HEMORRAGIAS DA 1° METADE Flashcards

1
Q

PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ ECTÓPICA (5)

A
  • DIP
  • DIU (FR relativo)
  • ENDOMETRIOSE
  • CIRURGIAS (tubária)
  • ANTECEDENTE DE ECTÓPICA
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2
Q

QUAIS SAO OS PRINCIPAIS SINTOMAS DE ECTÓPICA ?

A
  • ATRASO MENSTRUAL
  • SANGRAMENTO
  • DOR ABDOMINAL
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3
Q

1- QUAIS EXAMES DEVO PEDIR NA SUSPEITA DE ECTÓPICA ?

2- LOCAL + FREQUENTE DE GRAVIDEZ ECTOPICA ?

A

1- BHCG (>1500)
- USG

2- AMPOLA DA TUBA UTERINA (70%)

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4
Q

COMO É O TTO DA GRAVIDEZ ECTÓPICA ?

A
  • EXPECTANTE (BHCG < 2000 OU DECRESCENTE) (nv BHCG em 48h)
  • CIRURGICO
  • Se rota, instabilidade ou
  • N responde ao metotrexato
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5
Q

QUAIS SAO AS CONDIÇÕES NECESSÁRIAS P/ USAR O METOTREXATO EM CASOS DE GRAVIDEZ ECTÓPICA ?

A
  • SACO GESTACIONAL < 3,5 cm
  • BHCG < 5 MIL
  • AUSENCIA DE BCF/BCE (se tem + 10 sem)
  • Tem que ter as 3
  • Se n tiver -> cirurgia
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6
Q

COMO É O QUADRO CLÍNICO DA AMEAÇA DE ABORTAMENTO ?

A
  • COLO FECHADO
  • SANGRAMENTO DISCRETO
  • LEVE COLICA EM BAIXO VENTRE
  • UTERO = IG
  • BHCG E BCF POSITIVOS
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7
Q

QUAL A CONDUTA NA AMEAÇA DE ABORTAMENTO ?

A

ORIENTAR E MANDAR P/ CASA

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8
Q

COMO É O QUADRO CLÍNICO DO ABORTAMENTO COMPLETO ?

A
  • COLO FECHADO
  • UTERO < IG
  • BHCG NEGATIVO
  • ENDOMETRIO <15 mm
  • Utero aumentado (p/ mulher normal, pegadinha)
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9
Q

QUAL A CONDUTA NO ABORTAMENTO COMPLETO ?

A
  • IMUNOGLOBULINA SE RH NEGATIVO
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10
Q

COMO É O QUADRO CLÍNICO DO ABORTAMENTO RETIDO ?

A
  • COLO FECHADO
  • UTERO < IG
  • BHCG NEGATIVO OU DECRESCENTE
  • BCE AUSENTES
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11
Q

QUAL A CONDUTA NO ABORTAMENTO RETIDO ?

A
  • IMUNOGLOBULINA SE RH NEGATIVO

- ESVAZIAR CAVIDADE

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12
Q

QUAL É A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DE ABORTAMENTOS RETIDOS ?

A

COAGULOPATIA DE CONSUMO

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13
Q

QUANDO UMA GESTAÇAO É CONSIDERADA INVIÁVEL ?

A
  • CCN > 7 mm S/ BCE OU

- SG > 25 mm S/ EMBRIAO

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14
Q

COMO É O QUADRO CLÍNICO DO ABORTAMENTO INEVITÁVEL ?

A
  • COLO ABERTO
  • SANGRAMENTO IMPORTANTE
  • CONCEPTO ELIMINADO PARCIALMENTE
  • UTERO = IG
  • BHCG +
  • BCE + E DESCOLAMENTO OVULAR
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15
Q

QUAL A CONDUTA NO ABORTAMENTO INEVITÁVEL ?

A
  • ESTABILIZAÇAO
  • ESVAZIAR CAVIDADE (AMIU OU CURTAGEM)
  • IMUNOGLOBULINA (se Rh negativo)
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16
Q

COMO É O QUADRO CLÍNICO + COMUM DO ABORTAMENTO INCOMPLETO ?

A
  • COLO ABERTO
  • SANGRAMENTO
  • UTERO < IG
  • BHCG NEGATIVO
  • ENDOMETRIO > 15 mm (tem restos la dentro)
17
Q

QUAL A CONDUTA NO ABORTAMENTO INCOMPLETO ?

A
  • ESTABILIZAR
  • ESVAZIAR CAVIDADE
  • IMUNOGLUBULINA (RH NEGATIVO)
18
Q

COMO É O QUADRO CLÍNICO ABORTAMENTO INFECTADO ?

A
  • UTERO ABERTO
  • SANGRAMENTO (pouco)
  • UTERO < IG
  • BHCG NEGATIVO
  • FEBRE !!!!!!!!
19
Q

QUAL A CONDUTA NO ABORTAMENTO INFECTADO ?

A
  • ESTABILIZAR
  • ESVAZIAR CAVIDADE
  • ATB
  • IMUNOGLOBULINA
  • ANTITETANICA
20
Q

COMO É O ESVAZIAMENTO DA CAVIDADE UTERINA ?

A

< 12 SEMANAS: AMIU

> 12 SEMANAS: MISOPROSTOL + CURETAGEM

21
Q

QUAL É A APRESENTAÇAO CLINICA DA MOLA ? (6)

A
  • UTERO > IG (mt aumentado)
  • HIPEREMESE
  • BHCG MT ALTO
  • SANGRAMENTO
  • PRE-ECLAMPSIA PRECOCE
  • VESICULAS (CAXO DE UVA)
22
Q

COMO DIAGNOSTICO A MOLA ?

A
  • BHCG MTO ALTO
  • USG
  • Flocos de neve
  • Cistos tecaluteinicos
  • ESTUDO ANATOMOPATOLÓGICO
23
Q

TRATAMENTO DA MOLA

A
  • N PODE DAR MISOPROSTOL
  • AMIU OU CURETAGEM
  • PODE FAZER HISTERECTOMIA
24
Q

SEGUIMENTO DA MOLA

A
  • BHCG SEMANAL ATÉ NEGATIVAR
  • DEPOIS MENSAL POR 6 MESES
  • ACO ATÉ 6 MESES DEPOIS DA NEGATIVAÇAO DO BHCG
  • RX DE TORAX (metastase pulmonar)
  • USG P AV UTERO
25
Q

QD DEVO PENSAR QUE A MOLA VIROU UMA NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL ?

A
  • BHCG N NEGATIVA EM 6 MESES OU
  • PLATO POR 3 SEMANAS OU
  • ELEVAÇAO POR 2 SEMANAS
26
Q

DEFINICAO DE ABORTO HABITUAL

A

Perda espontânea e consecutiva de 3 ou + gestações

Antes de 20-22 semanas de gestação.

27
Q

DIFERENÇAS ENTRE MOLA COMPLETA E PARCIAL

A
  • CARIOTIPO
  • Completa: diploide (1 ou 2 spmtz)
  • Parcial: tri/tetraploide
  • PARTES FETAIS: se tem é parcial
  • BHCG: completa mt + elevado
  • CISTOS OVARIANOS: + comum na compl
  • MALIGNIZAÇAO: completa maligniza +
28
Q

ESTADIAMENTO DA MOLA

A

1- UTERO

2- LOCAL

3- PULMAO

4- METASTASE NAO PULMAO

29
Q

COMPLICAÇOES DA MOLA HIDATIFORME

A

Hipertireoidismo (BHCG simula TSH)

Pré-eclâmpsia

Hiperêmese gravídica

30
Q

QUANDO O ABORTAMENTO É PRECOCE OU TARDIO ?

A
  • PRECOCE: ANTES DE 12 SEMANAS

- TARDIO: DEPOIS DE 12 SEMANAS