Anticoncepcao

Question 1

Qual o papel do estrogênio e da progesterona nos ACOs?

Answer 1

Progesterona é fundamental, ela impede o pico de LH, não tendo ovulação
Já o estrogênio faz com que o sangramento menstrual seja regularizado, sangramento programado

Question 2

Qual o estrogênio mais utilizado em pílulas de ACO?

Answer 2

Etinilestradiol

Question 3

Quantas gerações de progesterona existem? Nome, efeitos colaterais

Answer 3

Primeira geração: noretisterona e medroxiprogesterona: tem grande efeito androgênico e piora perfil lipídico ( aumenta LDL, e triglicerídeos e diminui HDL)

Segunda geração: levonogestrel piora perfil lipídico e piora efeito androgênico, tem menos risco tromboembolico

Terceira geração: gestaremos e desogestrel, melhora do perfil lipídico, menos efeito androgênico, mas aumento de fenômenos tromboembolicos

Quarta geração drospirenona,demoveste, nomegestrol: melhora do perfil lipídico, menos efeito androgênico, aumento dos fenômenos tromboembolicos

Quanto mais antiandrogenico, maior o riscotromboembolico, sendo q o estrogênio tem mais efeito q a progesterona

Mais antiandrogenico de todos: ciproterona

Maior risco de fenômenos tromboembolicos é no 1º ano de uso da pílula

Question 4

Efeitos benéficos do ACO

Answer 4

Menos risco de câncer de ovário 
Menos distendereis primária
Menos sintomas de tpm
Menos custos funcionais
Menos dor de ovulação 
Menos dor por endometriose

Question 5

Até quando e qual é o método de contracepção de emergência?

Answer 5

Até 5 dias, 120 horas, quanto,ais cedo tomar, mais eficaz, levonogestrel 1,5 mg, torna ambiente uterino desfavorável à ovulação

Question 6

Diu de cobre eventos adversos

Answer 6

Aumenta sangramento
Aumento de dismenorreia

Não usar em cervicite, DIP no último mês ou > 2 episódios no último ano, SUA, cá de colo, cá de endométrio, cá de ovário, alterações anatômicas doutro, dismenorreia, discrasia sg, doença de Wilson

Question 7

Quais métodos só tem progesterona?

Answer 7

Injetável trimestral
Pílula de progesterona isolada
Implantes

Question 8

Contraindicações ao uso de estrogênio

Answer 8

Risco tromboembolicos
Risco de AVC
Risco de CA de mama
Aumento de PA e risco cardiovascular

Question 9

HAS mesmo compensada pode tomar pílula combinada?

Answer 9

Não, pois o estrogênio aumenta PA e risco cardiovascular

Question 10

CI ao uso de estrogênio

Answer 10

DM há mais de 20 anos ou vasculopatia
Trombofilias 
TVP
Tem 35 anos ou mais e fuma
Epilepsia
Enxaqueca com aura
AP de CA de mama

Question 11

Adesivo e anel vaginal tem estrogênio?

Answer 11

Sim

Question 12

Uso de medicamentos anticonvulsivantes com indutores fortes da cyp3A4 ex: carbamazepina, oxcarbamazepina, fenitoína, topiramato, fenobarbital, quais anticoncepcionais não podem ser usados?

Answer 12

Não pode usar ACO que atue nesse mesmo receptor
Tudo que tiver etinil estradiol não pode
Não pode ACO combinado, anel vaginal, adesivo e nada por boca porque o efeito de primeira passagem tbm atua modificando a ação da droga
Ideal é usar o injetável mensal ( sua composição é valerato de estradiol)
Pode diu de cobre, injetável trimestral e implante

Question 13

Uso de ácido valproico pode usar quais ACOs?

Answer 13

Ácido valproico não atua pela CYP3A4, pode usar tudo

Question 14

Enxaqueca com aura pode usar estrogênio?

Answer 14

Naooo

Enxaqueca com aura não pode usar nada com estrogênio

Question 15

Enxaqueca sem aura

Answer 15

Se ela tem < 35 anos pode usar estrogênio

Se tem 35 ou mais ela não pode usar estrogênio

Question 16

CA de mama

Answer 16

Neoplasia hormônio dependente não usar nada com hormônio

Question 17

Outras contraindicações de métodos hormonais

Answer 17

Cirrose hepática grave
Tumores hepáticos
Hepatite viral aguda
Colestase relacionada ao ACO

Question 18

LÊS com AF+

Answer 18

Não usar nada com hormônio

Question 19

Nem todo ATBO diminui efeito de ACO

Answer 19

Os que são sabidos que diminuem o efeito do método é a rifampicina e a rifambutina

Question 20

ACO no puerpério

Answer 20

No puerpério não usar estrogênio que pode bloquear o receptor de prolactina, pode reduzir o leite
Não usar nada de estrogênio
Minipilula; pilula só de estrogênio, noretisterona, efeito só na amamentacao

Question 21

Adolescência ganho de massa óssea, o pico de massa óssea a é aos 30 anos

Answer 21

Injetável trimestral e ACO microdosagem diminuem o ganho de massa óssea

Question 22

Obesas mas de 90 kg

Answer 22

Não usar adesivo transdermico

Question 23

Quis são os LARCs?

Answer 23

Implante 3anos - ectonogestrel, diu de cobre 10 anos, diu de levonogestrel 5 anos

Question 24

Métodos cirúrgicos

Answer 24

Altamente eficaz

Vasectomia e laqueadura tubária