amenorreias primárias Flashcards
quais causas fisiológica da amenorreia
gestação,período pré puberal,amamentação e menopausa
defina a amenorreia primária e secundária
primárias > ausencia da primeira menstruação espontânea>não apresentou menarca
secundária> ausência de menstruação após a existência de ciclos menstruais
Com9 investigar em caso de amenorreia primária
investigar paciente de 13 anos sem desenvolvimento de carater sexual e não menstruou
paciente já teve telarca e desenvolvimento > investigar até os 15 anos
quais questionamentos da anamnese para investigar amenorreia primária
Presença ou ausência de caracteres sexuais secundários?▪ Crescimento estatural adequado? ▪ Presença de estresse, alteração de peso, alteração de hábitos alimentares e atividade física ou de doenças crônicas? ▪ Presença de dor pélvica cíclica (cólica) de caráter progressivo, associada a amenorreia primária?▪ História familiar?▪ Fogachos, secura vaginal? ▪ Sinais e sintomas de hiperandrogenismo?▪ Secreção nas mamas? ▪ Ausência da menstruação pós-parto ou curetagem?
quais exames laboratorias hormonais para pesquisa de amenorreia primária
teste de progesterona,teste de estrogênio e progesterona,dosagem de fsh e lg,teste de gnrh
como é feito o teste de progesterona
se deu progesterona>se deu e menstruou.o probelma é que não produz progesterona> a causa é anovulação
se deu progesterona e não sangou>pode ser falta de estrogenio e não prolifera ou tem e nao tem onde passar o sangue>causa anotomica ou hipogonadismo
como é feito o teste de estrogenio+progesterona
sangrou> causa é hipogonadismo
não sangrou>problema anatômico
o que ocorre quando é feito a dosagem de fsh e lh em caso de hipogonadismo
fsh e lh elevados> causa ovariana
fsh e lh diminuidos> causa é central
como é o tesste de gnrh em caso de lh e fsh diminuidos por causa central
Utilizou GnRH e gonadotrofinas aumentaram: hipotálamo
Utilizou GnRH e gonadotrofinas não aumentaram: hipófise
quais possibilidade em caso de ausência de utero
malformação mulleriana>fsh normal 46XX
insensibilidade androgenica> fsh normal 46XY
quais caracteristicas dos disturbios de diferencição sexual como sindrome de morris
Síndrome da Insensibilidade aos androgênios▪ Cariótipo XY▪ Possui SRY: forma testículos, produz testosterona e AMH▪ Genitália interna masculina▪ Alteração no desenvolvimento da genitália externa (dependente de androgênios)▪ Gonadectomia
o que é digenesia
Desordens do desenvolvimento sexual caracterizadas por formação das gônadas de maneira incompleta ou defeituosa. Gônada em “fita”
caracterize a digenesia gonadal pura xx
Geralmente sem anormalidades somáticas• Pode se associar com hipoacusia ou manifestações neurológicas• Genitais internos femininos e hipoplásic
caracterize a digenesia gonadal pura xy > sindrome de swyer
Aumenta risco de tumores gonadais• Alterações na região SRY• Não ocorre diferenciação gonadal/não há produção do AHM / persistência dos ductos de Muller- formação de trompas e útero
fenotipo infantil mas genital ambigua>nao tem testosterona suficiente para desenvolver
caracterie a sindrome de tuner xo
gonada não funciona direito
Cariótipo 45 X0• Disgenesia com perda de material genético• Baixa estatura• Anomalias cardiovasculares e renais
caracterize a agenesia mulleriana
Cariótipo 46 XX• Agenesia ou hipoplasia dos ductos de Muller• Vagina curta/ variáveis graus de agenesia uterina• Gônadas presentes e funcionantes: caracteres sexuais secundários normais
o que deve considerar no caso de amenorreia
desejo da paciente,tratar hipoestrogenismo,tratar manifestações associadas,considerar restauração da fertilidade
