SANGRAMENTOS 2ª METADE

Question 1

FATORES DE RISCO PARA DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA

Answer 1

“TÁ C DPP”

• TRAUMA
• ANOS > 35
• CORIOAMNIONITE
• DROGAS (COCAÍNA E TABACO)
• POLIDRAMNIA E GEMELAR
• PRESSÃO ALTA (O PRINCIPAL)

Question 2

CLÍNICA DE DPP

Answer 2

DOR ABDOMINAL
HIPERTONIA UTERINA
TAQUISSISTOLIA (6-10 CONTRAÇÕES/MIN)
SOFRIMENTO FETAL AGUDO

• SANGRAMENTO VAGINAL NÃO É O QUA MARCA O QUADRO.
• Costuma ser tardio.
• Oculto em 20%
• Mais coagulado.

Question 3

CONDUTA NA DPP

Answer 3

AMINIOTOMIA SEMPRE

PARTO PELA VIA MAIS RÁPIDA

Question 4

COMPLICAÇÕES DE DPP

Answer 4

ÚLTERO DO COUVELAIRE:
Massagem + uterotônicos (ocitocina ou misprostol)
2ª opção: Sutura de B-Lynch
3ª opção: Ligadura hipogástrica/uterina
4ª opção: histerectomia

SINDROME DE SHEERAN: Necrose hipofisária -> agalactia.

CIVD

Question 5

DEFINIÇÃO PRACENTA PRÉVIA

Answer 5

PLACENTA PRÓXIMA OU SOBRE ORIFÍCIO INTERNO DO COLO DO ÚTERO APÓS 28s.

- PODE SER: 
Marginal
Parcial
Total
Placenta de inserção baixa: não atinge OImas se localiza até 2cm dele.

Question 6

QUADRO CLÍNICO DA PP

Answer 6

“PRÉVIA”

• PROGRESSIVA
• REPETIÇÃO
• ESPONTÂNEO
• VERMELHO VIVO
• INDOLOR
• AUSÊNCIA HIPERTONIA E SOFRIMENTO FETAL

Question 7

FATORES DE RISCO DE PP

Answer 7

PLACENTA “CIMET” ENTRE FETO E ÚTERO

CESÁREA/CURETA PRÉVIA
IDADE >35
MULTIPARIDADE/ MÚLTIPLA GEMELAR)
ENDOMETRITE
TABAGISMO

Question 8

DDX PP

Answer 8

CLÍNICO: NÃO FAZER TOQUE. AVALIAR COM ESPÉCULO.

USG PARA CONFIRMAR

Question 9

CONDUTA PP

Answer 9

• A TERMO: PARTO MESMO QUE POUCO SANGRAMENTO
• PREMATURO: INTERROMPER SE INTENSO.
• VIA DE PARTO: SÓ O MARGINAL QUE AVALIA VAGINAL. OS OUTROS SÃO CESÁREO.

Question 10

COMPLICAÇÕES PP

Answer 10

• FETO EM POSIÇÃO ANORMAL
• PENETRAÇÃO UTERINA ANORMAL:
  Suspeitar se cesárea prévia.
  Confirmar com USG ou RM

Question 11

CLASSIFICAÇÃO PERFURAÇÃO UTERINA ANORMAL

Answer 11

ACRETA: PERFURA ENDOMÉTRIO

INCRETA: “INVADE MIOMÉTRIO”

PERCRETA: “PERFURA O ÚTERO”

• A conduta é histerectomia. Só na acreta que pode avaliar conservador, a depender.

Question 12

ROTURAS

Answer 12

SEIO MARGINAL: VILOSIDADES QUE FIXAM PLACENTA NO ÚTERO.
Simula PP, mas a placenta está normoinserida ao USG.
Bom prognóstico.

VASA PRÉVIA: VASOS QUE SAEM DO CORÃO UMBILICAL ENTRE A APRESENTAÇÃO E O COLO.
Grave. Mata rápido.
QDO CLÍNICO: sangramento vaginal após aminorrexe. Sofrimento fetal agudo.
Sangue de origem fetal.

ROTURA UTERINA: Fatores de Risco de fragilidade uterina.
Subida da apresentação fetal.
Parada das contrações
Iminencia de rotura: SD de Band Frommel