ANTICONCEPÇÃO Flashcards
INTRODUÇÃO
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INDICE DE PEARL (IP)
Os métodos de anticoncepção envolvem planejamento familiar e dá à mulher o direito de escolher sobre o desejo de ter filhos e quando tê-los.
O IP é um marcador que demonstra a eficácia do método. Quando <1 considera-se o método efetivo.
Atenção para o conceito de uso ideal vs uso habitual
Métodos muito efetivos: DIU, vasectomia, implante, esterilização feminina
MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
TABELINHA
TEMPERATURA BASAL
BILLINGS
Tabelinha: “Ogino-Knaus”. Consiste em contabilizar o numero de dias do ciclo menstrual durante 6-12 ciclos regulares (Maior ciclo - 11 , Menor ciclo -18), o resultado consiste no intervalo em que se deve evitar relações. IP: 24
Temperatura basal: consiste em aferir a Tax, vaginal, oral ou anal todos os dias e uma variaçãode 0,3-0,8º indica período fértil. Abstinências desde a menstruação até 3 dias após a aferição
Billings: exame diário do muco cervical. Muco é fluido e elástico no período fértil (clara de ovo) e espesso e opaco no período pós-ovulatório
MÉTODOS DE BARREIRA
DIU DE COBRE
Altamente eficaz.
Seu mecanismo é do tipo “reação de corpo estranho”, alterando o pH do líquido uterino, criando um ambiente inflamatório hostil para o espermatozoide e fecundação
IP: 0,6 - durabilidade 10 anos
Pode aumentar o fluxo e causar dismenorreia
CI: doença de Wilson (diminuição na capacidade de excreção de cobre), discrasias sanguíneas, etc
MÉTODOS DE BARREIRA
DIU LEVONORGESTREL
É um reservatório de levonorgestrel com liberação intrauterina, durabilidade de 5 anos, poucos efeitos colaterais e eficácia um pouco maior que o DIU Cu
A progesterona intrauterina torna o muco cervical espesso e hostil à penetração de espermatozóide, além de inibir a resposta endometrial ao estradiol circulante (efeito antiproliferativo endometrial).
CI: cirrose grave, Ca de mama, LES
CONTRAINDICAÇÕES AO USO DE DIU
Infecção genital, DIP, virgens, risco para HIV, ITU e candidíase de repetição, síndrome do choque tóxico
MÉTODOS HORMONAIS
ACOH
Combinados: (Estradiol + Progestágenos) promovem suspressão do eixo, fazendo com que os níveis hormonais de E e PG estejam sempre estáveis o que não permite ovulação nem espessamento endometrial. O estrogenio atua no sistema renina angiotensina aldosterona, gerando vasoconstrição e retenção de sódio e água, o que pode elevar a PA. Tem efeito trombótico dose-dependente. Aumenta a produção hepática de SHBG.
Progestágenos exclusivos: Desogestrel (“mini pílula”) indicados para o período de amamentação, embora tmabém sejam eficazes fora da lactação, induzem amenorreia (endometriose, anemia ferropriva, etc). Causa hipo/atrofia endometrial, diminuição do muco cervical, supressão GnRH
MÉTODOS HORMONAIS
INJETÁVEIS
Mensais: combinados (E+P)
Trimestrais: exclusivos de depósito AMP-D
TRANSDÉRMICO, ANEL VAGINAL E IMPLANTE
Geralmente são combinados, de uso semanal ou mensal (anel vaginal)
Diferentemente dos ACOH, não tem metabolismo hepático
Os transdérmicos tem diminuição de absorção em pacientes com 90kg+
