HEMORRAGIAS DA 2° METADE Flashcards
GESTANTE COM SANGRAMENTO NA 20° SEMANA, QUAIS OS PRINCIPAIS POSSIVEIS DIAGNÓSTICOS ? (4)
- DPP
- PLACENTA PRÉVIA
- ROTURA UTERINA
- ROTURA DE VASA PREVIA
CLASSIFICAÇAO DE DPP
- GRAU 0: NADA
- 1: SANGUE APENAS
- 2: CLASSICO (hipertonia, HA, sang)
- 3: FETO MORTO
- 3A: S/ COAGULOPATIA
- 3B: C/ COAGULOPATIA
QUAIS SAO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ DPP ? (6)
- TDS NO PRESENTE
- HAS (principal FR)
- PRÉ ECLAMPSIA
- TRAUMA
- TROMBOFILIAS
- DROGAS (COCAINA)
- RPMO
COMO É O QUADRO CLASSICO DE DPP ?
- HA
- HIPERTONIA UTERINA !!
- SANGRAMENTO (VERMELHO ESCURO)
- SOFRIMENTO FETAL E DOR ABD
Qual a idade gestacional em que se define, ao USG, o diagnóstico de placenta prévia em definitivo?
APÓS 28 SEMANAS
PCT 36 semanas com sangramento genital volumoso, BCF 140, PA 70x40. Traz USG obstétrico realizado há 5 dias mostrando placenta prévia centro total, e afirmando que já fez corticóide para maturação pulmonar fetal.
Obstetra opta por interromper a gravidez. Qual a via de parto ?
Cesariana de urgência
PCT 30° semana, c/ sangramento genital. PA 120 x 80, 85 bpm, dinâmica uterina ausente, altura uterina = 30 cm, BCF = 140 bpm.
A hipótese diagnóstica e conduta são:
Placenta prévia
USG obstétrica c/ complementação por via transvaginal
A cesariana sempre deve ser indicada nos casos de placenta prévia _______
Centro-total
QUAL É A CONDUTA EM CASOS DE DPP ?
- PARTO PELA VIA + RAPIDA E
- AMNIOTOMIA
COMO É A APRESENTAÇAO CLINICA DA PLACENTA PREVIA ?
- SANGRAMENTO:
- PROGRESSIVO/REPETIÇAO
- ESPONTANEO (n é provocado por HA)
- VERMELHO VIVO
- INDOLOR
- NAO TEM HIPERTONIA E SOFR FETAL
COMO É O DIAGNOSTICO DE PLACENTA PREVIA ?
- USGTV OU USG ABD
CONDIÇAO QUE FREQUENTEMENTE SE RELACIONA C/ PLACENTA PREVIA
ACRETISMO PLACENTÁRIO
CONDUTA NA PLACENTA PRÉVIA
- < 34 SEMANAS: tocolise, corticoide
- 34 A 37: Observar, depende da qtd de sangr
- > 37 SEMANAS OU MT SANG: PARTO (qse sempre cesaria)
CITE 3 INDICAÇOES ABSOLUTAS DE CESAREANA
- PP CENTRO-TOTAL
- HERPES ATIVO
- CICATRIZ UTERINA CORPORAL
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ PLACENTA PREVIA (5)
- TDS ESTAO NO PASSADO
- CESARIA
- CURETAGENS
- ENDOMETRITE
- GEMELAR
- MULTIPARIDADE
DIFERENÇAS ENTRE PP E DPP
NA PP:
- TONUS UTERINO NORMAL
- SANGRAMENTO VERMELHO RUTILANTE
- VITALIDADE FETAL PRESERVADA
- PEDE USG E NAO FAZ TOQUE!
NA DPP
- HIPERTONIA UTERINA
- SANGRAMENTO PODE TA AUSENTE
- VITALIDADE FETAL COMPROMETIDA
- N PEDE USG, É PARTO PELA VIA + RAPIDA
FATORES DE RISCO P/ ROTURA UTERINA
- CICATRIZ UTERINA
- ADENOMIOSE
COMO É A APRESENTAÇAO CLÍNICA DA ROTURA UTERINA IMINENTE ?
- SINAL DE BANDL (aspecto de ampulheta)
- SINAL DE FROMMEL (utero desviado p/ frente)
COMO É A APRESENTAÇAO CLÍNICA DA ROTURA UTERINA CONSUMADA ?
- SINAL DE CLARK: creptaçoes no abd à palpaçao
- SINAL DE REASENS: a apresentaçao tava ali e sumiu
COMO É A CONDUTA NA ROTURA UTERINA ?
- EVITAR A ROTURA
- LAPAROTOMIA
- HISTERORRAFIA OU
- HISTERECTOMIA
QUAIS SAO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ ACRETISMO PLACENTÁRIO ?
- CESARIANA PREVIA!!!
- PLACENTA PREVIA!!!!
- IDADE
- PARIDADE
- ASHERMAN
PCT TEM DIAGNOSTICO DE PLACENTA PREVIA NO PRE NATAL, QUAL A CONDUTA ?
- USG C/ DOPPLER OU
- RNM (melhor exame)
- ALFAFETO PROTEINA
CLASSIFICAÇAO DE ACRETISMO PLACENTARIO
- ACRETA (infiltra um pouco no endometrio)
- INCRETA (invade o miometrio)
- PERCRETA (invade a serosa, podendo perfurar outros orgaos)
TRATAMENTO DO ACRETISMO PLACENTARIO
- ACRETA: Extraçao manual
- INCRETA e PERCRETA: Histerectomia
