HAS GESTACIONAL

Question 1

DEFINIÇÃO DE PRÉ-ECLÂMPSIA

Answer 1

EM IG > 20S:

PA >= 140X90mmHg =
Protenúria >=300mg/dl OU
+1 no EAS OU
proteína/creatinina urinária >= 0,3

• SE <20, DIFERENCIAR COM UMA CRÔNICA.

Question 2

PROTEINÚRIA PODE SER UM EVENTO TARDIO. COMO DEFINIR PRÉ-ECLÂMPSIA SEM PROTEINÚRIA?

Answer 2

EM > 20S:

>= 140X90 +
Plaquetopenia < 100000
Creatinina > 1,1
Aumento > 2x das transaminases
Edema agudo de pulmão
Sintomas cerebrais ou visuais (escotomas, cefaleia persistente.

Question 3

FATORES DE RISCO PARA PRÉ ECLÂMPSIA

Answer 3

HISTÓRIA FAMILIAR
HISTÓRIA PESSOAL
PRIMIGESTA
GEMELAR, MOLA
VASCULOPATIAS (DM, HAS, DOENÇA RENAL)

Question 4

PROFILAXIA PARA PRÉ ECLÂMPSIA EM QUEM FAZER E O QUE USAR.

Answer 4

#INDICAÇÃO:
•	APENAS 1 DOS: história pessoal, DM, HAS crônica, doença autoimune, doença renal.
•	>= 2 DOS: Primigesta, >= 40 anos, intervalo entre as gestações > 10 anos, IMC >= 35 na primeira consulta, história familiar, gestação múltipla.

#PRESCRIÇÃO:
•	AAS 10MG/DIA iniciado entre a 12ª – 28ª semana. Manter até o parto.
•	CÁLCIO ELEMENTAR: 1,5 – 2g/dia a partir da 20ª semana.

Question 5

CLASSIFICAÇÃO

Answer 5

GRAVE: qualquer um dos critérios:

LEVE: 140 - 160 x 90 - 110, sem critérios de gravidade.

• PAD >= 160 ou PAS >= 110
• EAP
• Oligúria, Cr > 1,2 (nem todos consideram)
• Síndrome HELLP
• Iminência de eclâmpsia: cefaleia, diplopia, escotomas, epigastralgia, aumento dos reflexos, amaurose, RNC.

Question 6

CRITÉRIOS DE SÍNDROME HELLP

Answer 6

HEMOLISE: LDH > 600, esquizócitos, BT >= 1,2
LIVER: AST >= 70
LOW PLATELET: plaquetas < 100 000

Question 7

INDICAÇÃO DE PREVENÇÃO DE ECLÂMPSIA

Answer 7

PRÉ-ECLÂMPSIA GRAVE E ECLÂMPSIA

*Não esperar iminência de eclâmpsia.

Question 8

ESQUEMAS DE PREVENÇÃO DE ECLÂMPSIA

Answer 8

SULFATO DE MG

• PRITCHARD:
  ATAQUE: 4g IV + 10G IM
  MANUTENÇÃO: 5 IM de 4/4 horas.
• ZUZPAN:
  ATAQUE: 4g IV
  MANUTENÇÃO: 1-2 g/h IV em BIC

Question 9

MONITORIAZAÇÃO DO MG

Answer 9

3R’s:

• REFLEXO PATELAR
• RESPIRAÇÃO (FR < 14-16 ipm)
• RIM (DIURESE > 25 ml/h)

Question 10

TRATAMENTO

Answer 10

SÓ DAS CRISES:

• Se PA >= 160 x110: Hidralazina IV, Nifedipino VO.

Question 11

INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO:

Answer 11

• LEVE: Acompanha até o parto
• GRAVE < 34S:
  Estabilizar, corticoide, acompanhar internado.
  Se não estabilizar: parto.
• GRAVE >34S: PARTO