CÂNCER DE VULVA Flashcards
EPIDEMIOLOGIA
RARO, MENOS DE 1%
Acomete principalmente
Idosas (>70 anos)
CÂNCER DE VULVA EM MULHERES ACIMA DE 50 ANOS
desordem epitelial não neoplásica (VNED), - inflamação crônica ou líquen;
OBS: pcte com diagnóstico de líquen esclero-atrófico – investigar!
CÂNCER DE VULVA EM MULHERES JOVENS
HPV
FATORES DE RISCO CÂNCER DE VULVA (8)
Idade avançada HPV tabagismo HIV Líquen Escleroso DIABETES HAS OBESIDADE
TIPO HISTOLÓGICO MAIS COMUM
CEC/ EPIDERMOIDE (90%)
Sobrevida (5 anos)
Local - 86%
Linfonodo regional - 54%
A distância - 16%
QUANDO PENSAR EM CÂNCER DE VULVA? CLÍNICA
Lesão semelhante ao líquen escleroatrófico que não melhora com corticoide e começa a ter úlceras ou sangramento associado
SINTOMAS CÂNCER DE VULVA
Protuberância ou edema Área branca e áspera Espessamento da pele da vulva Coceira persistente Dor ou queimação Sangramento não associado a período menstrual Úlcera que persiste por >1 mês
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO CÂNCER DE VULVA
Biopsia: histopatologia da lesão
Quando biopsiar:
- Lesão vulvar suspeita
- Lesões confluentes
- Massa verrucosa
- Úlceras persistentes
- Áreas pruriginosas
- Alteração de cor, relevo e superfície
Teste Collins
DIRECIONA A BIOPSIA
Preditores de recorrência:
- Estágio da doença
- Metástase linfonodal
66% Vulvar (LOCAL DO TU PRIMÁRIO)
20% Linfonodal
10% A DISTÂNCIA
fator de pior prognóstico - TEMPO RECORRÊNCIA
Recorrência em <2 anos
Fatores preditores de recorrência
estadio da doença + presença de metástases para linfonodos.
PRINCIPAL SÍTIO DE RECORRÊNCIA
REGIÃO VULVAR
QUAL RECORRÊNCIA TEM PIOR PROGNÓSTICO?
RECORRÊNCIA INGUINAL
MAIS PRECOCE: < 2 ANOS
Exame físico
- Palpação de linfonodos inguinais e supraclaviculares (avaliação de metástase) - Exame vaginal e toque retal
Exames complementares:
- Coleta da citologia cervical e colposcopia
- Pode ser necessário citoscopia e retossigmoidoscopia com biópsia
- TC, RNM, Urografia escretora
importante ferramenta na detecção de metástases, demonstrando informações confiáveis a respeito do status linfonodal
BAAF
O ESTADIAMENTO É…..
CIRÚRGICO (com abordagem de linfonodos inguinais), POIS…
O CLÍNICO TEM FALHA NA AVALIAÇÃO LINFONODAL
TRATAMENTO CANCER DE VULVA
- Exérese de lesão vulvar com linfadenectomia radical.
Tratamento adjuvante (QT + RT).
ESTÁGIO IVB
O CÂNCER SE DISSEMINOU PARA OUTROS ÓRGÃOS
À DISTÂNCIA
ESTÁGIO III ou IVA
O CÃNCER SE DISSEMINOU PARA LINFONODOS OU TECIDOS PRÓXIMOS
ESTÁGIO I e II
CÂNCER NA VULVA SEM DISSEMINAÇÃO
