Prolapso Flashcards
conduta em prolapso uterino
em casos assintomaticos e prolapsos leve: n opera: fisioterapia + pessários
sintomaticos graves: histerectomia + reconstrução do assoalho pelvico, se paciente for nuligesta e por algum motivo tem um prolapso uterino: cx de manchester vai manter o utero, coloca o utero para dento e amputa um pedaço do colo
se paciente com grande risco cirurgico: fisioterapia/pessarios
prolapso de cupula origem
maioria advem de histerectomia, nao necessariamente por falha tecnica, pode ser que os parametrios não tinham mais uma boa sustentação
prolapso de cupula tto
melhor tto: fixar cupula vaginal ao promontorio/ sacro
tbo pode ser colocada tela
ou pode ser feita a colpocleise pela tecnica de le fort: em pacientes com alto risco cirurgico, mas com falha do uso de pessarios: essa tecnica impede a penetração vaginal/relação vaginal
prolapso vaginal anterior/ cistocele
colporrafia anterior
colopoperineoplastia anterior corrigindo fascia pubovesicocervical
prolapso vaginal posterior/retocele
colporrafia posterior corrigindo fascia retovaginal
ddx: enterocele
comorbidade muito associada ao prolapso
incontinência urinaria
FR do prolapso
obesidade, multipara, parto vaginal, constipação e hipoestrogenismo
os mesmos FR da incontinência urinaria
estadios do POP Q
1 < -1
2 entre -1 e + +1
3 >= 2 mas não total
4 total
padrao ouro para prolapso total é histerectomia
qual é o ponto 0 do POPQ
caruncula himenal
himen
como saber pelo POP-Q se a paciente é ou não histerectomizada
D x ou – (só tem fundo de saco quando se tem utero)
se paciente nao tem ponto D: histerectomia total: cupula é o C
se nao histerectomizada qual o ponto C do POP Q
colo uterino