Sangramentos da 1a metade da gestação Flashcards
O que é o aborto?
É a gestação uterina não viável até 22 semanas ou peso geral de até 500g
O que é aborto bioquímico?
É aquele que ocorre após um teste urinário ou betaHCG + que normaliza pós sangramento
Nome gestação normal, o que deve acontecer com o betaHCG?
Aumentar progressivamente
O que é aborto de repetição e qual a conduta nesse caso?
São 3 abortos consecutivos ou +
Precisa investigar
O que é ameaça de aborto/aborto evitável?
Ocorre sangramento + dor, porém o orifício interno do colo uterino está impérvio e a vitalidade embrionária está preservada, vista pelo USG
O que é o aborto inevitável?
Ocorre sangramento vaginal abundante com cólicas uterinas e o colo está pérvio (não dá pra salvar)
O que é o aborto completo?
Eliminação completa do produto de concepção
O que é o aborto incompleto? Qual a conduta para ver se já saiu tudo ou não?
É a presença de produtos de concepção no útero, após expulsão parcial do tecido gestacional
Conduta: USG
Até 25 mm de espessura: completo
> 25 mm de espessura: incompleto
O que é o aborto retido? Qual a conduta?
É a não eliminação do produto conceptual por um período de 30d
Conduta: podemos esperar a eliminação espontânea até 30d - se passar disso devemos internar e fazer a curetagem
Como fazemos diagnóstico de aborto?
Exame especular e toque vaginal + USGTV + ABOrh + betaHCG
Quais são os critérios para o USGTV do aborto?
Saco gestacional >= 35 mm sem embrião
Ausência de embrião com batimentos cardíacos 11d após ver o saco gestacional
Embrião >= 7 mm sem batimentos
Quais são os critérios para o USGTV do aborto?
Saco gestacional >= 35 mm sem embrião
Ausência de embrião com batimentos cardíacos 11d após ver o saco gestacional
Embrião >= 7 mm sem batimentos
Qual deve ser a conduta em geral nos casos de aborto?
É INDIVIDUALIZADA PARA CADA PACIENTE
-Expectante (aguardar 30 d para eliminar) dar AINES para dor
-Medicamentosa (cytotec)
-Cirúrgica (aspiração manual ou elétrica ou curetagem)
Quando consideramos um aborto tardio? Qual a conduta?
Aborto tardio: 12 + 6
Usamos misoprostol para eliminar o feto, porque se curetar, a espícula óssea pode perfurar a paciente
Quando consideramos um aborto tardio? Qual a conduta?
Aborto tardio: 12 + 6
Usamos misoprostol para eliminar o feto, porque se curetar, a espícula óssea pode perfurar a paciente
Quais as possíveis complicações da curetagem?
Perfuração uterina e sinequias
Quais são os cuidados pós abortamento?
Dar imunoglobulina anti D para todas as pacientes RH negativo
Enviar material para anatomia patológica
Realizar betaHCG 30d pós eliminação
Quais os fatores de risco para abortamento
Idade materna
Tabagismo
Consumo de álcool e drogas
Cafeína dose dependente
Baixo índice de folato
Desnutrição
Obesidade
Principais causas de abortamento
Cromossomopatias
Fatores anatômicos
Trombofilias
Fatores infecciosos
Fatores endócrinos
Fatores masculinos
Fatores emocionais
O que é IIC?
É a insuficiência istmo cervical - é uma dilatação indolor do colo uterino, levando a perdas antes das 24 semanas
(Quanto + pesado o feto, + ele desce e abre o orifício do colo uterino)
Quais são os fatores de risco para IIC?
Trauma cervical (paciente que já tentou abortar)
Malformações uterinas congênitas
Defeitos do colágeno (Sd Marfan)
Antecedente de encurtamento cervical
Como fazer o diagnóstico de IIC?
O diagnóstico é clínico, mas também pode indicar a histerossalpingografia para medir o colo do útero da paciente
Qual o tratamento para IIC?
Cerclagem
Deve ser feita entre 12-16 semanas em colos < 25 mm
Como diagnosticar um aborto infectado?
Clinicamente, por meio de:
Dor pélvica/ grito de Douglas
Sensibilidade uterina
Secreção vaginal purulenta
Sangramento vaginal
Febre
Colo uterino entreaberto
