Sangramentos Da 2ª Metade Flashcards
Quais são as principais causas de sangramento na 2ª metade da gravidez?
- Descolamento prematuro de placenta
- Placenta previa
- Rotura uterina, rotura de vasa previa ou rotura do seio marginal
Qual é o principal fator de risco para a inserção viciosa da placenta?
Cesariana previa
Quando se deve realizar o toque vaginal na suspeita de placenta previa?
NUNCA!
Risco de desencadear hemorragia volumosa e colocar em risco mãe e feto.
Qual é a característica do sangramento na placenta previa?
Hemorragia vermelho vivo rutilante, espontânea, autolimitada. Os primeiros episódios são menos volumosos e vão aumentando progressivamente. Não há dor, contrações uterinas ou sinais de sofrimento fetal.
Qual é a via de parto preferencial nos casos de placenta previa?
Cesárea
Quando se admite o parto vaginal na placenta previa?
Em casos de placenta marginal ou baixa, de borda fina e apresentação cefálica, com mãe hemodinamicamente estável e sangramento controlado.
Nesses casos, sempre realizar a amniotomia previa.
Quais são os tipos de acretismo placentário?
- Placenta acreta: vilosidades coriônicas penetram até camada esponjosa do endométrio.
- Placenta increta: vilosidades penetram até miometrio.
- Placenta percreta: vilosidades penetram e ultrapassam serosa, podendo atingir órgãos adjacentes.
Qual é a principal causa de sangramento volumoso em pacientes com placenta previa?
Acretismo placentário
O que é o útero de Couvelaire?
É o útero aumentado de tamanho, edemaciado, com sufusões hemorrágicas e parede miometrial com invasão hemorrágica, decorrente do descolamento prematuro da placenta, que evoluiu para hipotonia.
Quais são os principais fatores de risco para rotura uterina intraparto?
Cirurgia uterina previa (cesariana) e indução do parto com ocitocitos
O que são os sinais de Bandl e Frommel?
São sinais de rotura uterina iminente.
- Bandl: formação de uma depressão infraumbilical, conferindo ao útero aspecto de ampulheta.
- Frommel: estiramento dos ligamentos redondos, desviando útero anteriormente.
O que são os sinais de Clark e Reasens?
São sinais de rotura uterina consumada.
- Clark: enfisema subcutâneo.
- Reasens: subida da apresentação fetal percebida ao toque.
O que é a vasa previa?
É uma anomalia da inserção do funículo umbilical na placenta, na qual os vasos umbilicais correm livres sobre as membranas, sem tecido placentário, e cruzam o segmento uterino inferior, colocando-se à frente da apresentação fetal (entre feto e colo uterino). Com a amniorrexe ou amniotomia, há risco de ruptura desses vasos fetais e sangramento volumoso.
Qual é o principal fator de risco associado ao descolamento prematuro de placenta?
Hipertensão materna
Qual é o método de escolha para avaliação de anemia fetal?
Dopplerfluxometria de artéria cerebral média
Não invasivo
