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SANGRAMENTOS Flashcards

1
Q

Complicações de placenta previa

A

Acretismo placentario

Prematuridade

Amniorrexe prematura

Distocia de parto

Infecção

Atonia pós parto

Hemorragia

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Q

Conduta na Placenta Prévia pré termo

A

Sangramento não importante - corticoterapia (<34s)+ conservadora

Sangramento importante : interrupção da gestação

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3
Q

Conduta na placenta previa a termo

A

Interrupção da gestação

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4
Q

O q e Método de puzos ?

A

É a amniotomia para reduzir o sgto em pcts com PP

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5
Q

Aderência anormalmente firme a parede uterina

A

Acretismo placentario

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6
Q

Tipos de acretismo placentario

A

Acreta - penetra no endométrio até a esponjosa

Increta - Até miometrio

Percreta _ até serosa

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7
Q

Conduta na placenta acreta

A

Extração manual

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8
Q

Conduta placenta increta e percreta

A

Histerectomia

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9
Q

Fatores de risco para acretismo placentario

A

CESÁREA PREVIA
Multiparidade
>35a
Mioma submucoso

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10
Q

Sinais sugestivos de acretismo placentario na USG/ doppler

A

Adelgaçamento do miometrio

Fluxo turbulento nos lagos placentarios

Protrusão de tecido conjuntivo placentario p bexiga

Aumento da vascularização Entre serosa e bexiga

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11
Q

Principais causas de sangramento na segunda metade da gestação

A

DPP E PP e roturas

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12
Q

Classificação de placenta previa

A

Marginal

Parcial

Total

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13
Q

Fatores de risco para placenta previa

A

CICATRIZ UTERINA PREVIA

I>35
Tabagismo
Multiparidade
Endometrite

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14
Q

Situação que não é FR para DPP

A

DIABETES

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15
Q

Principais causas de hemorragia no pos parto

A

ATONIA UTERINA

LACERAÇÃO DE TRAJETO

Retenção placentária

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16
Q

Dor a mobilização do colo, abaulamento FSD.

Qual o nome do sinal ? O q significa ?

A

Sinal de Proust

Gravidez ectopica

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17
Q

Sinal de Laffon

Definição

A

Dor nos ombros (irritação do nervo frênico)–> ectopica

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18
Q

Flocos de neve a ustv

A

Mola hidatiforme

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19
Q

Pp causas de abortamento habitual

A

▪️ incompetência istmo cervical

▪️SAAF

▪️malformações uterinas

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20
Q

Malformação uterina com maior taxa de abortamento

A

Útero septado

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21
Q

Indicação de cordocentese isoimunizacao rh

A

Velocidade artéria cerebral média >1.5

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22
Q

Dpp com feto morto é dpp

A

Grave !! Risco voagulopatia

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23
Q

Que tipo de mola é triploide ?

A

A parcial (69XXY)

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24
Q

Pp causa de morte materna no primeiro trimestre da gravidez

A

Gravidez ectopica

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25
Q

Qual idade gestacional se define na USG DEFINITIVAMENTE o dx de placenta previa

A

A partir de 28 sem

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26
Q

Crescimento deficiente de gonadotrofina coriônica serica materna

Suspeita de q

A

Gestação ectopica

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27
Q

Bhcg que dobra a cada 48-72

A

Gravidez que evolui satisfatoriamente

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28
Q

Gestação interrompida (ausência bcf) com 14 sem

Conduta ?

A

Misoprostol e após expulsão do feto -> curetagem

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29
Q

Detecção de hemacias fetais no sangue materno faz se pela prova de ?

A

Kleihauer betks

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30
Q

Quando suspeitar de gravidez ectopica no início da gestação

A

Bhcg >1500 e sem feto intrauterino

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31
Q

Abortamento precoce

A

Perda menor igual a 12 semanas

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31
Q

Abortamento tardio
Colo curto
Dilatação indolor
Feto vivo e morfolog normal

A

Incompetência istmo cervical

Cd: cerclagem 12-16 sem

Técnica de MC DONALD

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32
Q

Anticorpos pesquisador na SAAF

A

Anticoagulante lupico

Anticardiolipina

Anti B2 glicoproteina

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33
Q

Abortamento precoce
Progesterona baixa
Colo normal

A

Insuficiência de corpo luteo

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34
Q

Dca trofoblastica maligna mais comum

A

Mola invasora

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35
Q

Cariotipo mola completa

A

46XX

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36
Q

US FLOCOS DE NEVE / cacho de uva

A

Mola hidatiforme

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37
Q

Indicação histerectomia mola

A

Prole constituída

Idade >40

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38
Q

Droga qtp molas maligna

A

Metotrexate

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39
Q

Quando pensar em mola que não regrediu

A

BHCG QUE NÃO CAI OU SUBIU

BHCG 3 VALORES EM ASCENSÃO

4VALORES EM PLATO

6 meses ainda + (?)

Metastase +

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40
Q

Locais mais comuns de metastase em caso de doença trofoblastica

A

1- pulmão

2-vagina

41
Q

Com quantas semanas na US tv pode ser visualizado SACO GESTACIONAL ?

A

SACO =4 semanas

Se abdominal- adiciona 1 sem

42
Q

Com qts semanas de ig pode ser visualidade q VESIC VITELIN na USTV

A

VESIC 5 sem

43
Q

Qts semanas vê EMBRIÃO /BCF + na USTV

44
Q

A partir de qts mm de saco gestacional já e esperado que tenha embrião

A

Maior igual a 25mm

45
Q

Até quantas semas de IG faz AMIU ?

A

Menor igual a 12

46
Q

Abortamento > 12 semanas . Conduta no esvaziamento

A

FETO + : misoprostol + - curetagem

Sem feto- só curetagem

47
Q

Quando pode dizer que o útero tá vazio na avaliação de abortamento pela us

A

Endométrio menor que 15mm

48
Q

Como é feito o acompanhamento do BHCG após mola

A

Semanal até 3 meses negativo

Mensal até 6 meses

49
Q

Gestante saaf. Qual terapêutica

A

Aas + heparina

50
Q

Quando se fala que o habitualmente é habitual ?

A

Maior igual a 3 perdas

51
Q

Aneuploidia mais comum

A

Trissomia do 16 (incompatível com a vida )

52
Q

Colo aberto

Útero

A

Abortamento incompleto

53
Q 
Cólica + sgto IG <20 sem 
\+ 
Útero =IG 
COLO  ABERTO 
FETO VIVO OU MORTO
A

Inevitável

Cd: esvaziamento

54
Q 
Cólica + sgto IG <20 sem 
\+ 
Colo aberto 
Pus 
Aumento vhs pcr
A

Abortamento infectado

Internar para 💊clinda e genta

55
Q

Cólica + sgto IG <20 sem
Colo fechado
Útero vazio

A

Abortamento completo

Cd: orientar e avalie incompatibilidade RH

56
Q

Cólica + sgto IG <20 sem

Embrião vivo
Útero = IG
COLO FECHADO

A

Ameaça de abortamento

Cd: repouso + antiespasmódico+ avaliar incompatibilidade rh

57
Q

Cólica + sgto IG <20 sem

Colo fechado
Embrião morto

A

Abortamento retido

Cd: internar p esvaziamento

58
Q

Quando o tto de gravidez ectopica e cirúrgico ?

A

▪️ROTA

▪️instabilidade hemodinamica

59
Q

Indicações de tto com metotrexate para gravidez ectopica (injeção local ou sistêmica )

A

Ausência de BCF

MASSA < 3,5

Bhcg <5000

Íntegra

60
Q

Quando a gravidez ectopica pode ter conduta expectante ?

A

Íntegra + queda do bhcg (fazer seguimento semanal)

61
Q

Incompatibilidade mais comum

A

ABO

Mas n tem profilaxia

62
Q

Exame que avalia sensibilizacao da gestante ao rh

A

Coombs indireto

63
Q

Coombs indireto negativo

Quando acompanhar ?

A

28 , 32, 36, 40 sem

64
Q

Coombs indireto positivou

Q conduta ?

A

Não faz mais imunoglobulina!!

Vai fazer avaliação fetal

65
Q

Valores de coombs indireto positivo e

A

Maior igual 1/16 ( 1/32 ; 1/ 64)

Ou maior que 1/8

66
Q

Métodos investig feto incompatibilidade rh

A

▪️DOPPLER DE A CEREBRAL MÉDIA

▪️AMNIOCENTESE

▪️CORDOCENTESE (ouro)

67
Q

O que a curva de liley na amniocentese avalia ?

A

Bilirrubina

68
Q

Indicação de cordocentese pelo Doppler de ACM

A

Velocidade maxima maior 1.5

69
Q

Gestante com 28 sem e coombs indireto negativo

Cd ?

A

Imunoglobulina anti-D

70
Q

Situações incomp rh que indicam imunoglobulina

A

Qualquer sangramento
Exame invasivo (amnió ou cordocentese )
Parto
28 sem não sensibilizada

71
Q

Até quantas horas após o parto pode ser feita a imunoglob anti D ?

72
Q

Avaliação da eficácia da profilaxia com imunoglobulina (incomp rh)

A

▪️coombs indireto fica +

▪️teste de KLEIHAUER fica -

73
Q

Imunoglobulina anti d é a cada gravideZ?

74
Q

Qual vaso faz a transfusão intra uterina ?

A

Veia umbilical

Obj: ht 40-45%

75
Q

Indicações de exsanguineo transfusão bb incompatibilidade eh

A

HB <12

Bilirrubina >4 a 5 no cordão

Aumento de bilirrubina maior que 0.5 em 12h

76
Q

Em sgtos na gestação , tabagismo não é fr de qual condição ?

A

Placenta previa

77
Q

Via de parto DPP

Feto vivo

A

1º amniotomia

Via mais rápida (cesariana)

Se parto iminente -vaginal

78
Q

Conduta dpp feto morto

A

Via vaginal !!!

Só faz cesárea se demorar

79
Q

Complicação de dpp

Necrose hipof

A

Sd de sheehan

Qc = amenorreias

80
Q

DPP + esquimose sufusoes hemorrágicas atonia

A

ÚTERO DE COUVELAIRE

Apoplexia uteroplacentaria

81
Q

Cd no útero de couvelaire

A 
Massagem + oxitocina 
----
Sutura de b lynch
--- 
Ligadura art hipogást/uterinas
----
Histerec
82
Q

Placenta previa + bb a termo

A

Interrupção gestação

Total - cesariana

83
Q

Placenta previa + bb prematuro

Conduta

A

Vê intensidade do sgto

▪️INTENSO- interrompe s

84
Q

Complicações pp

A

Apresentação anormal

Acretismo

Infecção hemorragia puerperal

85
Q

Sgto vaginal após amniorrexe
+
SOFRIMENTO FETAL AGUDO

A

Rotura de vasa previa

Conduta : CESÁREA URGENTE

86
Q

Fatores de risco rotura vasa previa

A

Placenta BILOBADA ❤️

P. SUSCENTORIADA (acessória)

INSERÇÃO VELAMENTOSA do cordão (PRINCIPAL)

87
Q

Definição inserção velamentosa cordao

A

Vasos Entre as membranas amnioticas

88
Q

Síndrome de BANDL FROMMEL

A

Iminência de rotura uterina

89
Q

Anel no ponto onde vai romper útero

90
Q

Ligamentos redondos distendidos (palpa dois cordões fibrosos)

91
Q

Subida da apresentação fetal após período de intensa dor e depois acalmia

A

Sinal de REANSENS

92
Q

Crepitação a palpacao abdominal na rotura uterina

A

Sinal de clarck (enfisema subcutâneo)

93
Q

Cd na iminência rotura uterina

A

Cesárea imediata

94
Q

Cd na rotura uterina consumada

A

Histerectomia ou histerorrafia

95
Q

Quadro clínico igual a placenta previa mas na US a inserção da placenta é normal !!

A

Rotura de seio marginal

Dx só histopato

96
Q

O que é seio marginal

A

Periferia do ESPAÇO INTERVILOSO

97
Q

Condições que estão Assoc a gestação molar

A

Hiperêmese

Pré eclampsia precoce

Hipertireoidismo

98
Q

Pp causa de abortamento tardio

A

Incomp istmo cervical

99
Q

Qual o melhor exame para acretismo placentario

A

Ressonância magnética !!!

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