Pré-natal

Question 1

Quais são as vacinas recomendadas a gestante?

Answer 1

1- Influenza em campanha anual
2- dTpa (tríplice bacteriana acelular do adulto) - toda gestação
3- Hep B se esquema incompleto

Vacinas de agentes vivos não devem ser administradas! Com exceção de: febre amarela dependendo do risco epidemiológico

Question 2

Quantas consultas de pré-natal são recomendadas pelo MS?

Answer 2

Mínimo 6 consultas, porém o ideal seria:
< 28 semanas = mensais (7)
28 - 36 semanas = quinzenais (4)
> 36 semanas = semanais (4)

Question 3

Quando devemos tratar a gestante com espiramicina?

Answer 3

1. IgM + e IgG -: dosar IgA ou tratar e repetir em 3 semanas
2. IgM + e IgG +: >16 semanas ou < 16 semanas com baixo teste de avidez ou teste de avidez não disponível
3. Soroconversão observada

Question 4

Como é feito o tratamento materno-fetal da toxoplasmose?

Answer 4

Espiramicina 1g de 8 em 8h + sulfadiazina, pirimetamina e ácido folinico.

• Tratar com esse esquema todas as gestante acima de 30 semanas
• • evitar pirimetamina nas primeiras 20 semanas (teratogenica)

Question 5

Qual é o esquema de TARV preferencial na gestante?

Answer 5

Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir

Question 6

Como é escolhida a via de parto na gestante HIV+ ?

Answer 6

• Gestante com carga viral desconhecida ou acima de 1000 cópias após 34 sem = cesárea eletiva a partir de 38 semanas + AZT intraparto em dose de ataque
• Gestante em uso de TARV com carga viral indetectável = parto vagina se não houver contraindicações

Question 7

Quais são as indicações de antibioticoprofilaxia contra o Streptococcus do grupo B?

Answer 7

• Filho anterior acometido por infecção
• Swab positivo
• Urocultura positiva para GBS
• Trabalho de parto < 37 semanas
• Temp axilar intraparto > 38 ºC
• Amniorrexe há mais de 18 h

Question 8

Quais são os medicamentos categoria X do FDA na gestação?

Answer 8

• Atorvastatina / lovastatina
• Isotretinoina
• Clomifeno
• Tamoxifeno
• Estradiol / estrona
• Danazol
• Talidomida
• Finasterida
• Misoprostol
• Metotrexato
• Ribavirina

Question 9

Quais são os métodos biofísicos disponíveis para detecção de alterações cromossômicas no feto e quando devem ser feitos?

Answer 9

Medida da translucência nucal, presença do osso nasal e presença de onda a positiva no ducto venoso - avaliados por meio de US realizada entre 11ª e 14ª semanas

Question 10

Quais são os métodos bioquímicos para rastreio de cromossomopatias fetais e quando devem ser feitos?

Answer 10

• Teste duplo: bHCG e PAPP-P
• entre 11 e 13 semanas
• Teste triplo: bHCG, AFP e estriol
  
  • a partir de 15 semanas
• Teste quádruplo: bHCG, AFP, estriol e inibina A
  
  • a partir de 15 semanas

Question 11

Quais são os testes invasivos para detecção de cromossomopatias no feto e quando devem ser realizados?

Answer 11

• Biópsia de vilo coriônico (entre 10 e 13 semanas)
• Amniocentese (a partir de 14-16 semanas)
• Cordocentese (a partir de 18 semanas)