONIA UTERINA !!
  • SANGRAMENTO (VERMELHO ESCURO)
  • SOFRIMENTO FETAL E DOR ABD
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5
Q

Qual a idade gestacional em que se define, ao USG, o diagnóstico de placenta prévia em definitivo?

A

APÓS 28 SEMANAS

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6
Q

PCT 36 semanas com sangramento genital volumoso, BCF 140, PA 70x40. Traz USG obstétrico realizado há 5 dias mostrando placenta prévia centro total, e afirmando que já fez corticóide para maturação pulmonar fetal.

Obstetra opta por interromper a gravidez. Qual a via de parto ?

A

Cesariana de urgência

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7
Q

PCT 30° semana, c/ sangramento genital. PA 120 x 80, 85 bpm, dinâmica uterina ausente, altura uterina = 30 cm, BCF = 140 bpm.

A hipótese diagnóstica e conduta são:

A

Placenta prévia

USG obstétrica c/ complementação por via transvaginal

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8
Q

A cesariana sempre deve ser indicada nos casos de placenta prévia _______

A

Centro-total

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9
Q

QUAL É A CONDUTA EM CASOS DE DPP ?

A
  • PARTO PELA VIA + RAPIDA E

- AMNIOTOMIA

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10
Q

COMO É A APRESENTAÇAO CLINICA DA PLACENTA PREVIA ?

A
  • SANGRAMENTO:
  • PROGRESSIVO/REPETIÇAO
  • ESPONTANEO (n é provocado por HA)
  • VERMELHO VIVO
  • INDOLOR
  • NAO TEM HIPERTONIA E SOFR FETAL
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11
Q

COMO É O DIAGNOSTICO DE PLACENTA PREVIA ?

A
  • USGTV OU USG ABD
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12
Q

CONDIÇAO QUE FREQUENTEMENTE SE RELACIONA C/ PLACENTA PREVIA

A

ACRETISMO PLACENTÁRIO

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13
Q

CONDUTA NA PLACENTA PRÉVIA

A
  • < 34 SEMANAS: tocolise, corticoide
  • 34 A 37: Observar, depende da qtd de sangr
  • > 37 SEMANAS OU MT SANG: PARTO (qse sempre cesaria)
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14
Q

CITE 3 INDICAÇOES ABSOLUTAS DE CESAREANA

A
  • PP CENTRO-TOTAL
  • HERPES ATIVO
  • CICATRIZ UTERINA CORPORAL
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15
Q

PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ PLACENTA PREVIA (5)

A
  • TDS ESTAO NO PASSADO
  • CESARIA
  • CURETAGENS
  • ENDOMETRITE
  • GEMELAR
  • MULTIPARIDADE
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16
Q

DIFERENÇAS ENTRE PP E DPP

A

NA PP:

  • TONUS UTERINO NORMAL
  • SANGRAMENTO VERMELHO RUTILANTE
  • VITALIDADE FETAL PRESERVADA
  • PEDE USG E NAO FAZ TOQUE!

NA DPP

  • HIPERTONIA UTERINA
  • SANGRAMENTO PODE TA AUSENTE
  • VITALIDADE FETAL COMPROMETIDA
  • N PEDE USG, É PARTO PELA VIA + RAPIDA
17
Q

FATORES DE RISCO P/ ROTURA UTERINA

A
  • CICATRIZ UTERINA

- ADENOMIOSE

18
Q

COMO É A APRESENTAÇAO CLÍNICA DA ROTURA UTERINA IMINENTE ?

A
  • SINAL DE BANDL (aspecto de ampulheta)

- SINAL DE FROMMEL (utero desviado p/ frente)

19
Q

COMO É A APRESENTAÇAO CLÍNICA DA ROTURA UTERINA CONSUMADA ?

A
  • SINAL DE CLARK: creptaçoes no abd à palpaçao

- SINAL DE REASENS: a apresentaçao tava ali e sumiu

20
Q

COMO É A CONDUTA NA ROTURA UTERINA ?

A
  • EVITAR A ROTURA
  • LAPAROTOMIA
  • HISTERORRAFIA OU
  • HISTERECTOMIA
21
Q

QUAIS SAO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ ACRETISMO PLACENTÁRIO ?

A
  • CESARIANA PREVIA!!!
  • PLACENTA PREVIA!!!!
  • IDADE
  • PARIDADE
  • ASHERMAN
22
Q

PCT TEM DIAGNOSTICO DE PLACENTA PREVIA NO PRE NATAL, QUAL A CONDUTA ?

A
  • USG C/ DOPPLER OU
  • RNM (melhor exame)
  • ALFAFETO PROTEINA
23
Q

CLASSIFICAÇAO DE ACRETISMO PLACENTARIO

A
  • ACRETA (infiltra um pouco no endometrio)
  • INCRETA (invade o miometrio)
  • PERCRETA (invade a serosa, podendo perfurar outros orgaos)
24
Q

TRATAMENTO DO ACRETISMO PLACENTARIO

A
  • ACRETA: Extraçao manual

- INCRETA e PERCRETA: Histerectomia

25
Q

QUADRO CLINICO DA ROTURA DE SEIO MARGINAL ? QUAL A CONDUTA ?

parece c/ PP

A
  • SANGRAMENTO PERIPARTO
  • Vermelho vivo, indolor
  • PLACENTA ALTA
  • FETO BEM
  • CONDUTA: OBSERVAR
26
Q

QUADRO CLINICO DA VASA PREVIA

A
  • SANGRAMENTO VERMELHO VIVO
  • GERALMENTE APÓS AMNIOTOMIA
  • INDOLOR
  • PLACENTA BAIXA
  • FETO TÁ MAL
27
Q

QUAL É A PRINCIPAL CAUSA DE HEMORRAGIA PÓS PARTO ?

A

ATONIA UTERINA

OBSTETRICIA (14 decks)

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