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P3 - GINECO > SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL > Flashcards

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL Flashcards

1
Q

Normal: menstruação

A

sangramento cíclico a cada 25 a 35 dias, com duração de 2 a 7 dias e perda sanguínea de até 80ml ao dia
(troca de 2 a 4 absorventes ao dia)

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2
Q

Definição de menorragia

A

Subjetiva: mulher refere sangramento aumentado com prejuízo à qualidade de vida.

Objetiva: sangramento >80ml ou mudança no padrão menstrual.

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3
Q

Menorragia:

A

fluxo menstrual excessivo

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4
Q

Metrorragia:

A

sangramento uterino irregular (SUI)

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5
Q

Menometrorragia

A

SUI + fluxo menstrual excessivo

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6
Q

Polimenorreia:

A

ciclos menores que 24 dias

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7
Q

Oligomenorreia:

A

ciclos maiores 40 dias

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8
Q

Antes do diagnóstico de SUA

- Excluir:

A

Causas uretrais, vaginais, vulvares, intestinais e CA de

bexiga

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9
Q

Classificação:
palm-coein

PALM (PRINCIPAIS CAUSAS)
COEIN (EXCLUSÃO)

A 
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade
-
Coagulopatia
Ovariana (disfunção)
Endometrial
Iatrogenica
Não Classificada
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10
Q

PÓLIPO ENDOMETRIAL: DEFINIÇÃO

A

Lesão benígna, hormônio dependente, com baixo potencial de malignização.

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11
Q

PÓLIPO ENDOMETRIAL: DIAGNÓSTICO

A

Videohisteroscopia

EXAME PADRÃO OURO

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12
Q

PÓLIPO ENDOMETRIAL: TRATAMENTO

A

Exerese por VHC

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13
Q

Adenomiose: DEFINIÇÃO PUPULAR

A

ENDOMETRIOSE DENTRO DO ÚTERO

Céls endometriais glandulares ou estromais invadem o miométrio.

BENIGNA

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14
Q

ADENOMIOSE: DIAGNÓSTICO DEFINITIVO?

A

HISTOPATOLÓGICO

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15
Q

USG NA ADENOMIOSE - ACHADOS

A

US padrão pontilhado, assimetria uterina (posterior
é mais acometida), miometro heterogêneo, volume
uterino aumentado, sinal da tempestade.

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16
Q

TRATAMENTO ADENOMIOSE

A

Histerectomia; ablação endometrial; embolização de artérias uterinas.

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17
Q

TRATAMENTO ADENOMIOSE - MULHERES JOVENS

A

ACO

18
Q

Leiomioma:

A

Tumor benigno da musculatura uterina.

ESTROGÊNIO DEPENDENTE PARA CRESCER

19
Q

Localização DOS LEIOMIOMA, MIAS FREQUENTE

A

Intramural (75%)

20
Q

IDADE MAIS COMUM LEIOMIOMA?

A

35-45 ANOS

DIMINUI DEPOIS DA MENOPAUSA
Sem sintomas e pequeno só acompanha

21
Q

Diagnóstico LEIOMIOMA:

A

USG pélvico ou transvaginal + clínica.

22
Q

Tratamento LEIOMIOMA

A

miomectomia; videohisteroscopia; histerectomia;

embolização de artérias uterinas

23
Q

FATOR DE RISCO LEIOMIOMA

A 
HF
40 a 50 anos
Etnia negra
Nulíparas
Etilismo
Menarca precoce
24
Q

PRINCIPAL CAUSA DE SUA EM MENOPAUSADAS?

A

uso de terapia de reposição hormonal, seguida de atrofia endometrial.

25
Q

Sempre que tiver SUA em menopausadas tem que excluir…..

A

malignidade

PORÉM, NÃO É A PRINCIPAL CAUSA DE SUA EM
MENOPAUSADAS!!!

26
Q

Fator de Risco: CÂNCER DE ENDOMÉTRIO

A 
IMC >30;
>60 anos; 
Branca;
Anovulação crônica;
Menarca precoce e menopausa tardia;
Nuliparidade; 
TRH; 
Tamoxefeno; 
TU ovário produtor de estrogênio; 
DM
27
Q

SINTOMAS DE CÂNCER DE ENDOMÉTRIO

A 
< 5% assintomaticas; 
**Sg pós-menopausa (principal sintoma); 
Fluxo seroso, após, purulento e/ou necrótico; 
Aumento e amolecimento do útero; 
Hematometra ou piometra; 
Ascite e tumoração palpável.
28
Q

TAMANHO NORMAL DO ÚTERO NO USG TV? EM NORMAL E TRH

A

normal ate 4mm

TRH: 8-10mm

29
Q

DIAGNÓSTICO DE CÂNCER DE ENDOMÉTRIO

A

HISTEROSCOPIA**: Diferencia hiperplasia de carcinoma (+ eficaz, já orienta a biopsia).

+ Anatomo-patológico: Confirmação!!

30
Q

Tipos histológicos- CA de endométrio: PRINCIPAL

A

Adenocarcinoma endometrióide: 80% casos;

Bem diferenciado; Associado a hiperplasia endometrial

31
Q

TRATAMENTO Sangramento Fase Aguda:

A
  • Estabilizar hemodinamicamente
  • Correção de anemia (Hb <7)
  • Retomar ciclos menstruais normais
  • Prevenir Recorrência
32
Q

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO SANGRAMENTO AGUDO

A
  • 30 mcg etinilestradiol (Tamiza) de 8/8 horas por 7 dias,
  • Ácido Tanaxâmico (Transamin) de 8 em 8
    horas por 5 dias, associado com AINES
33
Q

Mulher, 48 anos, G3P2, duas cesarianas, refere dismenorreia e hipermenorreia com coágulos. US revela útero 90x58x54mm, miométrio heterogêneo, dois miomas – um de 20 mm, intramural em parede anterior, outro de 40 mm em parede posterior, subseroso. Ecoendometrial de 6 mm. Ovários normais. À vista destes dados, o diagnóstico possível para o quadro clínico da paciente é:

A

Adenomiose uterina, devido aumento do volume uterino e ao miométrio heterogênio

34
Q

Para proceder a um tratamento correto, o diagnóstico diferencial do mioma uterino deverá ser feito com:

A

Câncer de útero e pólipo endometrial

35
Q

Sobre doenças miometriais, é correto afirmar que:
A) Miomas subserosos, pelo risco de sangramento, devem ser extirpados por videolaparoscopia.
B) A adenomiose é causada por sangramento uterino e é facilmente diagnosticada pelo aumento do útero no toque vaginal.
C) Os miomas são mais frequentes na pós- menopausa.
D) O único tratamento da miomatose é a histerectomia.
E) O mioma submucoso tem a ressecção histeroscópica como tratamento preferencial.

A

E) O mioma submucoso tem a ressecção histeroscópica como tratamento preferencial.

36
Q

GSA, 60 ANOS, MULTIPARA, MENOPAUSADA HA 10 ANOS, QUEIXA-SE DE SANGRAMENTOS VAGINAIS DISCRETOS E OCASIONAIS HA 6 MESES.RELATA NÃO TER FEITO TRH E NÃO FAZ USO DE OUTRAS MEDICAÇÕES. AO EXAME GINECOLÓGICO, COM EXCEÇÃO DE ATROFIA GENITAL, NÃO SE CONSTATAM OUTRAS ALTERAÇÕES. O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É:

A

ATROFIA ENDOMETRIAL

37
Q

Paciente 12 anos, menarca aos 11 anos, é atendida na emergência clínica por sangramento genital intenso. O nível de hemoglobina é de 8,5g/dl. Nas hipóteses diagnósticas, devem ser consideradas, EXCETO:
A) Sangramento disfuncional, anovulatório
B) Gravidez
C) Pólipo
D) Coagulopatia
E) Ameaça de aborto

A

PÓLIPO

OCORRE EM MULHERES MAIS VELHAS (50-70 ANOS)

38
Q

A conDUTA no sangramento pós menopausa com US pélvica normal é:

A

Histeroscopia

39
Q

Paciente, 52 anos, nuligesta, obesa, com menopaua há 5 anos em uso de terapia hormonal desde então, procurou a Unidade Básica de Saúde devido a sangramento vaginal em pequena quantidade, esporádico, com inicio havia 2 meses. O exame físico ginecológico não revelou alterações. A US pélvica evidenciou endométrio de 16mm (referência menor ou igual a 5mm para pacientes sem uso de terapia hormonal). Qual é o próximo exame e que é padrão ouro a ser realizado para o diagnóstico?

A

Biópsia endometrial através de histeroscopia

40
Q

V OU F: Mulheres brancas tem maior chance de manifestar mioma uterinos, sendo sua prevalência de até 80% nessa população em idade reprodutiva.

A

FALSO - MULHERES NEGRAS TEM MAIS CHANCES

41
Q

V OU F: O leiomioma é um tumor benigno composto de células de músculo liso.

A

VERDADEIRO.

É MUITO RARO SE TORNAR MALIGNO (LEIOMIOMOSSARCOMA)

42
Q

Mulher de 68 anos apresentou episódio isolado de discreto sangramento há 1 mês. AP: G2P1A1C0, obesidade, hipertensão e diabetes de difícil controle. AF: mãe falecida por neoplasia de colón. US transvaginal: espessamento endometrial focal de 8mm com pedículo único ao estudo de Doppler. A conduta mais adequada é”

A

Biópsia excisional dirigida

P3 - GINECO (7 decks)

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