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4-OBSTETRICIA🤰🏻 > Parto > Flashcards

Parto Flashcards

1
Q

Como é dada a hemostasia no 4 período do parto

A

Miotamponagem - contração do útero com compressão e laqueadura dos vasos (ligaduras vivas de Pinard)

Trombotampongem - formação coágulos nos grandes vasos uteroplacentRios e hematoma intrauterino

Indiferença Uterina- fases de contração e relaxamento

Contração Uterina Fixa - globo de segurança de pinard

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2
Q

Medidas de predição de parto prematuro

A

FIBRONECTINA FETAL

US (AVALIAÇÃO COLO ) 18-24ssm

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3
Q

Quando a fibronectina fetal aumenta ?

A

Prox ao parto

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4
Q

Conduta diante de pssib de parto prematuro

A

24 a 34 sem:

▪️corticoide (BETA ou dexa)

▪️tocolise

> 34 sem (a 37) : só profilaxia GBS

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5
Q

Quando não fazer tocolise no <34 sem ?

A

Sofrimento fetal agudo

Corioamnionite

Pct grave

Cd: parto

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6
Q

Opções de 💊 tocolise

A

B agonista ( salbutamol )

Indometacina

Nifedipina

Atosiban

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7
Q

Na tocolise

Quais as X De beta agonista ?

Melhor usar o que ?

A

▪️DM

▪️Edema agudo de pulmão

Usar : indometacina

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8
Q

Contraindicações tocolise com indometacina

A

IG > 32 sem

(Risco de fechar canal arterial precoce )

Usar: NIFEDIPINA

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9
Q

Contraindicações nifedipina na tocolise

A

❤️
hipotensão
ICc
Cardiopatias gerais

Melhor usar: atosiban

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10
Q

Qual a classe do atosiban

A

Antagonista específico da ocitocina

😊: sem contraindicações

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11
Q

Pq usar sulfato de magnésio em <32sem IG

A

Pq é neuroprotetor

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12
Q

Definição RPMO

A

Ruptura membranas ANTES DO TRABALHO DE PARTO

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13
Q

Padrao ouro RPMO

A

Exame especular

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14
Q

Via de parto na corioamnionite

A

VAGINAL

💊clindamicina + genta

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15
Q

Critérios CORIOAMNIONITE

A

Febre ( tax >38 ) + 2

▪️LEUCO🔺

▪️TAQUICARDIA MÃE ou feto (>160)

▪️DOR uterina

▪️líquido FÉTIDO

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16
Q

Tipos de diagnóstico no PARTOGRAMA

A

1) fase ativa prolongada
2) parada secundaria da dilatação
3) parada secundaria da descida
4) período pélvico prolongado

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17
Q

definicao atitude

qual + comum ?

A

partes fetais entre si

+ comum: flexão generalizada

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18
Q

definição situação

A

relacao do MAIOR EIXO fetal com o MAIOR EIXO UTERINO .

tipos: longitudinal, transversa, obliqua

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19
Q

relação do dorso fetal com o abdome materno

A

posição fetal

melhor ponto de ausculta: escapular

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20
Q

definição apresentação fetal

A

ponto que desce primeiro na pelve

tipos: cefalica, pelvica, cormica

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21
Q

quando podemos dizer que há APRESENTAÇÃO FLETIDA ?

A

quando toca o LAMBDA ( triangulo )

ou se toca Lambda e bregma

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22
Q

qnd dizemos q ha apresentação defletida ?

A

qnd toca so BREGMA (losango) / glabela / mento

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23
Q

a apresentação fletida possui menor diametro. qual nome ?

A

subocciptobregmatico

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24
Q

graus de deflexao

A

1º grau- só bregma
2º grau- glabela (fronte)
3ºgrau- mento

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25
Q

qual tipo de deflexao é incompativel com parto vaginal ?

A

a deflexão de 2 grau (fronte) - toca glabela , toca os frontais
é indicacao de cesarea

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26
Q

qnd a deflexao de 3 grau e compativel com parto vag

A

mento anterior

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27
Q

signif de sinclitismo e assinclitismo

A

sinclitismo: (simetria) nao tem lateralização / inclinacao lateral
assinclitismo: (assimetrico) inclinacao lateral

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28
Q

assinclitismo anterior

A

sutura sagital prox ao sacro

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29
Q

assinclitismo posterior

A

sutura sagital prox ao pubis

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30
Q

definicao variedade de posicao

A

ponto de referencia do fereo em relacao a pelve

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31
Q

variedade de posicao mais comum

A

OEA??????

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32
Q

como saber qts graus o bb vai rodar ?

A

roda para ficar OP

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33
Q

ponto de referencia da apresentacao pelvica e da cormica

A

pelvica: sacro
cormica: acromio

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34
Q

apresentacao pelvica : completo x incompleto

A

completo : bumbum perna e pe

incompleto : so bumbum

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35
Q

tempos da manobra de LEOPOLD

A

1º tempo = Situacao
2º = Posição
3º = Apresentação
4º = Altura da apresentacao

cabeca é irredutivel e reg

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36
Q

qual tipo de bacia

a) mais comum?
b) mais favoravel?
c) pior ?
d) mais rara?
e) que o diametro maior é o AP

A

a e b) ginecoide (arredondada)

c) androide (triangular)
d) rara - platipeloide
e) antropoide

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37
Q

avaliacao do estreito superior

A

Conjugata obstetrica e diagnonalis

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38
Q

relacao da conjugata obstetrica com a diagonalis

A

Obsteterica = DIAGONALIS - 1.5

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39
Q

definicao conjugata obstetrica

A

diametro da face interna da sinfise pubica ao promontorio

ideal : > = 10cm

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40
Q

conjugata que vai da borda inferior da sinfise pubica ate o promontorio

A

conjugata diagonais

41
Q

estreito medio : quais estruturas sao avaliadas?

A 
espinhas isquiaticas (latero lateral)
ideal : > = 10 cm
42
Q

as espinhas isquiaticas correspondem a que plano de De Lee

A

plano 0

43
Q

que locais marcam o ponto de bloqueio do nervo pudendo ?

A

as espinhas isquiaticas

44
Q

qual estrutura avaliada no estreito inferior

A

angulo subpubico

ideal > = 90 graus

45
Q

indicações absolutas de cesariana

A 
♦ Desproporção Cefalo-pelvica absoluta
♦Placenta Previa Total
♦Herpes genital ativo
♦Apresentacao CORMICA mantida
   apresentacao DEFLETIDA 2 GRAU
♦Condiloma obstruindo canal 
♦Cesarea Classica antiga (incisao corporal)
46
Q

diferenca das incisoes cesarianas classica x atual

A

classica - incisao corporal

atual- segmentar

47
Q

tecnica cesariana

A

pfannenstiel

nome manobra extração fetal: geppert

48
Q

mulher em TP com hist de 2 cesareas segmentares . qual a via de parto?

A

nao tem indicacaao formal pra cesarea

49
Q

tempos principais do mecanismo de parto

A

INSINUACAO ( flexao )
DESCIDA (rotaÇ interna)
DESPRENDIMENTO (deflexão)
RESTITUICAO (desprendimento dos ombros)

50
Q

Tempos acessorios do mecanismo de parto

A

flexao
rotacao interna
deflexao
desprendimento dos ombros

51
Q

indicacao de inducao do parto com OCITOCINA

A

BISHOP > = 9

52
Q

BISHOP DESFAVORAVEL. qual droga é usada para induçao e qual sua contraindicacao

A

MISOPROSTOL

contraindicacao = cicatriz uterina

53
Q

em caso de cicatriz uterina + colo desfavoravel . qual tecnica é realizada

A

KRAUSE (preparo do colo com sonda de Foley)

54
Q

itens avaliados no BISHOP

A 
colo ( DILATACAO , APAGAMENTO, POSICAO , CONSISTENCIA )
De lee ( altura)
55
Q

conduta diante de prematuridade + trabalho de parto

A

excluir corioamnionite e SFa
>34 sem: parto + profilaxia GBS
24-34 sem: corticoide + tocolise

56
Q

corticoides antenatais

A

Betametasona
Dexametasona
todos: IM

57
Q

classes de tocoliticos

A 
BINA
BEta agonista (terbutalina)
Indometacina
Nifedipina (UNICO VO)
ATOSIBAN
58
Q

qual tocolitico nao tem contraindicacao

A

atosiban - inibidor do receptor da ocitocina

59
Q

qual droga é usada para efeito neuroprotetor e qual indicacao

A

sulfato de Magnésio

indicacao : < 32 sem

60
Q

pc trabalho de parto prematuro , idade gestacional > 32 sem. qual tocolitico nao deve ser realizado ?

A

indometacina

fecha precocemente o ducto arterioso

61
Q

metodo padrao ouro diante de amniorrexe prematura

A

exame especular

62
Q

outros metodos de avaliacao amniorrexe prematura

A 
(apos exame especular)
♦ teste da Nitrazina (ph)
♦t. da Cristalização 
♦ amnisure
♦usg
63
Q

teste da cristalização. quando é positivo para RPMO ?

A

aspecto folha de samambaia (cristaliza)

64
Q

o que o amnisure pesquisa?

A

alfamicroglobulina placentaria

65
Q

cd diante de amniorrexe prematura

A

internacao + excluir SFA e excluir Corioamnionite

66
Q

situacoes que alteram teste da nitrazina

A 
sangue 
sabao 
semen 
secrecao 
urina
67
Q

CRITERIOS CORIOAMNIONITE

A 
FEBRE > = 37.8 + 2 de :
♦leucocitose
♦taquicardia
♦utero doloroso 
♦liquido fetido
68
Q

cd corioamnionite

A

parto !! induzir parto VAGINAL

69
Q

RPMO sem corioamnionite e sem SFA

cd se IG entre 24- 32/34 sem

A

corticoide + ATB (ampi + azitro)

70
Q

RPMO sem corioamnionite e sem SFA

cd se IG > 32/34 sem

A

parto + profilaxia GBS (penicilina cristalina)

71
Q

quando o ▲ atravessa a linha de alerta no partograma significa o q

A

prob na dilatacao

72
Q

no partograma, a dilatacao progride lentamente ( <1cm/h ) qual dx ?

A

fase ativa prolongada (lenta)
causa : discinesia uterina
cd: ocitocina EV

73
Q

partograma : ▲ no mesmo ponto por 2h (2 quadrados)

A

parada secundaria da dilatacao
causa: Desprop Cefalo- pelvica ? –> cesarea
se contracao ruim- dar ocitocina

74
Q

partograma: altura (bolinha) mantida por 1h ( dilatacao total)

A

parada secundaria da DESCIDA

cd: se +2/+3 de LEE : pode aplicar forceps

75
Q

partograma : ▲▲▲ (dilatacao total) + Bolinha em escada

A

periodo pelvico prolonfgado ( descida LENTA, mas nao parou)

se +2 de lee : ver variedade de posicao ; forceps simpson ?

76
Q

partograma: dilatacao, descida e expulsao < 4 h !!

qual dx e preocipacao

A

dx- parto precipitado ou taquitocito

risco de = hemorragia (atonia ou laceracao )

77
Q

fases clinicas do parto

A

dilatacao
expulsivo
secundamento
4º- 1h apos saida da placenta

78
Q

marcos dilatacao

A

colo 3/4 cm + dilatacao progressiva

contracoes 2 a 3 p 10 min ritmicas e regulares

79
Q

toques no periodo dilataaco

A

a cada 1 ou 2 h

80
Q

ausculta bcf no periodo dilatacao

A

amtes, durante e apos contracao

se baixo risoc : a cada 30 min

81
Q

quando inicia o periodo expulsivo e qnd termina

A

apos dilatacao total

termino : expulsao completa do feto

82
Q

posicao ideal no periodo expulsivo

A

semi verticalizada

83
Q

cd do medico no periodo expulsivo

A

proteção do perineo –> ritgen modificada

episio não é proteção

84
Q

indicação de episio

A

feto grande, parto a forcipe

85
Q

tipos de episio

A

mediana e medio lateral

86
Q

qual a tecnica de episio tem menos lesao muscular, menos sgto, menos dor

A

mediana

ruim qnd a distancia vagina-anus pequena

87
Q

vantag da tecnica de episio medio lateral

A

menos risco de rotura 3 e 4 grau

88
Q

rotura de 3o grau perineo

A

lesao de esfincter

89
Q

rotura de 4 grau de perineo

A

lesao de reto

90
Q

manobras cabeca derradeira parto pelvico

A

MAIS IMPORTANTE : BRACHT
liverpool : bb pendente
forcipe de piper

91
Q

qual o nome qnd a saida da placenta expoe a face fetal

A

schultze ( mais comum)

92
Q

qnd a saida da placenta expoe a face materna

A

duncan

93
Q

manobras auxiliares no secundamento

A

10 u ocitocina im apos expulsao fetal
tração controlada do cordao
manobra de FABRE
placenta ja saiu: jacob dublin

94
Q

Quantas dilatações em 10 min tem no período de dilatação e no período expulsico

A

Dilatação 2 (durando 50 a 60”)

Expulsivo : 4-5

95
Q

Linha de orientação e ponto de referencia na apresentação cefálica defletida de 1 grau

A

Sutura sagitometopica e bregma

96
Q

A partir de que semanas iniciam as contrações de Braxton Hicks ?

A

28 a 32 semanas

97
Q

Período de repouso fisiológico do útero

A

Secundamento

98
Q

Achado de apresentação pélvica na 32 semana

A

Normal. Orientar

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