Incontinência urinária

Question 1

enchimento da bexiga quais receptores estão ativos

Answer 1

segurar urina simpático, alfa contrai esfincter e beta relaxa detrusor

Question 2

esvaziamento da bexiga quais receptores estão ativos

Answer 2

M2 e M3, perder urina parassimpático, M2,M3 contraem detrusor, esvaziamento da bexiga

Question 3

FR para incontinência

Answer 3

multiparidade, parto vaginal, obesidade, hipoestrogenismo, constipação

Question 4

bexiga hiperativa QC

Answer 4

paciente pode ter urgência/ urgi incontinência

desejo incontrolável, polaciúria, noctúria

Question 5

incontinência urinária de esforço QC

Answer 5

perda de urina ao tossir, espirrar, levantar

Question 6

perda urinaria insensível o que é

Answer 6

fistula, perda extrauretral, cirurgia prévia + perda de urina continua por vagina, o diagnostico depende de onde está esta fistula, se na bexiga: cistoscopia, ureter: urografia

Question 7

qual o primeiro exame a ser pedido na incontinencia urinaria?

Answer 7

urina 1 e urocultura

Question 8

qual o exame padrão ouro da incontinencia urinária?

Answer 8

urodinâmica

Question 9

urodinâmica quais são as fases do exame

Answer 9

fluxometria, cistometria, estudo miccional

Question 10

flxometria

Answer 10

urina em fluxo livre

Question 11

cistometria

Answer 11

sonda + transdutor na bexiga + sonda retal
enchimento: nao pode ter dor (pode ser cistite interticial/sd da bexiga dolorosa- paciente nao deixa a bexiga encher para nao doer ai tem polaciuria), nao pode ter tbm perda de urina e atividade detrusora

Question 12

cistometria p detrusora

Answer 12

p detrusora: pvesical - p abdominal

Question 13

quando é obrigatório fazer estudo urodinâmico?

Answer 13

em um exame fisico ao pedir para paciente tossir, podemos facilmente avaliar a perda urinária de esforço e tratar, mas se a pacitente tiver falha do tto clinico ou necessitar de cirurgia é obg o estudo urodinâmico

Question 14

como diferenciar a hipermobilidade vesical do defeito esfincteriano

Answer 14

pelo estudo urodinamico, pressão de perda aos esforços se >90 hipermobilidade vesical, se <60 defeito esficteriano

Question 15

tto da incontinencia de esforco

Answer 15

tenta primeiro o tto clinico: perda de peso e fazer fisioterapia kegel/biofeedback

Question 16

tto cirurgico da incontinencia de esforco

Answer 16

tanto para hipermobilidade do colo, quanto para defeito de esfincter o padrão ouro é a cirurgia de SLING

Question 17

SLING TOT e TVT

Answer 17

TVT; transvaginal: fita transvaginal passada com agulha para angular, risco de fistula, fazer cistoscopia intraoperatoria, boa para pacientes com prolapso vaginal leve devido a angulacao
TOT sem risco de fistula, nao precisa de cistoscopia intraop

Question 18

bexiga hiperativa

Answer 18

diagnostico urodinamico é hiperatividade detrusora, contração não inibida do detrusor, tto sempre clinico com anticolinergicos

Question 19

tto da hiperatividade detrusora

Answer 19

sempre clinico: perda de peso, fisioterapia, cessar tabagismo, anticolinergicos especificos (oxibutinina, tolterodina, darifenacina) ou triciclico/ imipramina (segunda linha se a paciente tiver concomitante ao seu quadro uma depressão) nunca fazer cirurgia, pois se trata de um problema funcional
medicamentos anticolinergicos nao podem ser utilizados em pacientes com arritmias, glaucoma de angulo fechado, gestação e lactação: agonista B3 adrenérgico: MIRABEGRONA, O QUAL TEM MENOS EFEITOS COLATERAIS E TEM A MESMA EFICACIA DAS DROGAS DE PRIMEIRA LINHA

Question 20

por quais músculos é formado o diafragma pélvico?

Answer 20

levantador do anos e coccígeo