Anticoncepcao Flashcards
Qual o papel do estrogênio e da progesterona nos ACOs?
Progesterona é fundamental, ela impede o pico de LH, não tendo ovulação
Já o estrogênio faz com que o sangramento menstrual seja regularizado, sangramento programado
Qual o estrogênio mais utilizado em pílulas de ACO?
Etinilestradiol
Quantas gerações de progesterona existem? Nome, efeitos colaterais
Primeira geração: noretisterona e medroxiprogesterona: tem grande efeito androgênico e piora perfil lipídico ( aumenta LDL, e triglicerídeos e diminui HDL)
Segunda geração: levonogestrel piora perfil lipídico e piora efeito androgênico, tem menos risco tromboembolico
Terceira geração: gestaremos e desogestrel, melhora do perfil lipídico, menos efeito androgênico, mas aumento de fenômenos tromboembolicos
Quarta geração drospirenona,demoveste, nomegestrol: melhora do perfil lipídico, menos efeito androgênico, aumento dos fenômenos tromboembolicos
Quanto mais antiandrogenico, maior o riscotromboembolico, sendo q o estrogênio tem mais efeito q a progesterona
Mais antiandrogenico de todos: ciproterona
Maior risco de fenômenos tromboembolicos é no 1º ano de uso da pílula
Efeitos benéficos do ACO
Menos risco de câncer de ovário Menos distendereis primária Menos sintomas de tpm Menos custos funcionais Menos dor de ovulação Menos dor por endometriose
Até quando e qual é o método de contracepção de emergência?
Até 5 dias, 120 horas, quanto,ais cedo tomar, mais eficaz, levonogestrel 1,5 mg, torna ambiente uterino desfavorável à ovulação
Diu de cobre eventos adversos
Aumenta sangramento
Aumento de dismenorreia
Não usar em cervicite, DIP no último mês ou > 2 episódios no último ano, SUA, cá de colo, cá de endométrio, cá de ovário, alterações anatômicas doutro, dismenorreia, discrasia sg, doença de Wilson
Quais métodos só tem progesterona?
Injetável trimestral
Pílula de progesterona isolada
Implantes
Contraindicações ao uso de estrogênio
Risco tromboembolicos
Risco de AVC
Risco de CA de mama
Aumento de PA e risco cardiovascular
HAS mesmo compensada pode tomar pílula combinada?
Não, pois o estrogênio aumenta PA e risco cardiovascular
CI ao uso de estrogênio
DM há mais de 20 anos ou vasculopatia Trombofilias TVP Tem 35 anos ou mais e fuma Epilepsia Enxaqueca com aura AP de CA de mama
Adesivo e anel vaginal tem estrogênio?
Sim
Uso de medicamentos anticonvulsivantes com indutores fortes da cyp3A4 ex: carbamazepina, oxcarbamazepina, fenitoína, topiramato, fenobarbital, quais anticoncepcionais não podem ser usados?
Não pode usar ACO que atue nesse mesmo receptor
Tudo que tiver etinil estradiol não pode
Não pode ACO combinado, anel vaginal, adesivo e nada por boca porque o efeito de primeira passagem tbm atua modificando a ação da droga
Ideal é usar o injetável mensal ( sua composição é valerato de estradiol)
Pode diu de cobre, injetável trimestral e implante
Uso de ácido valproico pode usar quais ACOs?
Ácido valproico não atua pela CYP3A4, pode usar tudo
Enxaqueca com aura pode usar estrogênio?
Naooo
Enxaqueca com aura não pode usar nada com estrogênio
Enxaqueca sem aura
Se ela tem < 35 anos pode usar estrogênio
Se tem 35 ou mais ela não pode usar estrogênio
CA de mama
Neoplasia hormônio dependente não usar nada com hormônio
Outras contraindicações de métodos hormonais
Cirrose hepática grave
Tumores hepáticos
Hepatite viral aguda
Colestase relacionada ao ACO
LÊS com AF+
Não usar nada com hormônio
Nem todo ATBO diminui efeito de ACO
Os que são sabidos que diminuem o efeito do método é a rifampicina e a rifambutina
ACO no puerpério
No puerpério não usar estrogênio que pode bloquear o receptor de prolactina, pode reduzir o leite
Não usar nada de estrogênio
Minipilula; pilula só de estrogênio, noretisterona, efeito só na amamentacao
Adolescência ganho de massa óssea, o pico de massa óssea a é aos 30 anos
Injetável trimestral e ACO microdosagem diminuem o ganho de massa óssea
Obesas mas de 90 kg
Não usar adesivo transdermico
Quis são os LARCs?
Implante 3anos - ectonogestrel, diu de cobre 10 anos, diu de levonogestrel 5 anos
Métodos cirúrgicos
Altamente eficaz
Vasectomia e laqueadura tubária
