Sangramentos na gestação

Question 1

O que se esperar no USG TRANSVAGINAL COM 4, 5 e 6 semanas?

Answer 1

4 semanas: saco gestacional
5 semanas: vesícula vitelínica
6/7 semanas: embrião

Question 2

Abortamento com colo aberto opções?

Answer 2

Incompleto
Inevitável
Infectado

Question 3

Conduta no aborto com colo aberto

Answer 3

Incompleto, inevitável e infectado: esvaziamento

No caso de aborto infectado: esvaziamento + atbo

Question 4

Aborto com colo fechado, possibilidades:

Answer 4

Completo ( melhora do sangramento, melhora da cólica )
Ameaça ( útero compatível com IG + feto vivo)
Retido ( embrião morto, pode ter melhora das náuseas, melhora da mastalgia)

Question 5

Conduta na ameaça de aborto

Answer 5

Útero compatível com idade gestacional + feto vivo: repouso relativo + antiespasmódico, já se provou que o repouso absoluto não muda o quadro, se for pra ter aborto, terá

Question 6

Aborto retido conduta

Answer 6

Embrião morto, pode ter redução de náuseas, redução da mastalgia
Cd: esvaziamento

Question 7

Aborto completo como fazer diagnóstico

Answer 7

Útero menor que IG, melhora do sangramento, melhora da cólica, endométrio < 15 min, útero vazio

Question 8

Esvaziamento uterino diferença entre idades gestacionais

Answer 8

Precoce < ou = 12 semanas: Amiu

Tardio > 12 semanas: sem feto: curetagem, com feto: mixo com ou sem curetagem

Question 9

Aborto legal no Brasil

Answer 9

Anencefalia > 12 sem, 2 médicos assinam o laudo do USG
Risco de vida qualquer momento da gestação, 2 médicos assinam
Estupro: até 20/22 sem
Decreto do MS: casos de suspeita ou confirmado de violência: comunicas

Question 10

Causa mais comum de aborto esporádico

Answer 10

Trissomias, dentre elas a do 16 é a mais comum

Question 11

Aborto habitual > = 3 perdas

Answer 11

Incompetência istmo cervical
SAF
Malformação uterina
Insuficiência do corpo lúteo

Question 12

Incompetência istmo cervical

Answer 12

Abortamento tardio
Perde cada vez mais cedo
Colo fica curto
Feto vivo
Dilatação indolor
Cerclagem 12 a 16 sem, técnica mais utilizada: AMC donalds tira 36 a 37 semanas

Question 13

Se anticorpo antifosfolipede

Answer 13

LES + anticorpos ( só precisa de um positivo 2 x) colo normal, tromboses, feto morto
Anticorpos: anticoagulante lupico, 
anticadiolipina, 
antib2 glicoproteína
Cd: AAS + heparina

Question 14

Como se forma a mola completa?

Answer 14

Um espermatozoide 23n fecunda um óvulo 0n, não gerando um embrião
Toda carga genética é paterna
20% maligniza

Question 15

Como se forma a mola incompleta?

Answer 15

2 espermatozoides fecundam um óvulo normal, dando 69xxy, sem feto, 5% maligniza

Question 16

QC da mola

Answer 16

Sangramento de repetição, suco de ameixa, vesículas, útero > IG, hiperêmese, hipertireoidismo, bHCG muito elevado

Question 17

Conduta na gestação molar

Answer 17

Esvaziamento uterino + histopatologico : AMIU

Se prole definida e mais de 40 anos pode ser feita histerectomia

Question 18

Controle de cura na gestação molar

Answer 18

BHCG semanal até 3 negativos, depois disso mensal até 6 m

Segundo zugaib: usp quinzenal até 3 negativos, mensal até 6 m

Question 19

Sugestivo de malignização na mola

Answer 19

Aumento em 2 sem (dias 1, 7 e 14)
3 semanas platô ( dias 1, 7, 14 e 21)
Metástases

Question 20

Tratamento da mola maligna

Answer 20

Quimioterapia

Question 21

A partir de quantos mm da comprimento cabeca nadega ja tem BCF?

Answer 21

5mm, se gestação menor que isso nao pode dar diagnóstico de aborto se nao ve BCF, pq pode ser incipiente

Question 22

Tto do coriocarcinoma

Answer 22

Quimioterapia

Question 23

Coombs indireto a partir de quanto indica investigação fetal com dopper?

Answer 23

> ou= 1/8

Question 24

Ao fazer a dopplervelocimetria da ACM, a partir de quanto é indicado cordocentese?

Answer 24

Pico sistólico >= 1,5 mmol

Question 25

Ao fazer a cordocentese pos coombs>1/8, velocidade sistólica >1,5mmol,quando se indica transfusão fetal?

Answer 25

< 30% da hematimetria