Sangramento uterino anormal Flashcards
o que questionar na perda menstrual excessiva
volume,duração,frequência,regularidade
quais etiologias do sangramento uterino anormal
causas estruturais
- polipo,adenomiose,leiomioma,malignidade ou hiperplasia> palm
causas não estruturais
-coagulopatias,disfunção ovulatória como sop,endometrial>infeccção,inflamação,iatrogênico,não classificada > coein
caracterize os polpos cervicais
Inflamação crônica, congestão vascular e estímulo hormonal
Malignização em 0,2 a 1,5% dos casos
Maioria assintomáticosGeralmente, menores que 3 cm
Endocervical/ectocervical
quais sao os fatores de riso dos pólipos cervicais
pré menopausa,historia prévia de polipos cervicais,multiparidade,ists
caracterize os polipos endometriais
projeções de mucosa endometrial > glândulas endometriais + estroma
podem malignizar em 13%> precisa estudar
quais fatores dos pólipos endometriais
ação estrogênica sem posição > nao ovula bem> não produz progesterona bem> so tem proliferaçao>aum chance malignidade
obesidade
uso de tamoxifeno> usado no cancer de mama
sindrome de lynch e sindrome de cowden
qual o quadro clínico dos pólipos
Assintomático SUA (sangramento intermenstrual, sinusorragia, sangramento pós menopausa)
Dor pélvica
Infertilidade
defina a adenomiose
Alteração do útero que se caracteriza pela invasão benigna do endométrio no miométrio>tecido ativo que responde a hormonios>se ta no lugar errado causa danos
endometrio fora do utero>endometriose
quais os fatores de risco da adenomiose
Ação estrogênica
▪ Idade entre 40 e 50 anos▪ Menarca precoce
▪ Ciclos menstruais curtos (menos de 24 dias de intervalo)
▪ IMC elevado
▪ Multiparidade
▪ Manipulações uterinas prévias >caminho pro endometrio invadir o endometrio
qual o quadro clínico da adenomiose
Assintomático
Aumento do volume uterino
Aumento do fluxo menstrual
Dismenorreia
Dor pélvica crônica
Infertilidade
como é o diagnóstico da adenomiose
ultrassonografia e rm
histopatológico
qual o tratamento clinico da adenomiose
ClínicoAnticoncepcionais orais combinados
Progestagênios isolados
Sistema intrauterino de levonorgestrel
Análogos do GnRH
quais os tratamentos cirurgicos do adenomioma
Histerectomia▪ Histeroscopia▪ Embolização de artérias uterinas
qual a definiçao do mioma
Tumores monoclonais não cancerosos advindos de células musculares lisas e fibroblastos do miométrio
é musculo com suporte benigno
quais os fatores de risco do mioma
Antecedentes familiares
Raça
ObesidadeIdade
SOP
Menarca precoce
Tabagismo*** Fator de proteção (hipoestrogenismo>dim estrogênio
qual o quadro clínico do mioma
Sem sintomas
Anemia
Sintomas compressivos
Infertilidade>ambiente fica inapropicio
Sangramento uterino anormal
Dor pélvica / dismenorreia secundária
quais os diagnósticos diferenciais do mioma
▪ Adenomiose▪ Pólipo endometrial▪ Tumoração anexial▪ Endometriose▪ Câncer de endométrio▪ Gestação
o que considerar no tratamento do mioma
▪Considerar Sintomas,Idade,Número, tamanho e localização dos miomas,Expectativa em relação ao futuro reprodutivo,Desejo de preservar o útero,Tratamentos prévios,Coexistência de outras doenças
qual o tratamento clínico
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ClínicoDirecionado às queixas
AINES
Antifibrinolíticos
Contraceptivos Combinados
Progestagênios isolados
DIUs hormonais
Análogos do GnRH
Moduladores seletivos dos receptores da progesterona
qual o tratamento cirurgico do mioma
miomectomia
histerectomia
embolização de artérias uterinas
