Pre Natal Flashcards
evidencia de rechaco fetal
puzos
Mulher recebeu vacina para rubéola e depois descobriu tá grávida de 8 sem . Ql conduta ?
IgG e igM para rubéola no sangue materno
Indicação de profilaxia contra GBS
🔹cultura de secreção vaginal + p GBS em trabalho de parto ou bolsa rota
🔹GBS isolado na urina em qualquer momento da gestação
🔹história de gestação previa c Rn acometido por doença acusada pelo GBS
🔹tp <37 sem
🔹rotura de bolsa >18h
🔹Tºc materna > igual 38 graus
qtas sem já se ve saco gestacional
4 sem
Aumento da lanugem nos limites do couro cabeludo
Sinal de halban
Pulso vaginal que se reconhece em um dos fundos de saco laterais
Sinal de Osiander
sorologia toxoplasmose IG+ igm -
imune
causa do edema mmii na gestante
hiperaldo secundario
O útero é palpável na cicatriz umbilical c atas semanas?
20 sem
hcg nao dobrou a cada 48h pode ser o
ectopica ou abortamento
igg- igm - para toxo pre natal
sem imunidade - repetir 3-3m
limite mal definido da areola
sinal de hunter
suplementacao gestante no prenatal
ferro 40-60mg : 20 s a 3 m pos parto
ac folico 3m antes de engravidar ate prim trimestre
Que categoria no fda ?
Ácido valproico
Ibuprofeno
Lítio
Warfarina
D
A genitália externa do bb é diferenciada em que semana ?
12 semanas
valor do hcg que confirma gravidez
e qual o valor ja deve ser visualizado saco ?
ACIMA DE 1000
se maior 1500 ja tem que ter bb no utero
Com q IG a AU começa a aumentar 1cm/semana
20 semanas
Exemplo de 💊 categoria x
Isotretinoina
modif gest urinarias
aumento TFG em 50%
diminui ureia e creatinina
glicosuria fisiologica
compressao uretral a direiita
achados de certeza de gravidez
puzos
movimentacao fetal
ausculta
No q consiste o teste triplo?
Hcg
Estriol
Alfafetoproteina
Método de dx mais simples e preciso pra toxo fetal
Pcr DNA no líquido amniótico
Gestante vegana precisa de suplementação em altas doses de q ?
Vitamina D e vitamina b12
Utilidade translucencia bucal
Risco de aneuploidias
amolecimento do istmo percebido ao toque bimanual
sinal de hegar
8 semanas com saco gestacional e sem embriao
Gestação anembrionaria
Cisto de plexo coróide - se persistir no 3 trimestre pode se Assoc a que Sd ?
Sd de edwards
Quando o hcg começa a ser liberado ?
6 a 12 dias após a fecundação
Peso do feto com 22 semanas e com 28 semanas
22- 500g
28-1000g
Quando deve ser realizado o exame de translucencia Nucal
11 a 13 semanas + 6 dias de gestação
assimetria uterina
sinal de PISKACEK
Quando pede teste de avidez pra toxo
Gestante menor que 16semanas
IgG + igM +
Vacinação da gestante
Influenza- 1 dose na campanha
Hepatite B: apenas completar dose faltante (3 doses no total)
dT: vacina se última do esquema há mais de 10a
dtpa - a partir de 20 semanas para todas as gestantes ( 1 dose a cada gestação )
modif hematologicas na gestante
aumento vol plasmatico
aumento vol eritrocitario 20 a 30 %
LEUCOCITOSE
PRO-COAGULANTE
Alterações cardiovasc fisiológicas na gravidez
Aumento débito cardíaco
Diminui PA
Desvio do eixo para esquerda
achados de probabilidade de gravidez
alteracoes utero, vagina e vulva
Método de aconselhamento genético de rastreio ?
Indic
Indic: para todas (mas n é MS)
🔹 USG (biofisico)
🔹bioquímico (sangue)
avidez 66% toxo
alta avidez (>60%) infeccao antifa
qual o momento de maior dc na gestante ?
20-24 sem
Métodos biofísico aconselhamento genético
- com qts semanas ?
- quais são ?
11-14semanas
▪️translucencia nucal
▪️osso nasal
▪️ducto venoso
CONDUTA infec aguda gestante toxop >30 sem
TRATAR FETO (Sulfadiazina, pirimetamina, ac folinico )
Mecanismo em que a glicose ultrapassa a barreira placentária
Difusão facilitada
vagina roxa
kluge
Iniciação de métodos invasivos de aconselhamento genético
▪️Rastreio +
▪️fatores de risco (>35 anos, perda de repetição, anormalidades congênitas, cosanguinidade)
Alterações fisiológicas gravidez (resp)
Diminui capacidade residual funcional
Diminui vol de reserva expiratório
Aumento do volume minuto
Aumento do volume corrente
Tipos de testes bioquímicos aconselhamento genético
Com quantas semanas podem ser realizados
Duplo ( hcg + pappa) 11 e 13 sem
Triplo e quádruplo >15 sem
Gestante que nunca vacinou recebe o que ?
-3 doses de antitetânica (interv 30d)
(3 dT e 1 dTpa)
-vacinação hepatite B
como sao organizadas o numero de consultas de acordo c as semanas pelo MS
mensais <28s
15-15d 28-36s
semanais >36 sem
Gestante exposta a varicela e é suscetível
Qual a conduta
Fazer teste sorológico ou confirmar pela clínica
IMUNOGLOBULINA (VZIG)
Só trata com aciclovir se confirmar infecção materna
Periodo ideal para biópsia de vílo corial
11-13 sem
Nome de teste que identifica DNA fetal na mãe, com importância para diag de cromossomopatia
NIPT
9-10 sem
novo exame que entrou no de primeira consulta
eletroforese de hb
Sgto que ocorre durante a implantação do blastocisto recebe nome de ?
Sinal de Hartmann
Quando não fazer profilaxia GBS
Cesariana eletiva
Swab negativo e <5 sem
Sem rastreio e sem risco
Situações em que não faz rastreio gbs
Bacteriuria atual para gbs
Filho anterior teve dca por gbs
alteracoes tgi na gestante
maior refluxo (relaxa eei) risco broncoasp risco calculo biliar DIMINUI SECRECAO ACIDA constipacao (menor mobilidade intest)
qual o periodo na obstetricia com maior risco de trombose
puerperio imediato
modificacoes osteoartic gestante
progest relaxa ligamento e artic
lordose acentuada
marcha anserina
CONDUTA infec aguda gestante toxop <30 sem
espiramicina 1g 8/8h e rastrear feto (amniocentese)
Quando o ducto venoso tá alterado ?
Onda a negativa pode indicar malformação cardíaca
Proporção de ferro elementar em relação à forma sulfatada (fubog)
1/5
Métodos invasivos de aconselhamento genético
Biópsia de ví-lo
Amniocentese
Cordocentese
quantas semanas é melhor para DATAR GRAVIDEZ (IG)
O que é avaliado ?
6-12
COMPRIMENTO CABECA NADEGA
Função primária do hcg no início da gestação
Suportar o corpo luteo no início da gravidez
Parâmetros biofísicos usg quando estão alterados significa o que
RISCO DE ANEUPLOIDIA ( não são diagnósticos !)
Ganho de peso gestante de acordo c o estado do peso
Baixo peso -18kg
Peso adequado -16kg
Sobrepeso - até 11,5
Obesas até 7kg
alteracoes cardio na gestante
sopro SISTOLICO
dimin pa
aumento dc
dimin rvp
quais os exames devem ser repetidos
R
E eas urocultura
S sexuais
A anemia e glic
Exames invasivos aconselhamento genético
Biópsia de vilo 10-13sem
Amniocent >14-16 sem
Cordocentese > 18 sem
Se alterados - dão diagnóstico !
preenchimento do fundo de saco
nobile budim
hcg que dobra a cada 48h
normal. aumento min 66%
Com qtas semanas já pode ser identificado bcf
6-7 sem
exames solicitados na primeira consulta pre natal
tipagem sanguinea e rh eas e urocultura sxuais - VDRL , HIV, HBSAG Toxoplasmose IGM IGG anemia e acucar (hemog , glicemia ) r - repetir resa
Gestante com HB de 9-11 qual a conduta
-
periodo de maior queda na pa da gest
2 Trimestre
igg+ igm + para toxo pre natal
aguda ou passada
se < 16 sem—- teste de avidez
CÁLCULO DPP
+7d +9m
Ou
+7d -3m se a partir de abril
Mudar o ano !
com quantas semanas ocorre o pico de hcg
8-10 sem
Como é feita a profilaxia intraparto contra GBS
Penicilina Cristalina
Ataque 5x 10 a sexta IV
Manut 2,5 x 10 a sexta IV 4:4h
Alternativa : ampicilina
hipertrofia gland sebaceas mamarias
tuberculos de montgomery
Parâmetros na USG que avaliam risco de trissomia do 21
Translucencia nucal (aumentada)
Osso nasal (ausente ou hipoplasico)
Ducto venoso (marcador de função cardíaca )
Aumento da pigmentação dos mamilos, tornando seus limites imprecisos
Sinal de hunter
20 semana
trama venosa evidente
rede de haller
Quais fatores da coagulação estão DIMINUÍDOS NA GESTANTE ?
11 e 13
Condições de alto risco para gbs
Trabalho de parto prematuro
Bolsa rota >18h
Tax materna > = 38 INTRAPARTO
Soroconversao de igM igG durante a gestação indica o que ?
Toxoplasmose
Infecção aguda
amolecimento cervical
sinal de goodel
alteração da cor do meato e vulva -roxos
sinal de JAQUEMIER
Teste quádruplo
Hcg
Estriol
AFP
INIBINA
achados de presunção de gravidez
queixa materna,
mamas (tuberculos de montgomery, rede de haller, sinal de hunter)
sistemicos
Categorias do FDA sobre o uso de drogas na gestação
A)estudos controlados não mostraram risco fetal
B) sem estudos com humanos, mas testes em animais não mostraram risco fetal
C)estudo com animal mostra efeito adverso
D)risco em bbs humanos (mas pode avaliar risco benefício)
X) Contraindicado ! Estudos animais ou humanos comprovam dano ao feto
Condições associadas a hiperêmese gravídica
Escorbuto
Hipocloremia/hipocalemia/hiponatremia
Prenhez molar
Polineurite
avidez 28% toxo
BAIXA AVIDEZ (<30%) INFEC AGUDA
modif resp gestante
hiperventilacao (aumenta expansao toracica e aumenta expiracao)
ALCALOSE RESPIRATORIA COMPENSADA
Hormônio produzido apenas pelo sinciciotrofoblasto
Hormônio lactogenio placentario
Fatores de risco que entram como indicação de método invasivo p aconselhamento genético
ANORM CONGÊNITAS (feto ou pais )
IDADE >35 anos
Perdas de repetição
Cosanguinidade
modifi metabolicas na gestante
hipoglicemia de jejum
hiperglicemia pos prandial (r a insulina)
a partir de que semana já pode ser identificado
puzos
mov fetal
ausculta
puzos- 14
mov fetal 18 a 20
ausculta 10-12 (sonar) e 18-20(pinard)
Vacinas contra-indicadas na gestante
(Vírus vivo atenuado )
Triplice viral Sabin (pólio) Varicela Bcg febre amarela *
Quais sao os 3 momentos de coleta do VDRL no pré natal
1) primeira consulta
2) 28- 32 sem
3) periparto
Nome da regra para cálculo de DAta provável do parto
Naegele
quantas semanas ve vesicula vitelinica
5 sem
igg- igm + para toxo pre natal
infeccao aguda
Rastreio de GBS
(Não é MS)
▪️SWAB RETAL E VAGINAL
35-37sem
