Diagnóstico de Gravidez

Question 1

Onde ocorre a fecundação?

Answer 1

Região ampular das trompas

Question 2

Em que fase embrionária ocorre a nidação?

Answer 2

Blastocisto no 6º dia após a fertilização

Question 3

O que é o HCG? Quando é o seu pico máximo?

Answer 3

A Gonadotrofina coriônica humana é uma glicoproteína produzida pelo sinciciotrofoblasto que impede a involução do corpo luteo, principal fonte de progesterona no início da gestação. Possui fração alfa (semelhante à TSH e LH, portanto pode dar reação cruzada) e fração beta.
O beta HCG dobra sua concentração plasmática a cada 2-3 dias e atinge pico máximo por volta de 8 a 10 semanas de gestação.

Question 4

Quais são os sinais de presunção de gravidez?

Answer 4

Aqueles relatados pela própria paciente:

• Náuseas e vômitos
• Alterações urinárias
• Sensibilidade mamária
• Alterações mamárias (tubérculos de Montgomery, rede venosa de Haller e sinal de Hunter)

Question 5

Quais são os sinais de probabilidade da gravidez?

Answer 5

Aqueles observados pelo médico ao exame:

• Sinal de Hegar: istmo uterino amolecido ao toque bimanual
• Sinal de Oziander: pulsação da artéria vaginal ao toque vagina
• Sinal de Piskacek:crescimento uterino assimétrico decorrente da implantação ovular
• Sinal de Nobile-Budin: preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico ao toque
• Sinal de Jacquemier ou Chadwick: cor violácea da vulva e do meato uretral
• Sinal de Kluge: arroxeamento da vagina
• Sinal de Goodel: amolecimento cervical
• bHCG > 1000 U/L

Question 6

Quais são os sinais de certeza de uma gestação?

Answer 6

• Sinal de Puzos: rechaço fetal intrauterino ao impulsionar o fundo de saco anterior (14 sem)
• palpação e percepção pelo médico de movimentos fetais (18 sem)
• ausculta dos BCF com sonar (12 sem) ou Pinard (18-20 sem)

Question 7

Como é feita a regra de Naegele para calcular a data provável de um parto?

Answer 7

Soma-se 9 meses (ou subtrai 3 se posterior a março) e 7 dias a DUM

Question 8

A partir de quantas semanas pode ser feito o diagnóstico ultrassonográfico da gestação?

Answer 8

4 semanas de gestação: é possível visualizar o saco gestacional (corresponde a um bHCG de > 1000)

Question 9

Qual é o melhor padrão ultrassonográfico utilizado para estimar a idade gestacional?

Answer 9

Comprimento cabeça nadega (possível ser médico entre 6 e 12 semanas de gestação)

Question 10

Com quantas semanas de gestação é possível visualizar o embrião na US?

Answer 10

5 a 6 semanas

• 4 semanas = saco gestacional
• 5 semanas = vesícula vitelínica
• 5-6 semanas = embrião
• 6-7 semanas = BCE

Question 11

A partir de quantas semanas é possível auscultar os BCF com Pinard? E com o sonar Doppler?

Answer 11

Pinard: 19 a 20 semanas
Sonar: 10 a 12 semanas