SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL Flashcards
CONCEITO
todo e qualquer tipo de alteraão do padrão usual do ciclo menstrual.
A etiopatogenia varia muito de acordo com a idade
PRINCIPAIS CAUSAS POR IDADE
infância: vulvovaginites, cancer, abuso sexual
adolescência: imaturidade do eixo (anovulação)
Menacme: gravidez, SOP
Perimenopausa: anovulação, neoplasias benignas e malignas (hiperplasia endometrial)
Pós-menopausa: atrofia endometrial, polipos, neoplasias
FLUXO ALTO + CICLO LONGO
80% por anovulação.
diferencial = cancer, coagulopatia
BAIXO FLUXO + CICLOS CURTOS
uso de ACOH (1º)
causa o “spotting” que é o conhecido escape, deve-se diminuir dose do estrogenio ou aumentar progesterona
SANGRAMENTO PÓS-MENOPAUSA
causa mais comum: ATROFIA ENDOMETRIAL
sempre descartar neoplasia endometrial com US transvaginal
ee > 5mm é indicação de histeroscopia com biopsia!
SINUSORRAGIA
sangramento durante a menstruação tem como maior causa a ectopia que é uma condição benigna!
descartar lesões malignas do CU e endometrio
SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL
É um subtipo de SUA.
O SUD é o sangramento vaginal causado por alteração nos mecanimos neuroendócrinos. É firmado quando causas orgânicas são desrcartadas.
O SUD com ciclos anovulatórios corresponde a mais de 90% dos casos.
A apresentação clinica geralmente engloba ciclos longos com fluxos intensos, que podem causar quadros leves e insidiosos, quanto graves emergenciais.
Sempre descartar gravidez!
Avaliar hemograma e coagulograma
TRATAMENTO
AGUDO:
aines - mais eficazes no tto de causas anatomicas.
antifibrinolíticos - acido tranexamico
NÃO-AGUDO
protestogenicos - causam diminuição da espessura endometrial (2 semanas ao mes)
acoh -
análogos gnrh - bloqueia o eixo, simula menopausa
siu levonorgestrel - 40% entram em amenorreia
TRATAMENTO
na emergência
sangramentos volumosos agudos podem levar à choque hipovolemico!
MOV
reposição volemica
acido tranexamico (2cp = 500mg) de 6 em 6 horas por até 4 dias
