Incontinência urinária Flashcards
enchimento da bexiga quais receptores estão ativos
segurar urina simpático, alfa contrai esfincter e beta relaxa detrusor
esvaziamento da bexiga quais receptores estão ativos
M2 e M3, perder urina parassimpático, M2,M3 contraem detrusor, esvaziamento da bexiga
FR para incontinência
multiparidade, parto vaginal, obesidade, hipoestrogenismo, constipação
bexiga hiperativa QC
paciente pode ter urgência/ urgi incontinência
desejo incontrolável, polaciúria, noctúria
incontinência urinária de esforço QC
perda de urina ao tossir, espirrar, levantar
perda urinaria insensível o que é
fistula, perda extrauretral, cirurgia prévia + perda de urina continua por vagina, o diagnostico depende de onde está esta fistula, se na bexiga: cistoscopia, ureter: urografia
qual o primeiro exame a ser pedido na incontinencia urinaria?
urina 1 e urocultura
qual o exame padrão ouro da incontinencia urinária?
urodinâmica
urodinâmica quais são as fases do exame
fluxometria, cistometria, estudo miccional
flxometria
urina em fluxo livre
cistometria
sonda + transdutor na bexiga + sonda retal
enchimento: nao pode ter dor (pode ser cistite interticial/sd da bexiga dolorosa- paciente nao deixa a bexiga encher para nao doer ai tem polaciuria), nao pode ter tbm perda de urina e atividade detrusora
cistometria p detrusora
p detrusora: pvesical - p abdominal
quando é obrigatório fazer estudo urodinâmico?
em um exame fisico ao pedir para paciente tossir, podemos facilmente avaliar a perda urinária de esforço e tratar, mas se a pacitente tiver falha do tto clinico ou necessitar de cirurgia é obg o estudo urodinâmico
como diferenciar a hipermobilidade vesical do defeito esfincteriano
pelo estudo urodinamico, pressão de perda aos esforços se >90 hipermobilidade vesical, se <60 defeito esficteriano
tto da incontinencia de esforco
tenta primeiro o tto clinico: perda de peso e fazer fisioterapia kegel/biofeedback
tto cirurgico da incontinencia de esforco
tanto para hipermobilidade do colo, quanto para defeito de esfincter o padrão ouro é a cirurgia de SLING
SLING TOT e TVT
TVT; transvaginal: fita transvaginal passada com agulha para angular, risco de fistula, fazer cistoscopia intraoperatoria, boa para pacientes com prolapso vaginal leve devido a angulacao
TOT sem risco de fistula, nao precisa de cistoscopia intraop
bexiga hiperativa
diagnostico urodinamico é hiperatividade detrusora, contração não inibida do detrusor, tto sempre clinico com anticolinergicos
tto da hiperatividade detrusora
sempre clinico: perda de peso, fisioterapia, cessar tabagismo, anticolinergicos especificos (oxibutinina, tolterodina, darifenacina) ou triciclico/ imipramina (segunda linha se a paciente tiver concomitante ao seu quadro uma depressão) nunca fazer cirurgia, pois se trata de um problema funcional
medicamentos anticolinergicos nao podem ser utilizados em pacientes com arritmias, glaucoma de angulo fechado, gestação e lactação: agonista B3 adrenérgico: MIRABEGRONA, O QUAL TEM MENOS EFEITOS COLATERAIS E TEM A MESMA EFICACIA DAS DROGAS DE PRIMEIRA LINHA
por quais músculos é formado o diafragma pélvico?
levantador do anos e coccígeo
