Prolapso

Question 1

conduta em prolapso uterino

Answer 1

em casos assintomaticos e prolapsos leve: n opera: fisioterapia + pessários
sintomaticos graves: histerectomia + reconstrução do assoalho pelvico, se paciente for nuligesta e por algum motivo tem um prolapso uterino: cx de manchester vai manter o utero, coloca o utero para dento e amputa um pedaço do colo
se paciente com grande risco cirurgico: fisioterapia/pessarios

Question 2

prolapso de cupula origem

Answer 2

maioria advem de histerectomia, nao necessariamente por falha tecnica, pode ser que os parametrios não tinham mais uma boa sustentação

Question 3

prolapso de cupula tto

Answer 3

melhor tto: fixar cupula vaginal ao promontorio/ sacro
tbo pode ser colocada tela
ou pode ser feita a colpocleise pela tecnica de le fort: em pacientes com alto risco cirurgico, mas com falha do uso de pessarios: essa tecnica impede a penetração vaginal/relação vaginal

Question 4

prolapso vaginal anterior/ cistocele

Answer 4

colporrafia anterior

colopoperineoplastia anterior corrigindo fascia pubovesicocervical

Question 5

prolapso vaginal posterior/retocele

Answer 5

colporrafia posterior corrigindo fascia retovaginal

ddx: enterocele

Question 6

comorbidade muito associada ao prolapso

Answer 6

incontinência urinaria

Question 7

FR do prolapso

Answer 7

obesidade, multipara, parto vaginal, constipação e hipoestrogenismo
os mesmos FR da incontinência urinaria

Question 8

estadios do POP Q

Answer 8

1 < -1
2 entre -1 e + +1
3 >= 2 mas não total
4 total

padrao ouro para prolapso total é histerectomia

Question 9

qual é o ponto 0 do POPQ

Answer 9

caruncula himenal

himen

Question 10

como saber pelo POP-Q se a paciente é ou não histerectomizada

Answer 10

D x ou – (só tem fundo de saco quando se tem utero)

se paciente nao tem ponto D: histerectomia total: cupula é o C

Question 11

se nao histerectomizada qual o ponto C do POP Q

Answer 11

colo uterino